神经阻滞麻醉护理

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麻醉前评估
❖ 一般情况（性别、年龄、吸烟情况、用药情况等） ❖ 健康史 ❖ 全身症状及生命体征 ❖ 牙齿情况 ❖ 有无脊柱畸形或骨折、椎间盘突出、腰部皮肤有
无感染 ❖ 有无麻醉药物过敏史或静脉炎 ❖ 有无凝血障碍及重要脏器检查异常 ❖ 心理和认知状态 ❖ 病人对手术的耐受力
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麻醉前准备
❖ 病人的心理准备。 ❖ 饮食护理：术前12小时禁食、4小时禁饮。
和我科手术医生沟通后我科手术患者 如上午 的手术早上均不饮食及饮水， 下午的手术早上可进半流质饮食，午 饭不饮食饮水。
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术前用药的目的
❖ 稳定情绪，减轻病人焦虑、恐惧等心理应激状态。 ❖ 抑制唾液及气道分泌物，保持呼吸道通畅。 ❖ 对抗某些麻醉药的毒副作用和不利的神经反射。 ❖ 提高痛阈，增强麻醉镇痛效果。
舒芬太尼镇痛强度与芬太尼相等。 ❖ 3）．消除半衰期2.5h ，比芬太尼短。
4）、循环更稳定。 ❖ 5）、对呼吸的影响呈剂量相关性。 ❖ 6）、不良反应与芬太尼相似。 ❖ 7）、有急性耐受和身体依赖性。 ❖ 3、盐酸右美托嘧啶注射液 适应症为用于行全身麻醉的手术患者气管插管
和机械通气时的镇静及强化麻醉作用。
神经阻滞麻醉+强化的护理
疼痛科：贾晓玮
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临床麻醉的分类
❖ 1、全身麻醉：吸入全麻、静脉全麻、静吸复合全 麻
❖ 2、椎管内麻醉：腰麻、硬膜外阻滞、硬腰联合麻 醉
❖ 3、局部麻醉：表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻 滞、神经阻滞
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神经阻滞麻醉定义
❖ 将局麻药注射到外周神经干附近，通过阻断神经 冲动的传导，使该神经所支配的区域麻醉。
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❖谢谢大家
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Biblioteka Baidu
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❖ 镇静催眠药 ❖ 苯巴比妥 ❖ 地西泮 ❖ 镇痛药 ❖ 吗啡 ❖ 哌替啶 ❖ 抗胆碱药 ❖ 阿托品 ❖ 东莨菪碱 ❖ 抗组胺药 ❖ 异丙嗪
术前用药的种类
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全麻术后护理
❖ 一般护理 ❖ 体位：责任护士提前铺好麻醉床，清醒前去枕平
卧位6小时，头偏向一侧。清醒患者去枕平卧6小 时 ❖ 病情观察：意识、生命体征、伤口敷料、排尿情 况、各种反射及活动能力等。 ❖ 保持呼吸道通畅，常规给予氧气吸入、心电监护1 小时。 ❖ 心理护理
❖ 在施行麻醉后，麻醉部位可能会有酸麻的感觉， 失去知觉，经过两、三个小时就会恢复。
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静脉强化
❖ 1、芬太尼及其衍生物静脉麻醉 ❖ 药理特点 镇痛作用强 芬太尼的镇痛效价约为吗啡的75-125倍。 ❖ 2、舒芬太尼Sulfentanl ❖ （一）临床特点 ❖ 1）．镇痛作用最强，是芬太尼的5-10倍。 ❖ 2）．镇痛时间长，是芬太尼的2倍。与阿片受体结合力强，代谢产物去甲