《孕期管理》PPT课件
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• 关键推荐 • 1.整个孕期应口服叶酸补充剂400ug/d，每天摄入绿叶蔬菜
200g. • 2.每天增加20--50g红肉，每周吃1-2次动物内脏或动物血。 • 3.确保摄入碘盐
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20
二、孕吐严重，少量多餐，保证摄 入含必要量碳水化合物食物
• 关键推荐 • 1.孕早期无明显早孕反应者可继续保持孕前平衡膳食。 • 2.孕吐较明显或食欲不佳的孕妇不必过分强调平衡膳食。 • 3.每天必须摄取≥130g碳水化合物，首选易消化的粮谷类食物。 • 4.可提供130碳水化合物的常见食物；180g米或面食，550g薯类
孕期管理2017
桦甸市人民医院 张艳霄
ppt课件
1
孕期保健是产科医师的一项重要工作
• 孕期保健存在问题 • 1 产科医生知识更新。 • 2 检查项目，计划性、经济性、针对性。 • 3 孕妇盲目补充各种营养素 • 4 孕期健康教育
ppt课件
2
• 2011年，卫生部印发 • 1 «孕产期保健工作管理办法» • 2 «孕产期保健工作规范»
〉10分可以试产。
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9
BMI的计算公式
体重 身高
Kg
BMI
m×
=
m
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10
孕期适宜增重范围
表 1单胎妊娠孕妇孕期体重增加建议
孕期BMI （ Kg/w）
孕期增重范围（ Kg）
中孕和晚孕期增长速度
消瘦 （〱18.5Kg/㎡） 正常体重（18.5--24.9Kg/㎡） 超重 （25.0--29.9Kg/㎡） 肥胖 （≥30.0Kg/㎡）
12.5--18 11.3--16 7--11.5 5-- 9
ppt课件
0.51（0.44--0.58） 0.42（0.35--0.50） 0.28（0.23--0.33） 0.22（0.17--0.27）
11
• 杨慧霞提出，美国IOM推荐的单胎孕妇孕期体重增长范围适合中 国孕妇，可以为产科临床实践提供参考，是否适用于我国双胎孕 妇尚需进一步研究。
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8
胎儿体重与头位分娩评分
骨盆大小 评分
评分
胎儿体重
评分
胎头位置 评分
产力
大于正常
6
2500±250
4
枕前位
3
强
3
正常
5
3000±250
3
枕横位
2
中
2
临界狭窄
4
3500±250
2
枕后位
1
弱
Hale Waihona Puke 1轻度狭窄3
4000±250
1
高直前位 0
中度狭窄
2
面位
0
重度狭窄 1
〱10分以剖宫产分娩为宜；10分可严密观察短期试产；
改善血糖和血脂水平。
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16
• 中等运动强度的评定如下： • 如何会造成稍有出汗的运动， • 适度增加呼吸或心率的运动； • 简单计算为快走的运动量（4-6km/h）； • 孕期运动强度达到最大心率的60%--70%
（最大心率=220-年龄）。
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二、营养管理
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18
孕期膳食指南（精简版）
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5
孕前消瘦 低BMI
• 1 孕前长期能量摄入不足，导致脂肪储存、内脏和躯体蛋白的含量减少。 • 2 妊娠期营养不良，导致胎盘的重量、表面积减少，影响母儿物质交换，即
使怀孕晚期饮食摄入量增加也无法改变这种状况。 • 3 孕期增重少，增加早产、分娩低出生体重儿的风险。
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6
孕前肥胖 高BMI
推荐条目 1.补充叶酸，常吃含铁丰富的食物，选用碘盐。 2.孕吐严重者，可少量多餐，保证摄入含必要量碳水化合物的食物。 3.孕中晚期适量增加奶、鱼、禽、蛋、瘦肉的摄入。 4.适量身体活动，维持孕期适宜增重。 5.禁烟酒，愉快孕育新生命，积极准备母乳喂养。
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19
一、补充叶酸，吃含铁丰富的食物， 选用碘盐
• IOM Institute of Medicine,
是指（美国国家科学院）医学研究所
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12
孕期体重管理的措施
• 肥胖妇女，不建议孕期减肥，但需避免孕期体重过度增加。 • 获得适宜体重增长，给予饮食、运动、生活方式等方面的
合理指导，强调平衡健康的饮食，避免不适当的热量摄入。
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13
营养摄入推荐
蛋白质
15--20%
15%
是满足孕妇妊娠期
和胎儿正常发育的
重要营养物质
1
2
脂肪
3
25%
25--30%
60%
推荐单不饱和脂肪酸
如橄榄油、山茶油等， 占脂肪供能的1/3以 上。
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15
• 孕妇身体状况允许，可进行中等强度有氧运动 • 如：散步、快走、骑车、游泳等，可提高胰岛素敏感性、减轻体重、
展缓慢或停滞。 • 5 阴道助产及剖宫产增加，产后出血增加，影响腹部切口或会阴侧切口的愈
合。
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7
• 孕期体重增加过多或过少，增加子痫前期、妊娠期糖尿病、剖宫产、早产、 低出生体重儿、巨大儿、胎儿窘迫、围生儿死亡等风险。
• 母儿的远期健康也有不良影响。
• 孕前BMI过高或过低的妇女，在孕前及孕期应给予合理膳食和运动指导，使 其BMI在孕前控制在正常范围之内，孕期控制体重适宜增长，以降低不良妊 娠结局的发生。
• 1 肥胖孕妇，易导致脂肪组织异常分布，易引起代谢和免疫功能障碍。 • 2 肥胖孕妇，易导致不良的子宫胎盘环境，大于胎龄儿、巨大儿增多，胎儿
成年后易发生代谢性疾病。 • 3 肥胖妇女，孕后易并发妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、深部静脉血栓
形成，增加巨大儿、围生儿死亡风险。 • 4 肥胖孕妇，产道脂肪堆积，肌肉力量差，易头盆不称，宫缩乏力，产程进
• 单胎孕早期 • 孕妇每天食物摄入量不需要增加，应多摄入富含叶酸等维生素丰富
的食物。 • 单胎孕中后期 • 每天食物摄入总热量平均增加200Kcal。 • 满足孕妇和胎儿的营养，满足孕妇血糖控制理想、无饥饿症状和酮
症发生。
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14
碳水化合物
每日5不0--低601%50g对 维持妊娠期血糖 正常合适；若摄 入不足可能导致 饥饿性酮症，对 孕期和胎儿不利
加强孕产期管理。 包括：孕前、孕期、分娩期及产褥期。 加强妊娠期间的管理，保证母婴健康，降低孕产妇及围生儿患儿病 率和死亡率。
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3
• 1 体重管理 • 2 营养管理 • 3 贫血管理
孕期管理
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4
一、体重管理
孕期体重，既往应用衡量母胎营养状况
孕妇孕期体重增加幅度与身高联系密切，身高不同而体重相同的孕妇，孕期 体重增加相同，对母儿的影响也不同。 体重指数（body mass index, BMI） 采用BMI可以科学的反应孕期体重增长情况，消除身高差异对体重的影响。 孕前BMI和孕前体重变化对母儿结局的影响不同
200g. • 2.每天增加20--50g红肉，每周吃1-2次动物内脏或动物血。 • 3.确保摄入碘盐
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二、孕吐严重，少量多餐，保证摄 入含必要量碳水化合物食物
• 关键推荐 • 1.孕早期无明显早孕反应者可继续保持孕前平衡膳食。 • 2.孕吐较明显或食欲不佳的孕妇不必过分强调平衡膳食。 • 3.每天必须摄取≥130g碳水化合物，首选易消化的粮谷类食物。 • 4.可提供130碳水化合物的常见食物；180g米或面食，550g薯类
孕期管理2017
桦甸市人民医院 张艳霄
ppt课件
1
孕期保健是产科医师的一项重要工作
• 孕期保健存在问题 • 1 产科医生知识更新。 • 2 检查项目，计划性、经济性、针对性。 • 3 孕妇盲目补充各种营养素 • 4 孕期健康教育
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2
• 2011年，卫生部印发 • 1 «孕产期保健工作管理办法» • 2 «孕产期保健工作规范»
〉10分可以试产。
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9
BMI的计算公式
体重 身高
Kg
BMI
m×
=
m
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孕期适宜增重范围
表 1单胎妊娠孕妇孕期体重增加建议
孕期BMI （ Kg/w）
孕期增重范围（ Kg）
中孕和晚孕期增长速度
消瘦 （〱18.5Kg/㎡） 正常体重（18.5--24.9Kg/㎡） 超重 （25.0--29.9Kg/㎡） 肥胖 （≥30.0Kg/㎡）
12.5--18 11.3--16 7--11.5 5-- 9
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0.51（0.44--0.58） 0.42（0.35--0.50） 0.28（0.23--0.33） 0.22（0.17--0.27）
11
• 杨慧霞提出，美国IOM推荐的单胎孕妇孕期体重增长范围适合中 国孕妇，可以为产科临床实践提供参考，是否适用于我国双胎孕 妇尚需进一步研究。
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8
胎儿体重与头位分娩评分
骨盆大小 评分
评分
胎儿体重
评分
胎头位置 评分
产力
大于正常
6
2500±250
4
枕前位
3
强
3
正常
5
3000±250
3
枕横位
2
中
2
临界狭窄
4
3500±250
2
枕后位
1
弱
Hale Waihona Puke 1轻度狭窄3
4000±250
1
高直前位 0
中度狭窄
2
面位
0
重度狭窄 1
〱10分以剖宫产分娩为宜；10分可严密观察短期试产；
改善血糖和血脂水平。
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16
• 中等运动强度的评定如下： • 如何会造成稍有出汗的运动， • 适度增加呼吸或心率的运动； • 简单计算为快走的运动量（4-6km/h）； • 孕期运动强度达到最大心率的60%--70%
（最大心率=220-年龄）。
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二、营养管理
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18
孕期膳食指南（精简版）
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5
孕前消瘦 低BMI
• 1 孕前长期能量摄入不足，导致脂肪储存、内脏和躯体蛋白的含量减少。 • 2 妊娠期营养不良，导致胎盘的重量、表面积减少，影响母儿物质交换，即
使怀孕晚期饮食摄入量增加也无法改变这种状况。 • 3 孕期增重少，增加早产、分娩低出生体重儿的风险。
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6
孕前肥胖 高BMI
推荐条目 1.补充叶酸，常吃含铁丰富的食物，选用碘盐。 2.孕吐严重者，可少量多餐，保证摄入含必要量碳水化合物的食物。 3.孕中晚期适量增加奶、鱼、禽、蛋、瘦肉的摄入。 4.适量身体活动，维持孕期适宜增重。 5.禁烟酒，愉快孕育新生命，积极准备母乳喂养。
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19
一、补充叶酸，吃含铁丰富的食物， 选用碘盐
• IOM Institute of Medicine,
是指（美国国家科学院）医学研究所
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12
孕期体重管理的措施
• 肥胖妇女，不建议孕期减肥，但需避免孕期体重过度增加。 • 获得适宜体重增长，给予饮食、运动、生活方式等方面的
合理指导，强调平衡健康的饮食，避免不适当的热量摄入。
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13
营养摄入推荐
蛋白质
15--20%
15%
是满足孕妇妊娠期
和胎儿正常发育的
重要营养物质
1
2
脂肪
3
25%
25--30%
60%
推荐单不饱和脂肪酸
如橄榄油、山茶油等， 占脂肪供能的1/3以 上。
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15
• 孕妇身体状况允许，可进行中等强度有氧运动 • 如：散步、快走、骑车、游泳等，可提高胰岛素敏感性、减轻体重、
展缓慢或停滞。 • 5 阴道助产及剖宫产增加，产后出血增加，影响腹部切口或会阴侧切口的愈
合。
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7
• 孕期体重增加过多或过少，增加子痫前期、妊娠期糖尿病、剖宫产、早产、 低出生体重儿、巨大儿、胎儿窘迫、围生儿死亡等风险。
• 母儿的远期健康也有不良影响。
• 孕前BMI过高或过低的妇女，在孕前及孕期应给予合理膳食和运动指导，使 其BMI在孕前控制在正常范围之内，孕期控制体重适宜增长，以降低不良妊 娠结局的发生。
• 1 肥胖孕妇，易导致脂肪组织异常分布，易引起代谢和免疫功能障碍。 • 2 肥胖孕妇，易导致不良的子宫胎盘环境，大于胎龄儿、巨大儿增多，胎儿
成年后易发生代谢性疾病。 • 3 肥胖妇女，孕后易并发妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、深部静脉血栓
形成，增加巨大儿、围生儿死亡风险。 • 4 肥胖孕妇，产道脂肪堆积，肌肉力量差，易头盆不称，宫缩乏力，产程进
• 单胎孕早期 • 孕妇每天食物摄入量不需要增加，应多摄入富含叶酸等维生素丰富
的食物。 • 单胎孕中后期 • 每天食物摄入总热量平均增加200Kcal。 • 满足孕妇和胎儿的营养，满足孕妇血糖控制理想、无饥饿症状和酮
症发生。
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14
碳水化合物
每日5不0--低601%50g对 维持妊娠期血糖 正常合适；若摄 入不足可能导致 饥饿性酮症，对 孕期和胎儿不利
加强孕产期管理。 包括：孕前、孕期、分娩期及产褥期。 加强妊娠期间的管理，保证母婴健康，降低孕产妇及围生儿患儿病 率和死亡率。
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3
• 1 体重管理 • 2 营养管理 • 3 贫血管理
孕期管理
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4
一、体重管理
孕期体重，既往应用衡量母胎营养状况
孕妇孕期体重增加幅度与身高联系密切，身高不同而体重相同的孕妇，孕期 体重增加相同，对母儿的影响也不同。 体重指数（body mass index, BMI） 采用BMI可以科学的反应孕期体重增长情况，消除身高差异对体重的影响。 孕前BMI和孕前体重变化对母儿结局的影响不同