超声诊断学课件完整版

少反射型 心肌、肝、脾等 低回声区
多反射型 心瓣膜、肝包膜等 高回声区
全反射型 肺气、肠气等
极高回声区后伴声影
人体组织回声的一般规律
骨骼－>肾窦－>胰－>肝－>脾－>肾皮质 －>肾髓质－征
囊性：无回声 实性：等、低、弱、高、强回声 囊实性：混合性回声
声衰减
水分－>衰减程度低，后方增强效应； 胶原或钙质－>衰减程度高，后方伴声影。
超声诊断学
Ultrasonography
超声检查法： 利用超声波的物理特性和
人体组织器官声学特性，相互作用后产生的 信号，并将其接收、放大和信息处理后形成 图形（声像图、血流图）、曲线（ M型、频 谱）或其他数据，借以对疾病进行诊断。观 察组织形态、检测人体脏器功能和血流状态 等。
发展简史：
40年代，A型、M型（一维） 50年代，B超二维超声 70年代， 双功能超声仪（B型+多普勒） 80年代，三功能超声仪（CDFI+B型） 90年代，新技术 :组织多普勒 谐波技术
大界面反射回声构成人体不同组织的 轮廓和形态。
折射(refraction)：
超声通过声速不同的两种介质界面 时，其传播方向发生改变。
散射(scattering)：
超声波在传播过程中，遇小界面时， 则在该界面产生的反射失去方向性，向各
个方向分散辐射。
背向散射(back-scattering) ：
分辨力（Resolution）
距离分辨力：单一声束线上能分辨两 个细小目标最小距离的能力。 时间分辨力：对运动体随时间变化的 分辨能力。 对比分辨力：对信号强弱差别的分辨 能力。
生物学效应 (Bioeffects)
超声在人体内传播，当声强的空间峰 值时间平均强度达到一定水平时，对组织 产生一定影响，包括机械效应、热效应和 空化作用。
多普勒超声仪：利用Doppler效应对心脏血管内 血流方向、速度和状态进行显示的方式
超声图像特点与分析
以解剖形态学为基础，依据各种组织 结构间的声阻抗的大小，以明暗之间不同 的灰度来反映回声之有无和强弱，分辨解 剖结构层次，显示脏器和病变的形态、轮 廓、大小及某结构的物理性质。
超声图像切面的扫查方法
界面：声阻抗不同物体的接触面 .
小界面:界面小于声束波长； 大界面:界面大于声束波长；
界面的大小对于探头的频率而言是相对的。 如：一个0.3mm的人体软组织界面，3MHz超 声（波长=0.5mm）时为小界面；10MHz超声 （波长=0.15mm）时为大界面。
反射(reflection)：
超声波在均匀的介质中沿直线传播，遇 到不同介质构成的大界面时发生反射。反射 声能量的大小与两种介质声阻抗差的大小成 正比。
剂量＝声强×作用时间。 ( 诊断时<100mw/cm2)
多普勒效应（Doppler effect）
声束在传播过程中遇到运动体时，由 运动体所反射或散射的声频率发生改变， 称为Doppler频移。
用来研究组织和血液运动的状态。
超声仪-------换能器、信号处理系统、显示器
原理：换能器发射超声波 组织中传播
此时压电晶体成为回声接收器。
逆压电效应
某些物质表面施加电压后，会发生形变。 当连续对压电晶片施加 f>20000Hz 的高频交变电 压后，就会产生超声波。压电晶体成为回声发 射器。由电能转变为声能。
换能器（transducer ）：用压电材料制成的产 生和接收超声的器械。
超声在人体组织内的传播
声场特性——声束指向性
超声束：由换能器（声源）发出的超声波有明 显的方向性。（在介质中直线 传播，对人体器官进行定向探测） 声场：声波分布的空间。 近场：接近探头处声束可能较换能器直径小。 远场：距探头稍远处，声束逐渐加宽，开始扩
散后的声场。
声轴是声波传播的主方向（主瓣）
声束是由一个大的主 瓣和一些小的旁瓣组 成。 超声成像主要依靠探 头发射高度指向性的 主瓣并接收回声发射； 旁瓣的方向总有偏差， 容易产生伪像(旁瓣效 应) 。
界面上反射、散射 含不同组织的声学信息
换能器接收
信号处理系统处理
显示器显示波形和图像。
A型：以波幅变化反映反射回声强弱，幅度 调制型
B 型 ： 以灰度不同的明暗光点反映反射回声 强弱，为辉度调制型
M型： 以单声束取样获得活动界面发射波,再以 慢扫描方式将某一取样线上的活动界面，展开获 得时间位置曲线。
4.高回声 (hyper echo)：等回声和强回声 之间，不伴声影，如肾窦，皮肤。
5.低回声(hypo echo) ：等回声和弱回声之 间， 如肾皮质。
6.无回声(anecho) ：辉度同声像图的本底， 即噪声外，无可见的回声，如尿液，胆汁。
人体组织器官声学类型
反射类型
组织器官
二维图像
无反射型 血液、尿液、胆汁 液性暗区（无回声）
矢状面扫查 横向扫查 斜向扫查 冠状面扫查
? 矢状面扫查： 扫查面由前向后与 人体长轴平行。
? 横向扫查： 扫查面与人体 长轴垂直。
? 斜向扫查： 扫查面与人体 长轴成一定角度。
? 冠状面扫查： 扫查面与人体 侧腹部平行。
人体组织回声强度分为6级：
1.等回声(iso-echo)：相当于灰标中部辉度 的回声，如肝、脾。 2.强回声(strong echo) ：相当于灰标最上 端辉度的回声，后方伴声影，如结石、气体等。 3.弱回声(poor echo) ：相当于灰标最下端辉 度的回声，如淋巴结，肾锥体。
只有朝向探头的散射声波才能被接收。 小界面散射回声构成组织内部复杂 而细微的结构。
衰减(attenuation)：
超声波在传播过程中，超声能量逐渐 减弱。主要由于反射、散射、扩散及组织 吸收引起的。
一般规律: 骨、钙、肺→瘢痕→肌腱、软骨→脑、肝、 肌肉、心、肾→脂肪→血液、血清→尿液、 胆汁、囊肿液、胸腹水
介入超声 超高频探头
超 声 波 (Ultrasound wave)
频率>20000Hz的声波，超过人耳听觉 阈值上限（振动f每秒>20000次）。
医学诊断：1～20MHz。
超声波的产生和接收
正压电效应
某些物质表面施加压力引起形变时，会 产生电荷。当高频机械振动作用于压电晶片， 晶片表面就会产生高频交变电压，将机械能 转换为电能。