胃肠减压技术幻灯片

（5）加强口腔护理：预防口腔感染和呼吸道
感染，必要时给予雾化吸入，以保持口腔和呼吸
道的湿润及通畅。
（6）观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并
于术后12小时即鼓励病人在床上翻身，有利于胃
肠功能恢复。
护理
（7）胃管通常在术后48～72小时，肠鸣音恢 复，肛门排气后可拔除胃管。拔胃管时， 先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端， 嘱病人吸气并屏气，迅速拔出，以减少刺 激，防止病人误吸。擦净鼻孔及面部胶布 痕迹，妥善处理胃肠减压装置。
⒊患者有无人工气道。 ⒋患者有无食道及胃肠梗阻或术后情况。
【用物准备】
护士：着装整洁，洗手、戴口罩。 物品：治疗盘内盛：一次性杯子 (内盛凉开水或：
生理盐水)、治疗巾、一 次性胃管、一次性20ml注射器、消毒弯盘一套、
纱布2块、别针、 消毒润滑剂、棉签、胶布、压舌板、听诊器、
胃肠减压器、PE手套、 手电筒、快速手消剂、软尺、污物缸、必要时
（七）留置胃肠减压时，护士会将引流管固定好， 告知患者要防止翻身或活动时不慎造成管道扭曲、 堵塞，护理人员要指导或协助患者下床活动，正 确打开连接部位，夹闭胃管。
告知程序5
（八）患者不可自行调节负压，压力过大 或过小都会影响治疗效果。
（九）留置胃管期间患者要遵医嘱禁食， 口干时可用清水或温盐水漱口，护士每日 晨晚给患者进行口腔护理；如有腹胀明显、 呕吐等不适要及时通知护理人员进行处理。
适应症4
可减少胃肠液积聚，减少消化液自穿孔部 位漏出，减轻腹胀，改善胃肠道供血，有 利于胃肠蠕动的恢复，亦有利于麻醉和手 术的安全；胃肠减压还可用于急性胃扩张、 胃出血、急性弥漫性腹膜炎及腹部大、中 型手术，尤其是作消化道吻合术者，可减 轻胃肠道的张力，防止胃过度膨胀，减轻 吻合口张力，促进吻合口的愈合。
注意事项
测量方法可由传统法从耳垂至鼻尖再至剑突的长度加上从鼻尖至发际 的长度为55～68 cm，术中观察胃管顶端正好在胃窦部，侧孔全部在胃 内，有利于引流。作肠内减压时，若估计长度已达肠腔，但未抽出肠 液时，可将减压管插至胃的长度再细心缓慢插入，动作轻柔，直至成 功。食道癌手术日晨常规置胃管时，通过梗阻部位困难时不能强行插 入，以免食管穿孔。可将胃管置于梗阻部位上端，待手术中直视下再 置于胃中。
而引起吻合口瘘。
（3）保持胃管通畅：维持有效负压，每隔
2～4小时用生理盐水10～20ml冲洗胃管一次，以
保持管腔通畅。
护理
（4）观察引流物颜色、性质和量，并记录24小时 引流液总量。观察胃液颜色，有助于判断胃内有 无出血情况，一般胃肠手术后24小时内，胃液多 呈暗红色，2～3天后逐渐减少。若有鲜红色液体 吸出，说明术后有出血，应停止胃肠减压，并通 知医生。引流装置每日应更换一次。
胃 管至所测量的长度一检查胃管是否在胃内一脱手套一妥善固定胃管一 连接胃肠减压器一固定胃肠减压器一协助患者取舒适体位→整理床单
元一
应用胃肠减压的告知程序
（一）首先由护理人员告知患者或家属胃 肠减压的目的是：利用吸引的原理，帮助 患者将积聚于胃肠内的气体和液体排出， 从而降低胃肠道内的压力及张力，有利于 炎症局限，以促进患者胃肠蠕动功能尽快 恢复。
（五）胃肠手术后进行胃肠减压的目的： 为了减轻缝线张力和切口疼痛，利于腹部 伤口愈合，减轻胃肠道内的压力，促进胃 肠功能尽快恢复，防止腹胀。
告知程序4
（六）插胃管时护士可告诉患者取坐位或平卧位， 并清洁一侧鼻腔，护理人员会测量所需置入胃管 的长度，插胃管过程中患者可能会有一些不适， 如恶心等，可用力深呼吸，做吞咽动作，配合护 理人员的指导，减轻不适感。
各血管钳。 环境：清洁、安静、光线适宜。 体位：患者取半坐位或仰卧位。
【操作方法及程序】
携用物到床旁一再次核对并解释一测量胃管应插入的长度—协助患者 取半坐位或仰卧位一清洁鼻腔wenku.baidu.com颌下垫治疗巾，放弯盘～准备润滑剂
一打 开一次性胃管、注射器放入弯盘一戴手套一检查胃管并夹闭)胃管末
端～润 滑胃管前端一左手托住胃管一右手持胃管前端：沿一侧鼻孔轻轻插入 10-l5cm (咽喉部)时 (嘱患者做吞咽动作；如为昏迷患者则操作者用左 手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度)一插
适应症5
给药 在许多急腹症的非手术治疗或观 察过程中，可通过胃肠减压管向胃肠道灌 注中药；同时在腹胀严重频繁呕吐时，胃 肠减压可促进胃肠排空，有利于内服药物 的输注吸收。
【评估】
⒈患者病情、生命体征、意识状态及合作 程度、胃肠减压的目的
⒉患者鼻腔情况，有无鼻中隔偏曲，鼻腔 粘膜有无炎症、肿胀，有无息肉等。
注意事项
应用前应了解病人有无上消化道出血史、 严重的食道静脉曲张、食管梗阻、鼻腔出 血，以防发生损伤。
插管时应注意胃管插入的长度是否适宜， 插入过长胃管在胃内盘曲，过短不能接触 胃内液体，均会影响减压效果。据临床观 察，传统法插入深度为45～55 cm。
注意事项
术后胃肠减压效果不佳，部分患者有腹胀不适感。 胃肠减压管插入深度为55～68 cm，能使胃液引流 量增多，内的深度为55～60 cm。要使导管侧孔完 全达到胃内，起到良好的减压效果，插管深度必 须在55 cm以上。对以往插管回顾，插入胃管后， 只能抽出少量胃液，有时仅抽出少量粘液而无胃 液抽出，听诊胃中有气过水声，虽证明胃管在胃 内，但术后减压效果不佳，患者出现腹胀，胃蠕 动恢复慢，使置管时间延长。将胃肠减压管插入 深度增加10～13 cm，达到55～68 cm，能使胃液引 流量增多，患者腹胀明显减轻，其效果明显。
护理
（1）胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停 服药物。如需胃内注药，则注药后应夹管并暂停 减压0.5～1小时。适当补液，加强营养，维持水、 电解质的平衡。
（2）妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位
或脱出，尤其是外科手术后胃肠减压，胃管一般
置于胃肠吻合的远端，一旦胃管脱出应及时报告
医生，切勿再次下管。因下管时可能损伤吻合口
告知程序2
（二）胃肠穿孔时进行胃肠减压的目的： 为了减少消化液继续外渗，从而减轻疼痛， 防止病情加剧。
（三）胃肠手术前进行胃肠减压的目的： 为了防止患者在手术中，由于麻醉影响而 产生的呕吐、窒息，便于术中操作，增加 手术安全性。
告知程序3
（四）机械性肠梗阻进行胃肠减压的目的： 可缓解或解除腹部胀痛及呕吐等症状，减 轻肠麻痹引起的腹胀。