探讨不同剂量瑞舒伐他汀口服治疗冠心病心力衰竭的效果比较

探讨不同剂量瑞舒伐他汀口服治疗冠心病心力衰竭的效果比较

发表时间：2017-05-05T15:58:06.313Z 来源：《健康世界》2017年第5期作者：程晓慧王峻李士峰

[导读] 冠心病是临床心内科常见疾病，主要是由于冠状动脉粥样硬化引起心血管堵塞或狭窄。

大庆油田总医院 163001

摘要：目的对比分析不同剂量瑞舒伐他汀口服治疗冠心病心力衰竭患者的临床效果。方法此次研究的对象是选择我院2014年5月～2015年8月收治的98例冠心病心力衰竭患者，将其临床资料进行回顾性分析，并根据治疗方法的不同分为低剂量组和高剂量组，各49例。低剂量组每日口服10 mg瑞舒伐他汀，高剂量组每日口服20 mg瑞舒伐他汀。比较两组的治疗效果、左心室指数、血浆标志物、6 min步行距离以及不良反应情况。结果两组的总有效率及不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。高剂量组治疗后的LVEF、LVESD

及LVEDD水平显著优于低剂量组，差异有统计学意义（P<0.05）。高剂量组治疗后的hs-CRP、NT-proBNP水平以及6 min步行距离均优于低剂量组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论高剂量瑞舒伐他汀对冠心病心力衰竭患者同样具有治疗效果，且症状改善程度更佳，左心室功能恢复更好，不良反应未明显增加，值得临床推广应用。

关键词冠心病；心力衰竭；瑞舒伐他汀；心功能

[Abstract] Objective To compare the clinical efficacy of different doses of rosuvastatin in the treatment of patients with coronary heart disease and heart failure. The object of this study is the method of our hospital from May 2014 to August 2015 treated 98 cases of coronary heart disease patients with heart failure，the retrospective analysis of the clinical data，and according to the different treatment methods were divided into low dose group and high dose group，49 cases in each. In the low dose group，10 mg rosuvastatin was given orally every day，and the high dose group was given a daily dose of 20 mg rosuvastatin. The therapeutic effects，left ventricular index，plasma markers，6 min walking distance and adverse reactions were compared between the two groups. Results there was no significant difference in the total effective rate and the incidence of adverse reactions between the two groups（P>0.05）. The LVEF，LVESD and LVEDD levels in the high-dose group were significantly better than those in the low-dose group，the difference was statistically significant（P<0.05）. After treatment，the hs-CRP，NT-proBNP and 6 min walking distance in the high dose group were better than those in the low-dose group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion high dose rosuvastatin also has a therapeutic effect on coronary heart disease patients with heart failure，and symptoms better left ventricular function better，adverse reactions were not increased significantly，it is worthy of clinical application.

Coronary heart disease；heart failure；rosuvastatin；cardiac function

冠心病是临床心内科常见疾病，主要是由于冠状动脉粥样硬化引起心血管堵塞或狭窄，造成心肌缺血缺氧，引起心肌坏死，最终导致的心脏病，主要发生于中老年群体，是一种慢性疾病。心力衰竭是冠心病患者发展到终末期时的主要症状，是冠心病患者死亡的主要原因[1]。有研究显示，冠心病患者诱发心力衰竭的主要因素是低密度脂蛋白水平升高[2]，因此如何调节血脂水平是防治冠心病患者发生心力衰竭的重要措施。目前，临床上常采用瑞舒伐他汀对冠心病心力衰竭患者进行治疗，瑞舒伐他汀具有明显调脂作用，能抑制炎症、稳定斑块，对心力衰竭具有明显疗效[3]，但瑞舒伐他汀的最佳有效剂量在临床上的研究较少，一般采用10 mg每日口服。加大治疗剂量是否能进一步促进疗效成为人们关注的重点。本研究回顾性分析我院采用10、20 mg瑞舒伐他汀进行口服治疗的冠心病心力衰竭患者的临床资料，观察高剂量瑞舒伐他汀对冠心病心力衰竭患者疗效的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析我院2014年5月～2015年8月收治的98例冠心病心力衰竭患者的临床资料。纳入标准：①经检查和诊断符合冠心病心力衰竭诊断标准[4]的患者；②自愿参加研究并签字同意的患者；③年龄在40～80岁之间的患者。排除标准：①先天性心脏病、风湿性心脏病等其他疾病引起心力衰竭的患者；②对本研究用药过敏的患者；③血流动力学不稳定的患者等。根据治疗方法的不同将入选患者分为低剂量组和高剂量组，各49例。低剂量组中，男性31例，女性18例；年龄44～76岁，平均（60.2±4.5）岁；心功能NYHA分级：Ⅱ级22例，Ⅲ级19例，Ⅳ级8例。观察组中，男性30例，女性19例；年龄42～79岁，平均（60.8±4.6）岁；心功能NYHA分级：Ⅱ级23例，Ⅲ级16例，Ⅳ级10例。两组的性别、年龄、心功能分级等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者入院后给予内科常规治疗，包括吸氧、利尿剂、血管紧张素转换酶、β受体阻滞剂等。低剂量组给予瑞舒伐他汀（商品名：可定，规格：10 mg/片，IPR Pharmaceuticals Incorporated，国药准字 J20120006）口服治疗，1片/次，1次/d。高剂量组给予相同药物，2片/次，1次/d。所有患者均治疗8周。

1.3疗效评价标准

观察两组的治疗效果、左心室指数、血浆标志物、6 min步行距离以及不良反应情况。左心室指数包括左室射血分数（LVEF）、左室收缩末期内径（LVESD）以及左室舒张末期内径（LVEDD），采用超声心动图进行检测。血浆标志物包括血浆超敏C反应蛋白（hs-CRP）以及血浆N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平，采用放射免疫法检测hs-CPR水平，采用罗氏公司Cobas 6000全自动电化学发光免疫分析仪检测NT-proBNP水平。

1.4疗效判定标准

显效：治疗后临床症状消失，心功能分级改善 ≥2个等级；有效：治疗后临床症状改善，心功能分级改善1个等级；无效：治疗后临床症状无改善甚至恶化，心功能分级无改善[5]。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.5统计学处理

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。