视光行业基础知识

• 视网膜，是一层透明的膜，位于脉络膜的内侧。 • 视网膜后极部有一中央无血管的凹陷区，解剖上称中心凹，临床上称 黄斑， 是由于含有丰富的叶黄素而得名. 其中央有一小凹，解剖上称 中心小凹，临床上称黄斑中心凹，使视网膜上视觉最敏感的部位。 • 距黄斑3mm处有一境界清楚的橙红色圆形盘状结构，称为视乳头， 又 称视盘， 是视网膜上神经纤维汇集组成视神经，向视觉中枢传递穿出 眼球的部位。视盘上有视网膜中央动、静脉通过，并分支走行在视网 膜上。 • 视网膜是由胚胎时期神经外胚叶形成的视杯发育而来，视杯外层形成 单一的视网膜色素上皮层，视杯内层则分化为视网膜神经感觉层，二 者间有一潜在间隙，临床上视网膜脱离即由此处分离。
a: 晶状体是眼屈光介质的重要部分， 相当于约19D的凸透镜 b: 晶状体悬韧• 成分与代谢
要成分是水（占99%） 和胶质。 正常情况下， 玻璃体呈 凝胶状态， 代谢缓慢， 不能再生， 具有塑形性、 粘弹性和抗压缩性。 作用 玻璃体是眼屈光介质的组成部分， 并对晶状体、 视网膜等周围组织有支持、 减震和代谢作用
供给角膜氧气， 以及冲洗、 抵御眼球表面异物和微生物
视路是视觉信息从视网膜光感受器开始到大脑枕叶视中枢的传导径路。 在临床上通常是从视神经开始， 经视交叉、 视束、 外侧膝状体、 视放射到枕叶视中枢的神经传导径路。
角膜的再生及各层的作用： ①角膜上皮细胞再生能力强， 损伤后较快修复且不遗留痕迹， 如累及到上皮细胞的基底膜， 则损伤愈合时间将大
• 葡萄膜， 又称血管膜、 色素膜， 富含黑色素和血管。 • 由三部分组成： 虹膜、 睫状体和脉络膜 • 虹膜为一圆盘状膜， 将眼球前部腔隙分成前、 后房， 虹膜 即悬在房水中。 • 睫状体： 位于虹膜根部与脉络膜之间的环状组织。 主要由 睫状肌和睫状上皮细胞组成。 • 脉络膜： 为葡萄膜的后部， 前起锯齿缘， 后止于视乳头周 围， 介于视网膜与巩膜之间， 有丰富的血管和黑色素细胞。
虹膜的主要功能：根据光线的强弱，通过瞳孔反射路， 使瞳孔缩小或扩大，以调节进入眼内的光线，保证视 网膜成像清晰
瞳孔光反射 直接、 间接光反射
睫状体的主要功能 1. 睫状上皮细胞分泌房水 2. 睫状肌舒缩、通过晶状体起调节作用。
• 生成和功能 维持眼内组织的代谢（晶状体、 玻璃体、 角 膜、 小梁网等） 和调节眼压的作用
泪器是泪液的排出通道，包括上、下睑的泪点、泪小管、 泪囊和鼻泪管。 泪液排出到结膜囊后，经眼睑舜目运动分布于眼球的 前表面，并汇聚于内眦处的泪湖，再由接触眼表面的泪点和泪小管的虹吸作用，进入泪囊、鼻泪管到鼻腔，经粘膜吸收。
眼外肌：每眼有6条眼外肌， 即4条直肌和2条斜肌。①4条直肌为上直肌、下直肌、内直肌和外直肌。②2条斜肌是上斜肌和下斜肌。 收缩时的主要功能是分别使眼球内旋和外旋。
胶原纤维组织形成的眼球完整封闭的外壁， 前1/6透明的角膜， 后5/6乳白色的巩 膜， 共同起到保护眼内组织， 维持眼球形状的作用； 角膜还有透光、 屈光的作 用。 角膜： 位于眼球前极中央， 为透明组织。 角膜的曲率半径， 前表面约为7. 8mm， 后表面约为6. 8mm。角膜的厚度，中央部约0. 5-0. 55 mm，周边 巩膜：质地坚韧，呈乳白色，主要由致密而互相交错的胶原纤维组成。 角膜缘：是角膜和巩膜的移行区。 在解剖结构上是前房角及房水引流系统的所在部 位，临床上是许多内眼手术切口的标志部位，在组织学上是角膜干细胞所在之处。 前房角：是房水排出的主要通道
2019
目光之成培训课件
目录
CONTENTS
1 眼球的构造及作用 2 屈光不正的原因及危害
目前市面上常见的解决方法
我们的方法原理及优势 验光流程及常用验光仪 器使用方法
人体最小的器官，也是最重要的器官之一；所有感器获得 的外界信息90%通过眼睛获得 眼包括眼球和眼附属器官 几乎是圆形的器官，前后径稍长 眼球平均直径23.5mm 眼球重量大约 7.5 克 周边的弹性的结缔组织、脂肪垫等把眼球固定 每只眼睛有6条眼外肌
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01 近视
近视指平行光线经过调节放松的眼球折射后成像于视网膜之前的 一种屈光状态。
近视的诱因
01
遗传因素 父母双方为高度近视且在12岁之前发生近视，有50%的几率遗传给下一代。
近视的诱因
环境因素 采光照明条件不良、字体过小、课桌不适合学生身高、长期处于狭窄空间都可以导致近视。
近视的诱因
03
6、视网膜脱落（视网膜变性、出血、裂孔和脱离由于眼轴变长，眼球后半部变薄，视网膜、脉络膜萎缩、 变性，出现裂孔，引发出血和范围不等的视网膜脱离，导致视力丧失）
7、后巩膜葡萄肿（主要表现为眼球后极部向后扩张，是神经和黄斑周围视网膜变性、萎缩，矫正视力下 降，近视度数越高，发生率越高）
02 弱视
视觉发育期内由于单眼斜视、屈光参差、高度 屈光不正以及形觉剥夺等异常视觉经验引起的 单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄正常儿 童，且眼部检查无器质性病变，称为弱视。
• 基质层 （~500微米） 约占角膜厚度的90%， 不含神经，无再生能力
– 愈合： 早期以细胞变性、 炎性反应和创口填塞为主， 晚期以
组织重建为主
• 后弹力层 （10~12微米） – 抵抗力较强， 损伤后可以再生， – 它是由内皮细胞分泌产生的一层较坚硬透明的均 质膜 • 内皮细胞层 （5微米） – 单层扁平细胞构成 – 愈合： 损伤后内皮细胞不能再生， 缺失的细胞只 有靠邻近细胞扩张和移行来填补缺损区
• 成分：乳酸、 维生素c 、 葡萄糖、 钠、 钾等 • 房水循环途径为： 由睫状体产生， 进入后房， 越过瞳孔到
达前房， 再从前房角的小梁网进入Schlemm管， 然后通过集 液管和房水静脉， 汇入巩膜表面的睫状前静脉， 回流到血 循环。
•营养和代谢 无血管， 其营养来自房水和玻璃体， 主要通过无氧糖酵解途径来获取能量。 功能：
弱视的分类
01
屈光参差性弱视
因两眼不同视，两眼视网膜成像大小清晰度不同，屈光度较高的一眼黄斑部成像大而模 糊，引起两眼融合反射刺激不足，不能形成双眼单视，从而产生被动性抑制，两眼屈光 相并300度以上者，屈光度较高常形成弱视和斜视。以至被动性和主动性抑制同时存在 。弱视的深度不一定与屈光参差的度数有关，但与注视性质有关，旁中央注视者弱视程 度较深，这类弱视的性质和斜视性弱视相似，是功能性的和可逆的。临床上有时也不易 区分弱视是原发于屈光参差，还是继发于斜视，此型如能早期发现，及时配戴眼镜，可 以预防。。
眼是视觉器官，由眼球、视路及眼附属器组成 眼球：前后径约24mm，垂直径23mm，水平径23.5mm 功能：屈光系统，感光系统，传导系统 眼球组织：球壁（球壳）和内容物 眼球包括：眼球壁和内容物 眼球壁分为：纤维膜、葡萄膜、视网膜 其中纤维膜由：前不透明的角膜占1/6，后部不透明的白色为 巩膜占5/6 葡萄膜由：虹膜、睫状肌、脉络膜三部分 视网膜：在球后中心部视网呈内陷状为黄斑部 内容物有：房水、晶状体、玻璃体
• 泪膜是覆盖于眼球表面的一层液体， 为眼表结构的重要组成部分，分 眼球前泪膜（结膜表面） 和角膜前泪膜（角膜表面） 。
• 结构有三层： 表面的脂质层， 中间的水液层， 底部的粘蛋白层 • 成分 泪膜厚约7um， 总量约7. 4ul, 含有IGA、 溶菌酶、 电解质等成
分。 • 生理作用： 润滑眼球表面， 防止角膜结膜干燥， 保持角膜光学特性，
• 玻璃体： 为透明的胶质体，充满与玻璃体腔内，占眼球内容积的4/5，约4. 5ml
眼眶
眼睑 位于眼眶前部，覆盖于眼球表面，分上睑和下睑，其游离缘称睑缘。上、下睑缘的裂隙称睑裂，其内外连结处分别称内眦和 外眦。
结膜： 是一层薄的半透明粘膜，柔软光滑且富弹性，覆盖于眼睑后面（睑结膜）、部分眼球表面（球结膜）以及睑部到球部的反 折部分（穹隆结膜）。这三部分结膜形成一个以睑裂为开口的囊状间隙， 称结膜囊。
5． 视盘 是神经显微聚合组成视神经的始端， 没有光感受器细胞， 因此无视觉功能， 在视野中表现为生理盲点。
6． 感光色素 ①视杆细胞外节所含的感光色素为视紫红质。在暗处， 视紫红质合成， 能提高视网膜对暗光的敏感性。②视锥 细胞含三种色觉感光色素： 视紫蓝质、 视紫质、 视青质， 在光的作用下起色觉作用。 所以色觉是眼在明亮处视锥细胞的功 能。 黄斑部色觉敏感度最高， 远离黄斑则色觉敏感度降低， 周边部视网膜几乎无色觉
弱视的分类
01
斜视性弱视
发生在单眼，患儿有斜视或曾有过斜视，常见于四岁以下发病的单眼恒定性斜视患儿，其 由于大脑皮质主动抑制斜眼的视觉冲动，长期抑制形成弱视，视觉抑制和弱视只是量的差 别，一般为斜眼注射时可以解除抑制，而弱视则为持续性视力减退。斜视发生的年龄越早 ，产生的抑制越快，弱视的程度越深。
行来填补缺损区。
血管： 眼球的血液供给有视网膜中央血管系统和睫状血管系统。视网膜中央动脉 属终末动脉， 供给视网膜内5层。 睫状血管 按部位和走行分为睫状后短动脉、 睫状后长动脉和睫 状前动脉。 睫状后短动脉营养脉络膜及视网膜外5层。 眼球静脉回流主要为： 视网膜中央静脉 与同名动脉伴行； 渦静脉； 睫状前静脉 神经： 6对颅神经与眼有关： II： 视神经 III： 动眼神经 IV： 滑车神经 V： 三叉神经 VI： 外 展VII： 面神经
• 房水： 为眼内透明液体，充满前房与后房。前房指角膜后面、于虹膜和瞳孔
区晶状体前面之间的眼球内腔, 容积约0. 2ml。后房为虹膜后面、睫状体内侧、
晶状体悬韧带前面和晶状体前侧面的环形间隙，容积约0. 06ml。
• 晶状体：形如双凸透镜，位于瞳孔和虹膜后面，玻璃体的前面，由晶状体悬
韧带与睫状体的冠部联系固定。晶状体由晶状体囊和晶状体纤维组成。 囊为一层 具有弹性的均质基底膜，前囊比后囊厚约一倍。一生中晶状体纤维不断生成并将 旧的纤维挤向中心，逐渐硬化而形成晶状体核，晶状体核外较新的纤维称为晶状 体皮质。 晶状体富有弹性， 随年龄增长晶状体核逐渐浓缩、增大，弹性逐渐减 弱。
• 上皮细胞层 （~50微米） 1微米=1/1000毫米
– 富含神经末梢； 再生能力极强
– 愈合： 由损伤区周围上皮细胞和角膜缘的干细胞， 在24~72小
时内， 通过有丝分裂和阿米巴运动进行修复， 通常不遗留疤痕
• 前弹力层 （8~14微米），无再生能力。
– 愈合： 损伤后由成纤维细胞充填， 留下程度不等的角膜混浊
行为因素
长时间近距离用眼、行走或乘车看读物、电子产品使用时间过长、用眼姿势不
正确（例：躺着看书）。
近视的诱因
04
营养因素
过多的摄取味精会影响视网膜发育，过多的食用甜食、辛辣、油炸、烧烤等高蛋白食物 易患近视。
近视的危害
近视引发的并发症： 1、圆锥角膜（以角膜扩张、中央变薄向前突出，呈圆锥形为特征的一种眼病）
2、夜视力变差（视网膜杆细胞缺乏活跃性）
3、青光眼（高度近视眼发生开角型青光眼的发病率比常人高6至8倍,临床表现为眼压过高，视野狭隘）
4、白内障（高度近视眼并发晶状体后极部皮层混浊者亦多见）
5、飞蚊症（高度近视眼可以发生真正的玻璃体变性或液化，引起明显的飞蚊症。自觉眼前光芒、火星、 闪光或黑影漂动)
带连与睫状体冠部， 通过睫状肌的舒缩，共同完成眼的调节功能
1． RPE 虽然是一单层结构， 却具有多种复杂的生化功能， 如维生素A的转运和代谢、 药物解毒、 合成黑色素和细胞外介质 等。
2． 视网膜中的胶质细胞 贯穿神经感觉层， 对视网膜起到结构支持和代谢营养等作用。
3． 视信息的形成与传递
4． 光感受器 是视网膜上的第一级神经元， 分视杆细胞和视锥细胞两种。①视锥细胞： 感强光（明视觉） 和色觉。 约700 万个， 主要集中在黄斑区。在中心凹处只有视锥细胞， 因此视力非常敏锐； 而离开中心凹后， 密度即显著降低。 所以当黄 斑区病变时， 视力明显下降。 ②视杆细胞： 感弱光（暗视觉） 和无色视觉。 在中心凹处缺乏， 距中心凹0. 13mm处开始出 现，并逐渐增多， 在5mm左右视杆细胞最多， 再向周边又逐渐减少。 当周边部视网膜病变时， 视杆细胞受损则发生夜盲
大延长。 ②前弹力层损伤后不能再生。 ③基质损伤后， 组织修复形成的胶原纤维， 其直径和纤维之间间隙改变， 失去原先的交联结构，造成瘢痕。 ④后弹力层由内皮细胞分泌形成， 属IV型胶原纤维， 损伤后可再生。 ⑤内皮细胞约100万个， 随年龄增长而减少。 内皮细胞几乎不进行有丝分裂， 损伤后主要依靠邻近细胞的扩张和移