MR高分辨磁敏感加权成像在颅脑弥漫性轴索损伤中的应用价值

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作者简介：韩艳红（，女，河南项城人，在读硕士研究生。研１９８６－）究方向：中枢神经系统影像诊断。通信作者：王梅云，：Ｅｍａｉｌｍｅｉｕｎ９９９９＠ｇｍａｉｌ．ｃｏｍ。ｙ
像（，ＳＷ）是一种不ｓｕｓｃｅｔｉｂｉｌｉｔｗｅｉｈｔｅｄｉｍａｉｎＩｇｇｇｐｙ同于以往的质子密度、ＴＩ或ＴＩ的新的ＭＲ成１Ｗ２Ｗ像方法。它利用不同组织间磁化率的差异产生图像，对出血后的血红蛋白、含铁血黄素等顺磁性的物质非
１］常敏感［，加大了Ｔ因此能够发Ｉ和ＴＩ的对比，１Ｗ２Ｗ
现常规ＭＲ不能显示的微灶出血。本研究通过将ＳＷＩ和ＭＲ常规扫描对比，评价ＳＷＩ在ＤＡＩ中的诊断价值，并进一步判断ＳＷＩ与ＤＡＩ患者临床及预后的关系。
，ｄｉｆｆｕｓｅａｘｏｎａｌｉｎｕｒ颅脑弥漫性轴索损伤（ｊｙ）是颅脑外伤（，Ｔ）中最ＤＡＩｔｒａｕｍａｔｉｃｂｒａｉｎｉｎｕｒＢＩｊｙ严重的一种原发性闭合脑损伤，死亡率和致残率很高，临床预后差，因此早期准确诊断ＤＡＩ已成为临床颅脑外伤影像诊断工作中的重点。常规ＭＲ在ＤＡＩ的诊断和判定预后等方面有一定的局限性。磁敏感加权成
ＭＲＨｉｈＲｅｓｏｌｕｔｉｏｎＳｕｓｃｅｔｉｂｉｌｉｔＷｅｉｈｔｅｄＩｍａｉｎｉｎＤｉａｎｏｓｉｓｏｆＣｅｒｅｂｒａｌＤｉｆｆｕｓｅＡｘｏｎａｌＩｎｕｒｇｐｙｇｇｇｇｊｙ
ＨＡＮＹａｎｈｏｎＳＨＩＤａｅｎＷＡＮＧＭｅｉｕｎ，ＬＩＹｏｎｌｉ，ＬＩＮＱｉｎｇ，ｐｇ，ｙｇｇ
（ＤｅａｒｔｍｅｎｔｏａｄｉｏｌｏｔｈｅＦｉｒｓｔＡｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｉｔａｌｏｐｆＲｇｙ，ｆｆｐｆ
（河南郑州４１郑州大学第一附属医院放射科，５００５２；２河南省人民医院放射科）
目的探讨高分辨磁敏感加权成像（，）序列在颅脑弥漫性轴索损伤（ｓｕｓｃｅｔｉｂｉｌｉｔｗｅｉｈｔｅｄｉｍａｉｎＳＷＩｄｉｆｆｕｓｅａｘｏｎａｌ摘要：ｐｙｇｇｇ，）诊断中的价值及ＳＷ分别在外ｉｎｕｒＤＡＩＩ上病灶数目与患者临床预后的关系。方法２１例经临床及影像学确诊的ＤＡＩ患者，ｊｙ伤后１及高分辨ＳＷ并观察患者病灶形态、分布、数目等，对比分５ｄ内行３．０ＴＭＲ常规序列（ＴＩ、ＴＩ和ＦＬＡＩＲ）Ｉ序列扫描，１Ｗ２Ｗ析ＳＷ并与哥拉斯哥昏迷计分表（）评分及预后进行相关性分析。结Ｉ和常规ＭＲ序列对ＤＡＩ病灶显示的敏感性及信号特征，ＧＣＳ果２其中Ｔ１例ＤＡＩ患者中，ＭＲＩ常规扫描共发现１８３个病灶，Ｉ检出３２个，ＴＩ检出６５个，ＦＬＡＩＲ检出８６个；ＳＷＩ序列共１Ｗ２Ｗ检出４皮髓质交界区的病灶多呈斑点状或串珠状；脑白质和小脑病灶多呈６７个病灶。ＤＡＩ出血灶的分布形态在ＳＷＩ上表现多样，团状或点片状；基底节、脑干病灶多呈斑片或点状。ＳＷ）。ＳＷＩ序列发现病灶数量明显多于常规ＭＲ（ｔ＝－２．２１０，Ｐ＜０．０５Ｉ显示Ｄ）。结论ＳＷ，ＡＩ的病灶数目与患者ＧＣＳ评分呈负相关（ｒ＝－０．８４９，Ｐ＜０．０５Ｉ对脑内微出血灶的检出明显优于常规ＭＲＩ并且病灶的数量与患者Ｇ对ＤＣＳ评分密切相关，ＡＩ的诊断和预后判断有很高的价值。关键词：脑；弥漫性轴索损伤；磁共振成像Ｄ：／．ｉｓｓｎ．１００２－１６７１．２０１１．０５．００３ＯＩ１０．３９６９ｊ中图分类号：（）Ｒ６５１．１＋５；Ｒ４４５．２文献标志码：Ａ文章编号：１００２－１６７１２０１１０５－０６６２－０５
ＺｈｅｎｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔＺｈｅｎｚｈｏｕ４５００５２，Ｃｈｉｎａ）ｇｙ，ｇ
：（）ｗｅｉｈｔｅｄｉｍａｉｎｂｓｔｒａｃｔＯｂｅｃｔｉｖｅｏｉｎｖｅｓｔｉａｔｅｔｈｅｖａｌｕｅｏｆＭＲｈｉｈｒｅｓｏｌｕｔｉｏｎｓｕｓｃｅｔｉｂｉｌｉｔＳＷＩｉｎｔｈｅｄｉａｎｏｓｉｓａｎｄＡＴｇｇｇｇｇｐｙｇｊ（））ｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｐｒｏｎｏｓｉｓｉｎｃｅｒｅｂｒａｌｄｉｆｆｕｓｅａｘｏｎａｌｉｎｕｒＤＡＩ．Ｍｅｔｈｏｄｓ１ｐａｔｉｅｎｔｓ（１６ｍｅｎａｎｄ５ｗｏｍｅｎｗｉｔｈＤＡＩｃｏｎｆｉｒｍｅｄｂ２ｇｊｙｙ，ｃｌｉｎｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓａｎｄＭＲＩｗｅｒｅｉｎｃｌｕｄｅｄｉｎｔｈｉｓｓｔｕｄ．ＡｌｌａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｗｅｎｔｈｉｈｒｅｓｏｌｕｔｉｏｎＳＷＩａｎｄｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌＭＲ（ＴＩＴＩ１Ｗ２Ｗｙｐｇ，ａｎｄＦＬＡＩＲ）ａｔ３．０ＴＭＲｅｕｉｍｅｎｔｗｉｔｈｉｎ１５ｄａｓｏｆｔｈｅｏｎｓｅｔｏｆｉｎｕｒ．Ｔｈｅｉｎｕｒｉｅｓｗｅｒｅｃａｕｓｅｄｂｔｒａｆｆｉｃａｃｃｉｄｅｎｔｓｉｎ１８ｃａｓｅｓｆａｌｌｑｐｙｊｙｊｙｆｒｏｍｈｉｈｐｌａｃｅｓｉｎ３ｃａｓｅｓ．Ｔｈｅｔｉｍｅｉｎｔｅｒｖａｌｂｅｔｗｅｅｎｉｎｕｒｎｄｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｗａｓｈｏｕｒｓｔｏ１５ｄａｓ．ＴｈｅＳＷＩａｎｄｐｌａｉｎＭＲｉｍａｉｎｇｊｙａｙｇｇ（）ｆｅａｔｕｒｅｓｏｆＤＡＩｗｅｒｅｃｏｍａｒｅｄ．ＴｈｅｎｕｍｂｅｒｏｆｌｅｓｉｏｎｓｏｎＳＷＩｗａｓｃｏｒｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈｔｈｅＧｌａｓｏｗｃｏｍａｓｃａｌｅＧＣＳｓｃｏｒｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓｐｇ，１８３ｌｅｓｉｏｎｓｗｅｒｅｔｏｔａｌｌｏｕｎｄｂｏｕｔｉｎｅＭＲｉｍａｉｎｉｎｗｈｉｃｈ８６ｌｅｓｉｏｎｓｄｅｔｅｃｔｅｄｂＬＡＩＲａｎｄ４６７ｌｅｓｉｏｎｓｄｅｔｅｃｔｅｄｂＩ．ＴｈｅｙｆｙｒｇｇｙＦｙＳＷ（）ｎｕｍｂｅｒｏｆｌｅｓｉｏｎｓｄｅｔｅｃｔｅｄｂＩｗａｓｍｏｒｅｔｈａｎｔｈａｔｏｆｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌＭＲＩｔ＝－２．２１０，Ｐ＜０．０５．ＡｓｉｎｉｆｉｃａｎｔｎｅａｔｉｖｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｙＳＷｇｇ）ｗａｓｆｏｕｎｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｌｅｓｉｏｎｓｏｎＳＷＩａｎｄＧＣＳｓｃｏｒｅ（Ｒ＝－０．８４９，Ｐ＜０．０５．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＳＷＩｉｓｍｕｃｈｍｏｒｅｓｅｎｓｉｔｉｖｅｔｈａｎｃｏｎ，ｖｅｎｔｉｏｎａｌＭＲＩｉｎｄｅｔｅｃｔｉｎｅｍｏｒｒｈａｅｉｎＤＡＩａｎｄｔｈｅｎｕｍｂｅｒｏｆｔｈｅｌｅｓｉｏｎｓｏｎＳＷＩｉｓｃｌｏｓｅｌｏｒｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈＧＣＳｓｃｏｒｅ．ＳＷＩｉｓａｇｈｇｙｃｖａｌｕａｂｌｅｔｏｏｌｉｎｄｉａｎｏｓｉｓａｎｄｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｐｒｏｎｏｓｉｓｆｏｒＤＡＩｐａｔｉｅｎｔｓ．ｇｇ：Ｋｅｏｒｄｓｂｒａｉｎ；ｄｉｆｆｕｓｅａｘｏｎａｌｉｎｕｒＭＲｉｍａｉｎｊｙ；ｇｇｙｗ
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实用放射学杂志２，０１１年５月第２７卷第５期ＪＰｒａｃｔＲａｄｉｏｌＭａ０１１，Ｖｏｌ．２磁敏感加权成像在颅脑弥漫性轴索损伤中的应用价值
韩艳红１，史大鹏２，王梅云２，李永丽２，林青２
万方数据
实用放射学杂志２，０１１年５月第２７卷第５期ＪＰｒａｃｔＲａｄｉｏｌＭａ０１１，Ｖｏｌ．２７，Ｎｏ．５ｙ２
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１材料与方法１．１一般资料收集２００９－０８—２０１０－０６间２１例在本院经临床及影像确诊为Ｄ且既往无颅ＡＩ的患者，脑出血、脑血管畸形及脑肿瘤病史。其中男脑损伤、女５例，年龄１平均３１６例，９～５２岁，５岁。致伤原因：车祸伤１高处坠落伤３例。格拉斯哥昏迷计分表８例，（，）评分３～５分者１ＧｌａｓｏｗｃｏｍａｓｃａｌｅＧＣＳ０例，６～ｇ为方便统计，将其分为８分者６例，９～１２分者５例，轻中度）和Ｇ重度）ＧＣＳＣＳ≤８分（２组。临床＞８分（症状包括昏迷（，昏迷时间４ｈ～１，头晕头痛１４例）５ｄ（、呕吐（、肢体麻木（、感觉障碍（１０例）３例）７例）２例），四肢运动功能障碍（等，所有病例均在伤后６例）的４ｈ～１５ｄ内行ＭＲＩ常规扫描和３Ｄ高分辨ＳＷＩ序列扫描。所有病例扫描前均签署知情同意书，并定期随访。）有明确的外伤史；（伤后立１．２ＤＡＩ诊断标准（１２）即出现昏迷；（）非脑疝性瞳孔改变或眼球位置改变；３（）颅内压增高程度与临床病情严重程度不相符；（４５）／脑干、基底节、大脑半球皮髓质ＣＴＭＲ发现胼胝体、交界区、小脑、脑室等部位灶性损伤（包括出血性及非