心电图的临床应用资料
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心电图记录纸的划线和定标
横线： 宽度代表时间 一般走纸速度为25毫米/秒，故横线 一小格代表0.04秒。
纵线：高度代表电压
一般电压定标10小格为1毫伏，故纵 线一小格为0.1毫伏。
N3分层培训
N3分层培训
心电图各波及测量
P波： 两心房激动的电压变化和所需时间。 P-R间期： 窦房结激动抵达心室所需的时间。 QRS波: 两心室激动的电压变化和所需时间。 R波：QRS波群第一个向上的波。 Q波：R波之前向下的波。 S波：R波之后向下的波。 T波：心室复极时的电压变化。 ST段：QSR终点到T波起点。 QT间期：QRS起点至T波终点所需的时间。
五）心脏传导阻滞
? I°: PR间期＞0.2S，无QRS波群脱落 ? II°-I型: PR间期延长直至 QRS波群脱落 ? II°-II型: 规律的P-P间距中出现长间歇 ,长P-P
为短 P-P的整数倍
N3分层培训
N3分层培训
?a
?b
?b =2a
N3分层培训
?b ?a
?b≈2.5a
N3分层培训
<0.01s),QRS 为室上性,即QRS<0.10s 室速:F 140-200 次/分,节律略不齐 (R-R相差
<0.04s),QRS>0.12s ? 可见 房室分离（ P-P>R-R ） ? 心室夺获 ? 室性融合波
N3分层培训
室上性心动过速（房性）
N3分层培训
室性心动过速
2009-04-09
N3分层培训
N3分层培训
（二）房颤 ? P波消失， f（纤动波） 波代替，大小、形态、间
隔不同，心房率 350-400 次/分，在II、III、avF， 尤以V1明显 ? 心室率：120-160 次/分，RR间期不等。 ? 室律:节律绝对不齐 ? QRS多呈室上性 ,当Af伴差传、束阻、 WPW时QRS增宽
心电图基础及其临床意义
急危重症科
N3分层培训
心电图（ECG）是心脏电活动的图像记录，被用来研究 心脏的解剖结构和生理功能,有助于心律失常、传导障 碍、心肌肥厚、缺血、心梗先心等多种疾病的诊断与 鉴别诊断。 心电图只是一种检查手段，心脏疾病患者可能有正常 的心电图表现，而正常的健康人也可能有异常的心电 图表现，需结合患者的临床表现及查体加以解读。
啡等
N3分层培训
二)室上性心率失常
1、阵发性室上性心动过速 ? 教会患者刺激迷走神经减慢心率 ? 无效时遵医嘱予维拉帕米5-10mg稀释于5%GS中3min内注入，注
射时应监听心律，一旦转律停止药物注射 ? 同步直流电复律 ? 嘱患者避免劳累、情绪激动、饱餐、剧烈运动等诱因
III°：PP间隔相等， RR间隔相等， P波与QRS波群 无关，P波频率大于 QRS波频率
N3分层培训
有 窦性心律
P波 无
非窦性心律
正
窦
窦性 窦
心律
常
速
缓
不齐
N3分层培训
三、心律失常的监护
一)窦性心动过速 一般无需治疗。仅对原发病作相应的治疗
明确诱因的去除诱因 常见诱因有：剧烈运动、情绪激动、吸烟、饮浓茶、咖
N3分层培训
心电图的导联
双极肢体导联肢：Ⅰ导Ⅱ联Ⅲ
加压肢体导联：aVR、 aVL、 aVF
胸导联：V1—V6 V1：胸骨右缘第四肋间 V2：胸骨左缘第四肋间 V3：Ｖ2和Ｖ4连线中点 V4：左锁骨中线第五肋间 V5：左腋前线Ｖ4水平 V6：左腋中线Ｖ4水平
N3分层培训
胸前导联的位置
N3分层培训
一、正常心电图
2009-04-09
N3分层培训
二）早搏
房性 ? 提早出现的异常 P`波，继发的 QRS波形态正常 ? 代偿不完全：期前收缩前后的两个 RR之和，小于
正常 RR间期的 2 倍。 ? P`-R 间期可为正常、缩短或延长。
N3百度文库层培训
N3分层培训
室早 ? 提早出现宽大畸形的 QRS波, 其前无P波, T波
四）扑动与颤动
(一)房扑 ? P波消失代之以 F波,大锯齿形 ,大小、形态、间隔基
本相同，F：250-350 次/分，在II、III、avF，尤 以V1明显 ? 心室率：F波可有不同的下传比率， 2:1、3:1、4:1 等，若 4:1 ，HR<100 次/分,称为缓慢型房扑 ? 心律:若房室传导固定 ,则齐;不固定,则不齐 ? QRS形态:多呈室上性 ,即QRS<0.1s
二、正常心肌有绝对不应期和相对不应期，两者以 T波峰为界，心室易损期在 T波峰前。
一）窦性心律及窦性心律失常
（一）正常窦律
? PI、II、avF、V4-6 直立，PavR倒置 ? P-R > 0.12s
? Pf 60-100次/分
? P-R相差 < 0.20s
（二）窦性心律失常
? 窦速
>100次/分
与主波方向相反 ? QRS > 0.12s ? 代偿完全：即室性期前收缩前后两个窦性搏
动的RR间期，为两个正常窦性搏动之间 RR间 期的两倍
N3分层培训
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N3分层培训
三）阵发性心动过速
(一) 阵发性,主动性快速异位心律失常 室上速: F 160-250 次/分,节律整齐 (R-R相差
? 窦缓
< 60次/分
? 窦不齐 P-P相差 > 0.12s
? 窦停
长P-P与短P-P无倍数关系
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心律的计算
规整心律： 1500/RR 间期（举例如果 RR间期为10个小方格，则 心律=1500/10=150/min ） 如果R波刚好与心电图纸垂线重合则以 300/大方格（5mm2格子） 不规整心律： 6S法--数出30个5mm2格子中 R波的数目乘以 10即 可。
N3分层培训
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正常心电图
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T波改变的类型
正常 高尖 低平 双向 倒置 深倒置
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ST段的变化类型
正常 抬高
压低
?
?
?
?
水平型 下斜型 抛物线型
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二、心律失常
一、心脏的三级起搏点： 1、窦房结 60-100次/分 2、交界性逸搏心律 40-60次/分 3、室性逸搏心律 20-40 次/分
N3分层培训
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室扑、室颤 ? QRS-T 消失，被连续宽大畸形（大小、形态、间隔
基本相同）的室扑波所代替， F：200-250 次/分， 为正弦曲线波 ? 常迅速转为室颤， QRS-T 消失，出现大小不等、极 不均齐的低小波， F：200-500 次/分
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横线： 宽度代表时间 一般走纸速度为25毫米/秒，故横线 一小格代表0.04秒。
纵线：高度代表电压
一般电压定标10小格为1毫伏，故纵 线一小格为0.1毫伏。
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心电图各波及测量
P波： 两心房激动的电压变化和所需时间。 P-R间期： 窦房结激动抵达心室所需的时间。 QRS波: 两心室激动的电压变化和所需时间。 R波：QRS波群第一个向上的波。 Q波：R波之前向下的波。 S波：R波之后向下的波。 T波：心室复极时的电压变化。 ST段：QSR终点到T波起点。 QT间期：QRS起点至T波终点所需的时间。
五）心脏传导阻滞
? I°: PR间期＞0.2S，无QRS波群脱落 ? II°-I型: PR间期延长直至 QRS波群脱落 ? II°-II型: 规律的P-P间距中出现长间歇 ,长P-P
为短 P-P的整数倍
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?a
?b
?b =2a
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?b ?a
?b≈2.5a
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<0.01s),QRS 为室上性,即QRS<0.10s 室速:F 140-200 次/分,节律略不齐 (R-R相差
<0.04s),QRS>0.12s ? 可见 房室分离（ P-P>R-R ） ? 心室夺获 ? 室性融合波
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室上性心动过速（房性）
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室性心动过速
2009-04-09
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（二）房颤 ? P波消失， f（纤动波） 波代替，大小、形态、间
隔不同，心房率 350-400 次/分，在II、III、avF， 尤以V1明显 ? 心室率：120-160 次/分，RR间期不等。 ? 室律:节律绝对不齐 ? QRS多呈室上性 ,当Af伴差传、束阻、 WPW时QRS增宽
心电图基础及其临床意义
急危重症科
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心电图（ECG）是心脏电活动的图像记录，被用来研究 心脏的解剖结构和生理功能,有助于心律失常、传导障 碍、心肌肥厚、缺血、心梗先心等多种疾病的诊断与 鉴别诊断。 心电图只是一种检查手段，心脏疾病患者可能有正常 的心电图表现，而正常的健康人也可能有异常的心电 图表现，需结合患者的临床表现及查体加以解读。
啡等
N3分层培训
二)室上性心率失常
1、阵发性室上性心动过速 ? 教会患者刺激迷走神经减慢心率 ? 无效时遵医嘱予维拉帕米5-10mg稀释于5%GS中3min内注入，注
射时应监听心律，一旦转律停止药物注射 ? 同步直流电复律 ? 嘱患者避免劳累、情绪激动、饱餐、剧烈运动等诱因
III°：PP间隔相等， RR间隔相等， P波与QRS波群 无关，P波频率大于 QRS波频率
N3分层培训
有 窦性心律
P波 无
非窦性心律
正
窦
窦性 窦
心律
常
速
缓
不齐
N3分层培训
三、心律失常的监护
一)窦性心动过速 一般无需治疗。仅对原发病作相应的治疗
明确诱因的去除诱因 常见诱因有：剧烈运动、情绪激动、吸烟、饮浓茶、咖
N3分层培训
心电图的导联
双极肢体导联肢：Ⅰ导Ⅱ联Ⅲ
加压肢体导联：aVR、 aVL、 aVF
胸导联：V1—V6 V1：胸骨右缘第四肋间 V2：胸骨左缘第四肋间 V3：Ｖ2和Ｖ4连线中点 V4：左锁骨中线第五肋间 V5：左腋前线Ｖ4水平 V6：左腋中线Ｖ4水平
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胸前导联的位置
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一、正常心电图
2009-04-09
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二）早搏
房性 ? 提早出现的异常 P`波，继发的 QRS波形态正常 ? 代偿不完全：期前收缩前后的两个 RR之和，小于
正常 RR间期的 2 倍。 ? P`-R 间期可为正常、缩短或延长。
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室早 ? 提早出现宽大畸形的 QRS波, 其前无P波, T波
四）扑动与颤动
(一)房扑 ? P波消失代之以 F波,大锯齿形 ,大小、形态、间隔基
本相同，F：250-350 次/分，在II、III、avF，尤 以V1明显 ? 心室率：F波可有不同的下传比率， 2:1、3:1、4:1 等，若 4:1 ，HR<100 次/分,称为缓慢型房扑 ? 心律:若房室传导固定 ,则齐;不固定,则不齐 ? QRS形态:多呈室上性 ,即QRS<0.1s
二、正常心肌有绝对不应期和相对不应期，两者以 T波峰为界，心室易损期在 T波峰前。
一）窦性心律及窦性心律失常
（一）正常窦律
? PI、II、avF、V4-6 直立，PavR倒置 ? P-R > 0.12s
? Pf 60-100次/分
? P-R相差 < 0.20s
（二）窦性心律失常
? 窦速
>100次/分
与主波方向相反 ? QRS > 0.12s ? 代偿完全：即室性期前收缩前后两个窦性搏
动的RR间期，为两个正常窦性搏动之间 RR间 期的两倍
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三）阵发性心动过速
(一) 阵发性,主动性快速异位心律失常 室上速: F 160-250 次/分,节律整齐 (R-R相差
? 窦缓
< 60次/分
? 窦不齐 P-P相差 > 0.12s
? 窦停
长P-P与短P-P无倍数关系
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心律的计算
规整心律： 1500/RR 间期（举例如果 RR间期为10个小方格，则 心律=1500/10=150/min ） 如果R波刚好与心电图纸垂线重合则以 300/大方格（5mm2格子） 不规整心律： 6S法--数出30个5mm2格子中 R波的数目乘以 10即 可。
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正常心电图
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T波改变的类型
正常 高尖 低平 双向 倒置 深倒置
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ST段的变化类型
正常 抬高
压低
?
?
?
?
水平型 下斜型 抛物线型
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二、心律失常
一、心脏的三级起搏点： 1、窦房结 60-100次/分 2、交界性逸搏心律 40-60次/分 3、室性逸搏心律 20-40 次/分
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室扑、室颤 ? QRS-T 消失，被连续宽大畸形（大小、形态、间隔
基本相同）的室扑波所代替， F：200-250 次/分， 为正弦曲线波 ? 常迅速转为室颤， QRS-T 消失，出现大小不等、极 不均齐的低小波， F：200-500 次/分
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