变态心理学第12章
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本症限于男性，一般在拥挤的环境（如公共汽 车、地铁或商场）中进行，其生殖器勃起，并以此 接触摩擦异性的手或身体某部位，伴有手淫和射精。
三、病因
心理动力学理论认为，患者幼年时有 恋母情结，与母亲过分亲近，与父亲 关系不好，有阉割焦虑。与成年女性 的交往让他们感到很危险，潜意识里 害怕遭到惩罚，于是只能将性驱力投 射到其他对象上。
中国的钟友彬认为，大部分性偏好障
碍的患者童年时都有愉快的性体验， 成年后，关于性经历的过程已经遗忘， 但并没有完全消失，而是作为儿时性 取乐的方式被固结在无意识中。成年 后，当遇到精神创伤或压抑而无法对 付时，就不自觉地用儿童的取乐方式 来排除成年人的烦恼，或发泄成年人 的性欲。
行为主义理论行为，性偏好障碍是 偶然的性唤起与各种不恰当刺激相 结合，然后通过性幻想和手淫被反 复强化的结果。恋物、异装、恋童、 偷窥、暴露、施虐、受虐等都可以 通过条件反射理论来解释。
5、性施虐症
性施虐症，指患者反复多次通过捆绑或羞辱，对 他人施加躯体或心理痛苦而使其自身感到性刺激， 从而激起性幻想、性渴求或性行为。几乎仅限于男 性，一旦发生，持续多年。
6、性受虐症
性爱虐症，指反复多次以被羞辱、被捆绑、被殴 打或其他受苦方式来激起性幻想、性渴求或性行为。 与其他的性偏好障碍的情况不同，性受虐者中有不 少是女性。
性偏好障碍有三个特点：
一是性行为与社会普遍接受的观点不一致；
二是在性行为中可能对他人造成伤害，如恋 童症或性施虐症；
三是有自我的痛苦体验，这种痛苦来自社会 的态度、自己的性渴求和道德准则之间的冲突， 或是知道自己要对他人造成某种伤害。
二、临床类型
性偏好障碍包括性冲动对象的变异和 性行为偏好的变异。 前者有恋物症、恋童症、异装症、恋 兽症等； 后者包括露阴症、窥阴症、受虐施虐 症等。
这个男孩患有恋物癖，这是一种病态性心理。
第一节பைடு நூலகம்概述
一、文化与历史的观点 （教材P387-388） 二、性心理障碍的几种表现形式
性心理障碍与其他精神疾病有着明显不同， 表现形式多种多样，临床上可分为以下三 大类：
性功能障碍
性偏好障碍(性指向障碍) 性别认同障碍
性指向障碍
患者的性追求对象不是与之相应的成 熟异性，而是物品、幼童、动物等， 并由此产生性兴奋、性依恋。
第十二章 性障碍
教学内容：
第一节 概述 第二节 性功能障碍（自学） 第三节 性偏好障碍 第四节 性别认同障碍 第五节 性取向
教学目的、要求：
通过本章的讲解，介绍性偏好障碍、 性别认同障碍及性取向。
要求学生通过本章的学习，掌握性心理障碍、 性偏好障碍、 性别认同障碍及性取向的概 念及临床表现。了解性心理障碍、性偏好障碍、
外生殖器的否定，从而要求变换其 生理性别特征。
性别认同障碍可发生在儿童期、
青少年或成人期。
青年现代舞蹈家金星的故事
金星1967年出生在东北，是家里唯一的男孩。他从小喜欢 和女孩一起玩，女孩家玩的游戏他都会，跳皮筋，跳房子， 比姐姐都玩得好；他怕虫，怕黑，怕打雷；喜欢美，喜欢唱 歌，尤其喜欢跳舞，常常围上姐姐的花衣服，翩翩起舞。9 岁进入沈阳军区前进歌舞团，19岁去美国学习现代舞， 1995年决定做变性手术。当时手术分成三步，第一次做胸 部手术；第二次去除胡须及喉结；第三次做性器官改造手术。 手术后社会适应良好，并先后在母亲的帮助和鼓励下，领养 了两个男孩和一个女孩，2005年与德国人汉斯登记结婚， 在事业上也收获颇丰，现代舞《红与黑》获文化部文化奖， 《上海探戈》在欧洲巡回演出获巨大成功。他本人承认在其 19岁时就想做手术，一直思考了10年，直到觉得手术对自 己的社会能力、为人处世以及事业不会带来影响，才最后决 定走这一步。
7、窥阴症
窥阴症又称窥淫症，指反复多次观察毫无准备 的裸体或正在脱衣服或从事性活动的他人，从而激 起性幻想、性渴求或性行为。
许多男性在观察他人性交时都会有性唤起，但 偷窥者将观察他人的性行为作为唯一的或主要的性 唤起方式，也有偷窥者将看到异性的阴部作为主要 的性唤起方式。
8、摩擦症
摩擦症，指反复多次与不同意此行为者作触碰 及摩擦，从而激起性幻想、性渴求或性行为。
男性，20～40岁之间，三分之二已婚。
1、恋物症
恋物症指反复多次以非生物体（如女性内衣） 或异性躯体某部分来激起性幻想、性渴求和性行为。 恋物症一般开始青少年期，仅在男性中存在，大部 分是异性恋者。
2、异性装扮症
异性装扮症简称异装症，指一个异性恋的个体反 复多次以穿戴异性服装来激起性幻想、性渴求或性 行为。患者绝大部分是男性，开始于青春期，最初 只是穿一两件异性衣服、后来逐渐增多直至完全是 女性的打扮。此类病人穿异性的服装时能体验到性 唤起,并伴有手淫,手淫结束以后异装行为就消失。 此类病人有时穿异性服装在公众场合出现。
3、恋童症
恋童症指反复多次通过与青春期前儿童（一般 在13岁以下）的性活动来激起性幻想、性渴求或 性行为。恋童症者年龄在16岁以上，且至少比儿 童要大5岁。
4、露阴症
露阴症，又称暴露症，指反复多次在事先毫无 准备的陌生人面前突然显露自己外生殖器，从而 激起性幻想、性渴求或性行为。一般没有进一步 性活动的企图，但少数人伴有反社会人格障碍， 这种人对受害者会有性攻击行为。患者几乎都为
同一天，章琳和自己的爱人杨 启成在所有手续合法的情况下， 从镇政府民政人员手中领到了大 红的结婚证，成为一对合法夫妻。 这一对特殊恋人的结合，标志着 国家法律对变性人婚姻的认可。
变性人内心独白
我的梦想就是做男人----山东“女变男”第一人自白：
“我从小就想做个男孩，而且一直是男孩打扮，我的朋友都 是男性朋友，我一生的梦想就是做一个男人。
10岁的时候，我突然冒出了一个想法，我要做一个真正的男人，我觉 得我生来就该是男人。这个想法也让我自己感到震惊。这么多年来，我 的压力太大了，我知道很难让人接受。12岁时，我上小学五年级。由于 自己外表很像男生，所以在学校里不敢上厕所。有一次，我正要进一个 公厕，一位大娘骂了我一通，‘男孩子还想进女厕所，也不嫌害臊’。 当时，我的脸在发烧，不敢抬头，头也不回地逃走了。从那天起，我发 誓，再也不进女厕所。随着年龄的增长，女性发育特征逐渐凸现出来。 为了掩饰，我用布勒紧胸部。因为这样，我常常在夜晚因喘不过气来而 惊醒，由于勒得太紧，有的地方还出了血。我受的罪、挨的冷眼是别人 所无法想象的。小东还透露给记者一个秘密，多年以前她曾谈过一个 “女朋友”。“女孩对我特别好，每天给我买好吃的，两人经常出去散 步，那一段日子是很美好的。但像我这样是不能长期下去的，终究会暴 露出来的。几年之后，我们终于分道扬镳了，”小东遗憾地说。如果不 让我做男人，我活着也没什么意思。从知道可以做变性手术以后，我心 里就特别高兴，一直期望能有这么一天，小东说：“7月14日，我来到 市妇女儿童医疗保健中心，向王主任说了自己的想法。得知可以做变性 手术后，我激动得一夜没睡，我为即将重生而感到高兴。自己年龄也不 小了，一直偷偷摸摸地活着，还让父母供养我，我很歉疚。听说手术要 做四次，父母光给我凑第一期手术的费用就已经很困难了。但为了做手 术，我会凭着自己的双手去努力，我不会放弃的。小东的母亲说：“知 道这个消息后，我和他父亲都崩溃了，为什么让我摊上这样一个孩子。 为了这事，我们夫妻俩不知哭了多少次。这么多年了，我们也接受了， 孩子来到这个世上，没过什么好日子，受的只是冷眼。我觉得有愧，没 有财力满足她这个愿望。”据市妇女儿童医疗保健中心整形美容科王希 润主任介绍，一般变性手术要经过四期，一期乳房摘除；二期摘除女性 特征器官；三期男性器官重塑；四期男性外观重塑。他们已经拟定好了 手术方案，近两天内，将对小东实施第一期手术。
Money(1984)的“性爱地图”（love map）理论认为，儿童早期通过性游 戏、模仿父母和其他成人以及通过媒 体的学习，逐步形成理想的性爱途径 模式，即对于同一个对象，从喜爱发 展到情感依恋，再发展出性欲和肉体 的吸引。如果因为某种不良经历，情 感贪恋和性的欲望不一致，不能指向 同一个人，发生了分离，性爱的途径 就发生了改变（不按照原来地图的途 径了），就会产生偏离的性行为。
第三节 性偏好障碍
一、概念
性偏好障碍又称性变态，是指性心理 和性行为明显偏离正常的形式，并将 这种偏离作为唯一的或主要的获得性 兴奋、性满足的方式。
案例1：
患者性格内向，见异性容易害羞，大学毕业 后留校当老师，26岁时因为恋爱感情受挫， 情绪非常低落。一个傍晚，在公园小路上 散步时，前面走来一名年轻女性，突然有 露阴的冲动，当对方走近时，王某突然向 她露出自己的生殖器，对方吃了一惊，但 没有声张，跑开了。王某顿时感到心情非 常轻松，所有的苦闷都消失了。以后，他 在公园、商店、电影院频繁做出这种行为， 多次受到处罚，甚至被劳教1年，但仍不愿 改变。一直未婚，直到46岁时才愿意与医 生交谈此事，但改变动机不强。
性偏好障碍
患者的性活动、性表达方式有悖常人， 以离奇古怪的方式来满足性欲。并将 这种偏离作为唯一的或主要的获得性 兴奋、性满足的方式。
性别认同障碍
又称性别改变症、易性癖。
患者有男有女，其共同特征是从心理上否定 自己的性别，不接纳自己的生殖器官及副性 征。
他们的穿着打扮、情感行为、社会交往、工 作选择处处按与自身相反的性别去模仿，不 顾舆论压力和家人阻拦，坚决要求做变性手 术，如不能达到目的，有的就采取自残、自 杀的过激手段。
中国变性美女陈莉莉
英国皇家空降兵变性后遭解雇
韩国组合Lady，四名成员都是变性人
四川变性人章琳与杨启成结婚，中国首例变 性人婚礼
2004年3月15日成都双流县 彭镇变性人章琳从当地派出所工 作人员手中接过新的身份证，性 别一栏明确地标着“女”，这标 志着变性人章琳终于结束了令自 己痛苦37年的男人身份，成为一 名真正的女人。
小东是一名27岁的女青年，也是山东省内“女变男”第一人。 小东看上去有些腼腆，但发型、打扮却是男性化的。在即将 走上手术台前，她向记者袒露了心声。“在很小的时候，我 就穿男孩的衣服，和男孩一起玩儿。当时，邻居都说我是假 小子，我反而觉得心里很舒服。父亲因此经常骂我不争气。 有一次，我跟哥哥打架，父亲骂我‘变态’，当时我愤恨地 用刀片将手指划破，写下了血书，‘我一定要做真正的男子 汉’。也许是被我吓坏了，从此以后父亲很少管我，也许我 已经让他彻底失望了。”
性别认同障碍及 性取向的形成原因和矫治措施。
几年前，一位家长咨询心理医生，说自己的 儿子有点怪，他发现儿子的床下藏有妈妈的乳罩、 丝袜，有时孩子还把这些衣物穿在身上。医生让 把孩子带来，做些详细检查，可这位父亲觉得孩 子太小，看医生怕刺激孩子，就没当回事。前不 久，这位父亲又来到医生面前，唉声叹气地说， 自己的孩子变成了不知羞耻的“流氓”，经常逃 学不算，还专偷人家晾晒的女人贴身衣物，几次 被抓，屡教不改。这次是派出所的民警告诉他， 这种情况该去找心理医生。
社会学习理论者提出“性欲靶目标 定位理论”。虽然大多数男性都是 异性恋者，但是并不是天生的，必 须通过学习，哪些刺激与异性性爱 有关，这就是靶目标定位过程。出 于种种原因，有些人发生错误的定 位，如将性欲指向女性的内衣，则 会产生异常的性偏好行为。
人际关系的缺陷也是性偏好障碍产 生的重要原因。Marshall（1989） 认为，异常的性偏好行为的核心特 征是无法成功地与成年人建立亲密 的情感联系。他们常常是很孤独的， 缺乏安全感，与他人隔离，同时缺 乏与异性交流、约会等的必要的社 交技巧。正常的性行为模式受到抑 制，异常性行为就得到加强。
张克莎中国首位变性人（1983年）
张克莎原名张克沙，1962 年5月出生于大连一个部队 高干家庭，张克莎在家中排 行第七，有五个哥哥和一个 姐姐，到张克莎已经是第六 个儿子，但张克莎从小举止 行为都更像一个女孩子，很 小的时候就特别钟情于穿花 衣服、玩橡皮筋、学编织、 勾花。做一个女人的想法一 直伴随着张克沙成长。 1983年，实在忍受不了自 己男儿身的张克沙来到了北 京，在北京医科大学附属第 三医院整形科接受了中国首 例变性手术，成为“中国变 性第一人”，并且改用了现 在的名字。
四、治疗
行为疗法 厌恶疗法 脱敏疗法
第四节 性别认同障碍
一、概念
性别认同障碍是一种强烈而持久的异己 性别的身份认同。患者为自己的性别感 到持久的不舒服，或者认为自己目前的 性别角色很不合适，性别认同与自己生 理上的性别不一致，强烈地希望成为异 性，常常寻求各种方法试图改变他们的 身体和性征。
性别认同障碍就是对自己性别及
三、病因
心理动力学理论认为，患者幼年时有 恋母情结，与母亲过分亲近，与父亲 关系不好，有阉割焦虑。与成年女性 的交往让他们感到很危险，潜意识里 害怕遭到惩罚，于是只能将性驱力投 射到其他对象上。
中国的钟友彬认为，大部分性偏好障
碍的患者童年时都有愉快的性体验， 成年后，关于性经历的过程已经遗忘， 但并没有完全消失，而是作为儿时性 取乐的方式被固结在无意识中。成年 后，当遇到精神创伤或压抑而无法对 付时，就不自觉地用儿童的取乐方式 来排除成年人的烦恼，或发泄成年人 的性欲。
行为主义理论行为，性偏好障碍是 偶然的性唤起与各种不恰当刺激相 结合，然后通过性幻想和手淫被反 复强化的结果。恋物、异装、恋童、 偷窥、暴露、施虐、受虐等都可以 通过条件反射理论来解释。
5、性施虐症
性施虐症，指患者反复多次通过捆绑或羞辱，对 他人施加躯体或心理痛苦而使其自身感到性刺激， 从而激起性幻想、性渴求或性行为。几乎仅限于男 性，一旦发生，持续多年。
6、性受虐症
性爱虐症，指反复多次以被羞辱、被捆绑、被殴 打或其他受苦方式来激起性幻想、性渴求或性行为。 与其他的性偏好障碍的情况不同，性受虐者中有不 少是女性。
性偏好障碍有三个特点：
一是性行为与社会普遍接受的观点不一致；
二是在性行为中可能对他人造成伤害，如恋 童症或性施虐症；
三是有自我的痛苦体验，这种痛苦来自社会 的态度、自己的性渴求和道德准则之间的冲突， 或是知道自己要对他人造成某种伤害。
二、临床类型
性偏好障碍包括性冲动对象的变异和 性行为偏好的变异。 前者有恋物症、恋童症、异装症、恋 兽症等； 后者包括露阴症、窥阴症、受虐施虐 症等。
这个男孩患有恋物癖，这是一种病态性心理。
第一节பைடு நூலகம்概述
一、文化与历史的观点 （教材P387-388） 二、性心理障碍的几种表现形式
性心理障碍与其他精神疾病有着明显不同， 表现形式多种多样，临床上可分为以下三 大类：
性功能障碍
性偏好障碍(性指向障碍) 性别认同障碍
性指向障碍
患者的性追求对象不是与之相应的成 熟异性，而是物品、幼童、动物等， 并由此产生性兴奋、性依恋。
第十二章 性障碍
教学内容：
第一节 概述 第二节 性功能障碍（自学） 第三节 性偏好障碍 第四节 性别认同障碍 第五节 性取向
教学目的、要求：
通过本章的讲解，介绍性偏好障碍、 性别认同障碍及性取向。
要求学生通过本章的学习，掌握性心理障碍、 性偏好障碍、 性别认同障碍及性取向的概 念及临床表现。了解性心理障碍、性偏好障碍、
外生殖器的否定，从而要求变换其 生理性别特征。
性别认同障碍可发生在儿童期、
青少年或成人期。
青年现代舞蹈家金星的故事
金星1967年出生在东北，是家里唯一的男孩。他从小喜欢 和女孩一起玩，女孩家玩的游戏他都会，跳皮筋，跳房子， 比姐姐都玩得好；他怕虫，怕黑，怕打雷；喜欢美，喜欢唱 歌，尤其喜欢跳舞，常常围上姐姐的花衣服，翩翩起舞。9 岁进入沈阳军区前进歌舞团，19岁去美国学习现代舞， 1995年决定做变性手术。当时手术分成三步，第一次做胸 部手术；第二次去除胡须及喉结；第三次做性器官改造手术。 手术后社会适应良好，并先后在母亲的帮助和鼓励下，领养 了两个男孩和一个女孩，2005年与德国人汉斯登记结婚， 在事业上也收获颇丰，现代舞《红与黑》获文化部文化奖， 《上海探戈》在欧洲巡回演出获巨大成功。他本人承认在其 19岁时就想做手术，一直思考了10年，直到觉得手术对自 己的社会能力、为人处世以及事业不会带来影响，才最后决 定走这一步。
7、窥阴症
窥阴症又称窥淫症，指反复多次观察毫无准备 的裸体或正在脱衣服或从事性活动的他人，从而激 起性幻想、性渴求或性行为。
许多男性在观察他人性交时都会有性唤起，但 偷窥者将观察他人的性行为作为唯一的或主要的性 唤起方式，也有偷窥者将看到异性的阴部作为主要 的性唤起方式。
8、摩擦症
摩擦症，指反复多次与不同意此行为者作触碰 及摩擦，从而激起性幻想、性渴求或性行为。
男性，20～40岁之间，三分之二已婚。
1、恋物症
恋物症指反复多次以非生物体（如女性内衣） 或异性躯体某部分来激起性幻想、性渴求和性行为。 恋物症一般开始青少年期，仅在男性中存在，大部 分是异性恋者。
2、异性装扮症
异性装扮症简称异装症，指一个异性恋的个体反 复多次以穿戴异性服装来激起性幻想、性渴求或性 行为。患者绝大部分是男性，开始于青春期，最初 只是穿一两件异性衣服、后来逐渐增多直至完全是 女性的打扮。此类病人穿异性的服装时能体验到性 唤起,并伴有手淫,手淫结束以后异装行为就消失。 此类病人有时穿异性服装在公众场合出现。
3、恋童症
恋童症指反复多次通过与青春期前儿童（一般 在13岁以下）的性活动来激起性幻想、性渴求或 性行为。恋童症者年龄在16岁以上，且至少比儿 童要大5岁。
4、露阴症
露阴症，又称暴露症，指反复多次在事先毫无 准备的陌生人面前突然显露自己外生殖器，从而 激起性幻想、性渴求或性行为。一般没有进一步 性活动的企图，但少数人伴有反社会人格障碍， 这种人对受害者会有性攻击行为。患者几乎都为
同一天，章琳和自己的爱人杨 启成在所有手续合法的情况下， 从镇政府民政人员手中领到了大 红的结婚证，成为一对合法夫妻。 这一对特殊恋人的结合，标志着 国家法律对变性人婚姻的认可。
变性人内心独白
我的梦想就是做男人----山东“女变男”第一人自白：
“我从小就想做个男孩，而且一直是男孩打扮，我的朋友都 是男性朋友，我一生的梦想就是做一个男人。
10岁的时候，我突然冒出了一个想法，我要做一个真正的男人，我觉 得我生来就该是男人。这个想法也让我自己感到震惊。这么多年来，我 的压力太大了，我知道很难让人接受。12岁时，我上小学五年级。由于 自己外表很像男生，所以在学校里不敢上厕所。有一次，我正要进一个 公厕，一位大娘骂了我一通，‘男孩子还想进女厕所，也不嫌害臊’。 当时，我的脸在发烧，不敢抬头，头也不回地逃走了。从那天起，我发 誓，再也不进女厕所。随着年龄的增长，女性发育特征逐渐凸现出来。 为了掩饰，我用布勒紧胸部。因为这样，我常常在夜晚因喘不过气来而 惊醒，由于勒得太紧，有的地方还出了血。我受的罪、挨的冷眼是别人 所无法想象的。小东还透露给记者一个秘密，多年以前她曾谈过一个 “女朋友”。“女孩对我特别好，每天给我买好吃的，两人经常出去散 步，那一段日子是很美好的。但像我这样是不能长期下去的，终究会暴 露出来的。几年之后，我们终于分道扬镳了，”小东遗憾地说。如果不 让我做男人，我活着也没什么意思。从知道可以做变性手术以后，我心 里就特别高兴，一直期望能有这么一天，小东说：“7月14日，我来到 市妇女儿童医疗保健中心，向王主任说了自己的想法。得知可以做变性 手术后，我激动得一夜没睡，我为即将重生而感到高兴。自己年龄也不 小了，一直偷偷摸摸地活着，还让父母供养我，我很歉疚。听说手术要 做四次，父母光给我凑第一期手术的费用就已经很困难了。但为了做手 术，我会凭着自己的双手去努力，我不会放弃的。小东的母亲说：“知 道这个消息后，我和他父亲都崩溃了，为什么让我摊上这样一个孩子。 为了这事，我们夫妻俩不知哭了多少次。这么多年了，我们也接受了， 孩子来到这个世上，没过什么好日子，受的只是冷眼。我觉得有愧，没 有财力满足她这个愿望。”据市妇女儿童医疗保健中心整形美容科王希 润主任介绍，一般变性手术要经过四期，一期乳房摘除；二期摘除女性 特征器官；三期男性器官重塑；四期男性外观重塑。他们已经拟定好了 手术方案，近两天内，将对小东实施第一期手术。
Money(1984)的“性爱地图”（love map）理论认为，儿童早期通过性游 戏、模仿父母和其他成人以及通过媒 体的学习，逐步形成理想的性爱途径 模式，即对于同一个对象，从喜爱发 展到情感依恋，再发展出性欲和肉体 的吸引。如果因为某种不良经历，情 感贪恋和性的欲望不一致，不能指向 同一个人，发生了分离，性爱的途径 就发生了改变（不按照原来地图的途 径了），就会产生偏离的性行为。
第三节 性偏好障碍
一、概念
性偏好障碍又称性变态，是指性心理 和性行为明显偏离正常的形式，并将 这种偏离作为唯一的或主要的获得性 兴奋、性满足的方式。
案例1：
患者性格内向，见异性容易害羞，大学毕业 后留校当老师，26岁时因为恋爱感情受挫， 情绪非常低落。一个傍晚，在公园小路上 散步时，前面走来一名年轻女性，突然有 露阴的冲动，当对方走近时，王某突然向 她露出自己的生殖器，对方吃了一惊，但 没有声张，跑开了。王某顿时感到心情非 常轻松，所有的苦闷都消失了。以后，他 在公园、商店、电影院频繁做出这种行为， 多次受到处罚，甚至被劳教1年，但仍不愿 改变。一直未婚，直到46岁时才愿意与医 生交谈此事，但改变动机不强。
性偏好障碍
患者的性活动、性表达方式有悖常人， 以离奇古怪的方式来满足性欲。并将 这种偏离作为唯一的或主要的获得性 兴奋、性满足的方式。
性别认同障碍
又称性别改变症、易性癖。
患者有男有女，其共同特征是从心理上否定 自己的性别，不接纳自己的生殖器官及副性 征。
他们的穿着打扮、情感行为、社会交往、工 作选择处处按与自身相反的性别去模仿，不 顾舆论压力和家人阻拦，坚决要求做变性手 术，如不能达到目的，有的就采取自残、自 杀的过激手段。
中国变性美女陈莉莉
英国皇家空降兵变性后遭解雇
韩国组合Lady，四名成员都是变性人
四川变性人章琳与杨启成结婚，中国首例变 性人婚礼
2004年3月15日成都双流县 彭镇变性人章琳从当地派出所工 作人员手中接过新的身份证，性 别一栏明确地标着“女”，这标 志着变性人章琳终于结束了令自 己痛苦37年的男人身份，成为一 名真正的女人。
小东是一名27岁的女青年，也是山东省内“女变男”第一人。 小东看上去有些腼腆，但发型、打扮却是男性化的。在即将 走上手术台前，她向记者袒露了心声。“在很小的时候，我 就穿男孩的衣服，和男孩一起玩儿。当时，邻居都说我是假 小子，我反而觉得心里很舒服。父亲因此经常骂我不争气。 有一次，我跟哥哥打架，父亲骂我‘变态’，当时我愤恨地 用刀片将手指划破，写下了血书，‘我一定要做真正的男子 汉’。也许是被我吓坏了，从此以后父亲很少管我，也许我 已经让他彻底失望了。”
性别认同障碍及 性取向的形成原因和矫治措施。
几年前，一位家长咨询心理医生，说自己的 儿子有点怪，他发现儿子的床下藏有妈妈的乳罩、 丝袜，有时孩子还把这些衣物穿在身上。医生让 把孩子带来，做些详细检查，可这位父亲觉得孩 子太小，看医生怕刺激孩子，就没当回事。前不 久，这位父亲又来到医生面前，唉声叹气地说， 自己的孩子变成了不知羞耻的“流氓”，经常逃 学不算，还专偷人家晾晒的女人贴身衣物，几次 被抓，屡教不改。这次是派出所的民警告诉他， 这种情况该去找心理医生。
社会学习理论者提出“性欲靶目标 定位理论”。虽然大多数男性都是 异性恋者，但是并不是天生的，必 须通过学习，哪些刺激与异性性爱 有关，这就是靶目标定位过程。出 于种种原因，有些人发生错误的定 位，如将性欲指向女性的内衣，则 会产生异常的性偏好行为。
人际关系的缺陷也是性偏好障碍产 生的重要原因。Marshall（1989） 认为，异常的性偏好行为的核心特 征是无法成功地与成年人建立亲密 的情感联系。他们常常是很孤独的， 缺乏安全感，与他人隔离，同时缺 乏与异性交流、约会等的必要的社 交技巧。正常的性行为模式受到抑 制，异常性行为就得到加强。
张克莎中国首位变性人（1983年）
张克莎原名张克沙，1962 年5月出生于大连一个部队 高干家庭，张克莎在家中排 行第七，有五个哥哥和一个 姐姐，到张克莎已经是第六 个儿子，但张克莎从小举止 行为都更像一个女孩子，很 小的时候就特别钟情于穿花 衣服、玩橡皮筋、学编织、 勾花。做一个女人的想法一 直伴随着张克沙成长。 1983年，实在忍受不了自 己男儿身的张克沙来到了北 京，在北京医科大学附属第 三医院整形科接受了中国首 例变性手术，成为“中国变 性第一人”，并且改用了现 在的名字。
四、治疗
行为疗法 厌恶疗法 脱敏疗法
第四节 性别认同障碍
一、概念
性别认同障碍是一种强烈而持久的异己 性别的身份认同。患者为自己的性别感 到持久的不舒服，或者认为自己目前的 性别角色很不合适，性别认同与自己生 理上的性别不一致，强烈地希望成为异 性，常常寻求各种方法试图改变他们的 身体和性征。
性别认同障碍就是对自己性别及