小儿造血和血象特点一
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12
生理性贫血
原因：
1.生后呼吸建立，血氧含量增加，EPO↓， 骨髓造血功能暂时↓，网织红细胞↓ 。 3.生长发育迅速，循环血量迅速增加。 4.自限性，3个月后红细胞数和Hb量又缓慢增加
2.胎儿红细胞寿命短，破坏较多（生理性溶血）。
生后红细胞计数变化
不同年龄Hb量的底限
新生儿 1～4m 4～6m 6m～6y 6y～14y 145 90 100 110 120 g/L g/L g/L g/L g/L
小儿造血和血象特点
一、造血来自百度文库点
（一）胚胎期造血（根据造血组织发育和 造血部位发生的先后，分为三个阶段） 1. 中胚叶造血期 胚胎第3周起出现卵黄囊造血， 之后中胚叶组织中出现原始造血成分， 其中主要是原始的有核红细胞。 胚胎第6周后，中胚叶造血开始减退。
2. 肝脾造血期
肝脏:胚胎第6～8周期开始，出现活动的造血组
4—6岁
中性粒细胞 淋巴细胞 0.65 0.30 比例相等 0.35 0.6 比例相等
儿童中性粒细胞、淋巴细胞两次交叉曲线
% 80
Lymphocyte 淋巴细胞
60
40 20
Granulocyte 粒细胞
0
5d
5y
Differential count of WBC
(白细胞分类计数)
儿童红细胞和血红蛋白的变化
1.骨髓造血
年长儿与成人: 红髓仅见于扁平骨､不规则骨 和长骨近端（肋骨、胸骨、脊椎、骨盆、颅骨、锁骨、
肩胛骨）
黄骨髓仍具有造血潜能，当需要增加时，可 转变为红骨髓恢复造血功能。
学龄前儿童与成人骨髓造血部位
2.骨髓外造血（正常情况下，骨髓外造血极少）
出生后，尤其在婴儿期，当发生感染、 营养性贫血、溶血性贫血等需要增加造血时， 超过骨髓代偿能力，肝、脾、淋巴结可随时 适应需要，恢复到胎儿时的造血状态，出现 肝、脾、淋巴结肿大，同时外周血中可出现 有核红细胞或（和）幼稚中性粒细胞，称为 骨髓外造血。为小儿造血器官的一种特殊反 应，感染及贫血纠正后即恢复正常。
一、网织红 生后3d内为4％～6％ 生理性贫血阶段维持较低水平，约0.003 婴儿期后约与成人相同0.005--0.015 二、血小板 与成人相似 ：（150～300）×109/L 三、血容量 新生儿约占体重10％， 儿童8％～10％， 成人6％～8％
各不同年龄的血红蛋白种类含量
血红蛋白 HbF HbA HbA2 出生时 70% 30% ＜1% 3月 15%~30% 70% 2%~3% 1岁 ＜5% 93%~95% 2%~3% 2岁 ＜2% 95% 2%~3%
织，成为胎儿中期主要造血部位，4～5月达高 峰，6个月逐渐减退:主要为有核RBC、少量粒细 胞、巨核细胞.
脾脏:第8周开始造血，RBC为主，稍后粒系；第
12周出现淋巴、单核细胞；5个月之后造RBC和 粒细胞的功能逐渐减退，至出生时成为终生造 血淋巴器官。
2. 肝脾造血期
胸腺：中枢淋巴器官，第6～7周已出现并开始 产生淋巴细胞（前T-cell,成熟T-cell），还 有短暂的生成红细胞和粒细胞的功能。
白细胞总数的变化
êË Ë
ËË ú± Ë 6~12ËË ± 1Ë <1ê Ë >8ê Ë
WBC× ËË
15~20×10 /L 21~28×10 /L 12×10 /L 10×10 /L ï³ ´ ÉÈ ËË ®Æ ½ 4×10 /L
生后白细胞计数的变化
白细胞分类
出生时 4—6天
1—2岁
红细胞扫描电镜形态
淋巴结: 第11周开始生成淋巴细胞，从此成为 终生造淋巴细胞、浆细胞的器官。胎儿期也 有短暂的红系造血功能
3.骨髓造血期：
胚胎第6周出现骨髓，但至胎儿4个月才开始 有造血并维持终身（各系血细胞），直至出 生2--5周后成为唯一的造血场所。
胚胎期造血：胎龄与造血部位的关系
（二）生后造血 1.骨髓造血 ：出生后主要是骨髓造血 婴幼儿期 ：均为红骨髓 ，全部参与造血 5～7岁：开始出现黄髓代替长骨中的造血组织
年龄
初生 生后6~12h 生后10天左右 2~3月 3月后 1岁以内 12岁
红细胞 (5~7)×10 /L
稍高 减少20%
血红蛋白
150~220g/L 稍高 同前 100g/L
变化原因
浓缩 生理性溶血 生理性贫血
进食少 不显性失水
3×10 /L
逐渐上升 维持在4×10 /L左右 达成人水平
网织红 血小板 血容量
二、小儿血象特点
一、红细胞数和血红蛋白量
出生时红细胞数和血红蛋白较高
原因：胎儿期处于相对缺氧状态，
红细胞生成素合成增加 12 RBC： 5.0---7.0×10 /L HB：150---220 g/L
生理性贫血
生后2～3个月的婴儿，RBC降至3.0×10 /L， HB降至100g/L左右，出现轻度贫血（自限性）。 3个月以后逐渐增加，于12岁达成人水平。
生理性贫血
原因：
1.生后呼吸建立，血氧含量增加，EPO↓， 骨髓造血功能暂时↓，网织红细胞↓ 。 3.生长发育迅速，循环血量迅速增加。 4.自限性，3个月后红细胞数和Hb量又缓慢增加
2.胎儿红细胞寿命短，破坏较多（生理性溶血）。
生后红细胞计数变化
不同年龄Hb量的底限
新生儿 1～4m 4～6m 6m～6y 6y～14y 145 90 100 110 120 g/L g/L g/L g/L g/L
小儿造血和血象特点
一、造血来自百度文库点
（一）胚胎期造血（根据造血组织发育和 造血部位发生的先后，分为三个阶段） 1. 中胚叶造血期 胚胎第3周起出现卵黄囊造血， 之后中胚叶组织中出现原始造血成分， 其中主要是原始的有核红细胞。 胚胎第6周后，中胚叶造血开始减退。
2. 肝脾造血期
肝脏:胚胎第6～8周期开始，出现活动的造血组
4—6岁
中性粒细胞 淋巴细胞 0.65 0.30 比例相等 0.35 0.6 比例相等
儿童中性粒细胞、淋巴细胞两次交叉曲线
% 80
Lymphocyte 淋巴细胞
60
40 20
Granulocyte 粒细胞
0
5d
5y
Differential count of WBC
(白细胞分类计数)
儿童红细胞和血红蛋白的变化
1.骨髓造血
年长儿与成人: 红髓仅见于扁平骨､不规则骨 和长骨近端（肋骨、胸骨、脊椎、骨盆、颅骨、锁骨、
肩胛骨）
黄骨髓仍具有造血潜能，当需要增加时，可 转变为红骨髓恢复造血功能。
学龄前儿童与成人骨髓造血部位
2.骨髓外造血（正常情况下，骨髓外造血极少）
出生后，尤其在婴儿期，当发生感染、 营养性贫血、溶血性贫血等需要增加造血时， 超过骨髓代偿能力，肝、脾、淋巴结可随时 适应需要，恢复到胎儿时的造血状态，出现 肝、脾、淋巴结肿大，同时外周血中可出现 有核红细胞或（和）幼稚中性粒细胞，称为 骨髓外造血。为小儿造血器官的一种特殊反 应，感染及贫血纠正后即恢复正常。
一、网织红 生后3d内为4％～6％ 生理性贫血阶段维持较低水平，约0.003 婴儿期后约与成人相同0.005--0.015 二、血小板 与成人相似 ：（150～300）×109/L 三、血容量 新生儿约占体重10％， 儿童8％～10％， 成人6％～8％
各不同年龄的血红蛋白种类含量
血红蛋白 HbF HbA HbA2 出生时 70% 30% ＜1% 3月 15%~30% 70% 2%~3% 1岁 ＜5% 93%~95% 2%~3% 2岁 ＜2% 95% 2%~3%
织，成为胎儿中期主要造血部位，4～5月达高 峰，6个月逐渐减退:主要为有核RBC、少量粒细 胞、巨核细胞.
脾脏:第8周开始造血，RBC为主，稍后粒系；第
12周出现淋巴、单核细胞；5个月之后造RBC和 粒细胞的功能逐渐减退，至出生时成为终生造 血淋巴器官。
2. 肝脾造血期
胸腺：中枢淋巴器官，第6～7周已出现并开始 产生淋巴细胞（前T-cell,成熟T-cell），还 有短暂的生成红细胞和粒细胞的功能。
白细胞总数的变化
êË Ë
ËË ú± Ë 6~12ËË ± 1Ë <1ê Ë >8ê Ë
WBC× ËË
15~20×10 /L 21~28×10 /L 12×10 /L 10×10 /L ï³ ´ ÉÈ ËË ®Æ ½ 4×10 /L
生后白细胞计数的变化
白细胞分类
出生时 4—6天
1—2岁
红细胞扫描电镜形态
淋巴结: 第11周开始生成淋巴细胞，从此成为 终生造淋巴细胞、浆细胞的器官。胎儿期也 有短暂的红系造血功能
3.骨髓造血期：
胚胎第6周出现骨髓，但至胎儿4个月才开始 有造血并维持终身（各系血细胞），直至出 生2--5周后成为唯一的造血场所。
胚胎期造血：胎龄与造血部位的关系
（二）生后造血 1.骨髓造血 ：出生后主要是骨髓造血 婴幼儿期 ：均为红骨髓 ，全部参与造血 5～7岁：开始出现黄髓代替长骨中的造血组织
年龄
初生 生后6~12h 生后10天左右 2~3月 3月后 1岁以内 12岁
红细胞 (5~7)×10 /L
稍高 减少20%
血红蛋白
150~220g/L 稍高 同前 100g/L
变化原因
浓缩 生理性溶血 生理性贫血
进食少 不显性失水
3×10 /L
逐渐上升 维持在4×10 /L左右 达成人水平
网织红 血小板 血容量
二、小儿血象特点
一、红细胞数和血红蛋白量
出生时红细胞数和血红蛋白较高
原因：胎儿期处于相对缺氧状态，
红细胞生成素合成增加 12 RBC： 5.0---7.0×10 /L HB：150---220 g/L
生理性贫血
生后2～3个月的婴儿，RBC降至3.0×10 /L， HB降至100g/L左右，出现轻度贫血（自限性）。 3个月以后逐渐增加，于12岁达成人水平。