颈动脉疾病超声诊断(新课件)
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 外膜与中膜厚度大体相当，主要由结缔组织组成。
2020-12-08
颈动脉疾病超声诊断（新课件）
3
局部解剖
：
右锁骨下动脉
椎动脉 乳内动脉（胸廓内动脉）
主动脉弓
无名动脉 右颈总动脉
左颈总动脉（同右颈总动脉）
甲状颈干 甲状腺下动脉
颈内动脉 颈外动脉
颞浅动脉 上颌动脉
甲状腺上动脉 面动脉 舌动脉
左锁骨下动脉（同右锁骨下动脉）
颈动脉疾病超声诊断（新课件）
6
2020-12-08
颈动脉疾病超声诊断（新课件）
7
颈深静脉解剖概要
2020-12-08
颈动脉疾病超声诊断（新课件）
8
颈浅静脉解剖概要
2020-12-08
颈动脉疾病超声诊断（新课件）
9
第二节 检查方法及正常图像
仪器条件: 目前美国对血管超声检查超声仪器配置要求 如下： ①高频探头，适合检查浅表血管。 ②彩色多普勒。 ③脉冲多普勒功能，并可以测量血流量。 ④频谱分析功能。
2020-12-08
颈动脉疾病超声诊断（新课件）
4
颅内、外动脉旁路血供
严重颈动脉狭窄或闭塞时，颅内动脉及颅外动 脉可有交通支形成，重要的旁路血管有三种：
1、颅内大动脉交通（willis环） 2、颅内外交通 3、颅内小动脉交通。
2020-12-08
颈动脉疾病超声诊断（新课件）
5
2020-12-08
颈动脉疾病超声诊断（新课件）
18
正常颈动脉彩色血流及频谱
CCA ICA
2020-12-08
ECA
颈动脉疾病超声诊断（新课件）
19
正常人颈总、颈内、颈外动脉频血流参数测值
2020-12-08
颈动脉疾病超声诊断（新课件）
20
颈内动脉与颈外动脉鉴别诊断见表
2020-12-08
颈动脉疾病超声诊断（新课件）
颈动脉疾病超声诊断（新课件）
14
观察内容
1、二维切面：纵切面及横切面扫查。 观察：管壁、内膜及管腔、斑块等，推荐横断面 测量斑块,狭窄情况。
2、 CDFI：偏转技术、彩色血流充盈情况，有无充 盈缺损、色彩混叠等异常现象.
3、脉冲多普勒：取样时声束与血流夹角要<60，测 PSV、EDV、PSVICA/PSVCCA
颈动脉疾病超声诊断
Dr.Feng
2020-12-08
颈动脉疾病超声诊断（新课件）
1
第一节 颈动脉及椎动脉解剖概要
2020-12-08
颈动脉疾病超声诊断（新课Baidu Nhomakorabea）
2
• 颈动脉管壁结构：
• 动脉血管的管壁一般分为内膜、中膜、外膜三层。
• 动脉的内膜薄而光滑，分为内皮、内皮下层和内弹 力膜三层。
• 中膜较厚，主要由环形或螺旋形排列的平滑肌构成 ，中间夹以弹性纤维等结缔组织成分，中膜对于血 管的收缩和弹性具有重要意义。
2020-12-08
颈动脉疾病超声诊断（新课件）
27
2020-12-08
颈动脉疾病超声诊断（新课件）
28
斑块测量
1、斑块测量主要测斑块的厚度和长度，同时描述斑块形态 。 2、斑块厚度选横断面测量 （推荐）。 3、斑块长度（累及范围）选纵切面测量 。 4、斑块严重程度：测量斑块最大厚度，计算管腔狭窄程度。 5、多数欧美血管超声实验室，应用多普勒频谱评价颈动脉
块，可使动脉壁变硬，且由于斑块内脂质崩解，组
织坏死状如糜粥，故名动脉粥样硬化。
• 内膜病变主要分为三个阶段：脂纹、纤维斑块、复 合病变。
• 中外膜病变主要表现是斑块下中膜平滑肌萎缩、纤 维增生、内弹力板分裂甚至消失，同时外膜也可有 纤维化和灶状炎行细胞浸润。
• 在动脉粥样硬化的发展过程中，当内膜病变发展快 于中膜和外膜病变时，则引起动脉闭塞，反之，可 形成动脉瘤。
2020-12-08
颈动脉疾病超声诊断（新课件）
15
正常颈动脉二维图像
2020-12-08
颈动脉疾病超声诊断（新课件）
16
正常颈动脉管径测值
颈总动脉内径6.0～8.5mm,平均7.0mm; 颈内动脉内径4.9～6.8mm,平均5.6mm; 颈外动脉内径3.9～5.2mm,平均4.5mm。 三者管径比较：颈总>颈内>颈外
2020-12-08
颈动脉疾病超声诊断（新课件）
12
检查前准备
一般无特殊准备，但注意询问病史，了解有无神 经系统症状、肢体功能是否正常，颈部听诊是否 有杂音及双上肢动脉血压是否相差较大等，这些 病史对疾病诊断有一定帮助。
2020-12-08
颈动脉疾病超声诊断（新课件）
13
检查方法有技巧
2020-12-08
2020-12-08
颈动脉疾病超声诊断（新课件）
25
• 发病情况及临床表现：颈动脉粥样硬化男性高于女 性，并随年龄增长而逐渐增加。
• 患有高血压、糖尿病及脑梗死者发生率高于正常人。
• 颈动脉粥样硬化好发于颈总动脉分叉处和颈内动脉 起始处，可以引起动脉狭窄，严重的狭窄或闭塞可 导致脑部血供障碍。
• 粥样斑块或血栓的脱落则引起脑梗死。
2020-12-08
颈动脉疾病超声诊断（新课件）
10
探头选择
1、首选：血管超声专用探头，频率在49HMz。 2、特殊性况：可选用腹部凸阵探头 。 3、特殊部位：可心脏相探阵探头，如无名动脉、
颈动脉及锁骨下动脉起始段等。
2020-12-08
颈动脉疾病超声诊断（新课件）
11
体位
国内推荐方法是颈及肩部不放置枕头 ，颈部肌肉更放松。
2020-12-08
颈动脉疾病超声诊断（新课件）
26
第三节 颈动脉粥样硬化斑块超声评价
好发部位
1、欧美国家50岁以上颈动脉小斑块非常常见。 2、在80-100岁男性发病率高达80%以上 。 3、好发于锁骨下动脉起始段后壁、颈总动脉分叉
至颈内、外动脉起始段2cm内 、椎动脉起始段 4、颈动脉窦侧壁是最好发部位，很少单独发生于ICA远段。
2020-12-08
颈动脉疾病超声诊断（新课件）
17
颈动脉内中膜厚度测量
1、测量部位：颈总动脉壶腹部膨大前0.51.0cm处测量 2、推荐切面：血管横断面，但纵切面也常用。 3、测量方法：单点测量、多点测量取平均值。 4、正常值： <0.9mm为正常值；也有1.0mm为正常值。
2020-12-08
21
颞浅动脉敲击试验
2020-12-08
颈动脉疾病超声诊断（新课件）
22
正常椎动脉二、彩色及血流频谱
2020-12-08
颈动脉疾病超声诊断（新课件）
23
2020-12-08
颈动脉疾病超声诊断（新课件）
24
• 动脉粥样硬化（atherosclerosis）
是指动
脉内膜脂质沉积、平滑肌细胞增生形成的局限性斑
2020-12-08
颈动脉疾病超声诊断（新课件）
3
局部解剖
：
右锁骨下动脉
椎动脉 乳内动脉（胸廓内动脉）
主动脉弓
无名动脉 右颈总动脉
左颈总动脉（同右颈总动脉）
甲状颈干 甲状腺下动脉
颈内动脉 颈外动脉
颞浅动脉 上颌动脉
甲状腺上动脉 面动脉 舌动脉
左锁骨下动脉（同右锁骨下动脉）
颈动脉疾病超声诊断（新课件）
6
2020-12-08
颈动脉疾病超声诊断（新课件）
7
颈深静脉解剖概要
2020-12-08
颈动脉疾病超声诊断（新课件）
8
颈浅静脉解剖概要
2020-12-08
颈动脉疾病超声诊断（新课件）
9
第二节 检查方法及正常图像
仪器条件: 目前美国对血管超声检查超声仪器配置要求 如下： ①高频探头，适合检查浅表血管。 ②彩色多普勒。 ③脉冲多普勒功能，并可以测量血流量。 ④频谱分析功能。
2020-12-08
颈动脉疾病超声诊断（新课件）
4
颅内、外动脉旁路血供
严重颈动脉狭窄或闭塞时，颅内动脉及颅外动 脉可有交通支形成，重要的旁路血管有三种：
1、颅内大动脉交通（willis环） 2、颅内外交通 3、颅内小动脉交通。
2020-12-08
颈动脉疾病超声诊断（新课件）
5
2020-12-08
颈动脉疾病超声诊断（新课件）
18
正常颈动脉彩色血流及频谱
CCA ICA
2020-12-08
ECA
颈动脉疾病超声诊断（新课件）
19
正常人颈总、颈内、颈外动脉频血流参数测值
2020-12-08
颈动脉疾病超声诊断（新课件）
20
颈内动脉与颈外动脉鉴别诊断见表
2020-12-08
颈动脉疾病超声诊断（新课件）
颈动脉疾病超声诊断（新课件）
14
观察内容
1、二维切面：纵切面及横切面扫查。 观察：管壁、内膜及管腔、斑块等，推荐横断面 测量斑块,狭窄情况。
2、 CDFI：偏转技术、彩色血流充盈情况，有无充 盈缺损、色彩混叠等异常现象.
3、脉冲多普勒：取样时声束与血流夹角要<60，测 PSV、EDV、PSVICA/PSVCCA
颈动脉疾病超声诊断
Dr.Feng
2020-12-08
颈动脉疾病超声诊断（新课件）
1
第一节 颈动脉及椎动脉解剖概要
2020-12-08
颈动脉疾病超声诊断（新课Baidu Nhomakorabea）
2
• 颈动脉管壁结构：
• 动脉血管的管壁一般分为内膜、中膜、外膜三层。
• 动脉的内膜薄而光滑，分为内皮、内皮下层和内弹 力膜三层。
• 中膜较厚，主要由环形或螺旋形排列的平滑肌构成 ，中间夹以弹性纤维等结缔组织成分，中膜对于血 管的收缩和弹性具有重要意义。
2020-12-08
颈动脉疾病超声诊断（新课件）
27
2020-12-08
颈动脉疾病超声诊断（新课件）
28
斑块测量
1、斑块测量主要测斑块的厚度和长度，同时描述斑块形态 。 2、斑块厚度选横断面测量 （推荐）。 3、斑块长度（累及范围）选纵切面测量 。 4、斑块严重程度：测量斑块最大厚度，计算管腔狭窄程度。 5、多数欧美血管超声实验室，应用多普勒频谱评价颈动脉
块，可使动脉壁变硬，且由于斑块内脂质崩解，组
织坏死状如糜粥，故名动脉粥样硬化。
• 内膜病变主要分为三个阶段：脂纹、纤维斑块、复 合病变。
• 中外膜病变主要表现是斑块下中膜平滑肌萎缩、纤 维增生、内弹力板分裂甚至消失，同时外膜也可有 纤维化和灶状炎行细胞浸润。
• 在动脉粥样硬化的发展过程中，当内膜病变发展快 于中膜和外膜病变时，则引起动脉闭塞，反之，可 形成动脉瘤。
2020-12-08
颈动脉疾病超声诊断（新课件）
15
正常颈动脉二维图像
2020-12-08
颈动脉疾病超声诊断（新课件）
16
正常颈动脉管径测值
颈总动脉内径6.0～8.5mm,平均7.0mm; 颈内动脉内径4.9～6.8mm,平均5.6mm; 颈外动脉内径3.9～5.2mm,平均4.5mm。 三者管径比较：颈总>颈内>颈外
2020-12-08
颈动脉疾病超声诊断（新课件）
12
检查前准备
一般无特殊准备，但注意询问病史，了解有无神 经系统症状、肢体功能是否正常，颈部听诊是否 有杂音及双上肢动脉血压是否相差较大等，这些 病史对疾病诊断有一定帮助。
2020-12-08
颈动脉疾病超声诊断（新课件）
13
检查方法有技巧
2020-12-08
2020-12-08
颈动脉疾病超声诊断（新课件）
25
• 发病情况及临床表现：颈动脉粥样硬化男性高于女 性，并随年龄增长而逐渐增加。
• 患有高血压、糖尿病及脑梗死者发生率高于正常人。
• 颈动脉粥样硬化好发于颈总动脉分叉处和颈内动脉 起始处，可以引起动脉狭窄，严重的狭窄或闭塞可 导致脑部血供障碍。
• 粥样斑块或血栓的脱落则引起脑梗死。
2020-12-08
颈动脉疾病超声诊断（新课件）
10
探头选择
1、首选：血管超声专用探头，频率在49HMz。 2、特殊性况：可选用腹部凸阵探头 。 3、特殊部位：可心脏相探阵探头，如无名动脉、
颈动脉及锁骨下动脉起始段等。
2020-12-08
颈动脉疾病超声诊断（新课件）
11
体位
国内推荐方法是颈及肩部不放置枕头 ，颈部肌肉更放松。
2020-12-08
颈动脉疾病超声诊断（新课件）
26
第三节 颈动脉粥样硬化斑块超声评价
好发部位
1、欧美国家50岁以上颈动脉小斑块非常常见。 2、在80-100岁男性发病率高达80%以上 。 3、好发于锁骨下动脉起始段后壁、颈总动脉分叉
至颈内、外动脉起始段2cm内 、椎动脉起始段 4、颈动脉窦侧壁是最好发部位，很少单独发生于ICA远段。
2020-12-08
颈动脉疾病超声诊断（新课件）
17
颈动脉内中膜厚度测量
1、测量部位：颈总动脉壶腹部膨大前0.51.0cm处测量 2、推荐切面：血管横断面，但纵切面也常用。 3、测量方法：单点测量、多点测量取平均值。 4、正常值： <0.9mm为正常值；也有1.0mm为正常值。
2020-12-08
21
颞浅动脉敲击试验
2020-12-08
颈动脉疾病超声诊断（新课件）
22
正常椎动脉二、彩色及血流频谱
2020-12-08
颈动脉疾病超声诊断（新课件）
23
2020-12-08
颈动脉疾病超声诊断（新课件）
24
• 动脉粥样硬化（atherosclerosis）
是指动
脉内膜脂质沉积、平滑肌细胞增生形成的局限性斑