移动医疗终端进行远程监护中心方案

关于组建

成都市第三人民医院远程医学监护中心的报告

概要介绍

为推动我国医改在现实的需求落地，利用现在先进成熟的医疗电子技术、安全快速的通信网络、功能齐备的管理软件，借助国家对移动医疗、优质护理服务的政策支持，结合成都市第三人民医院在心脑血管、呼吸系统等疾病治疗方面的丰富经验与深厚实力，建立专业的远程医学监护中心。该中心现阶段定位于区域性监护中心，以术后看护、慢性疾病管理、健康管理老年病的预防和康复为核心，结合物联网、大数据分析应用，打通患者、医务人员、医疗机构间的服务供需链。

一、背景情况分析

1.政策背景

自2001年底至今，国家出台一系列政策支持医疗健康产业的科学发展，目的旨在通过政策引导传统医疗、医药行业转型，将以产品销售为主的主题思路向提供优质医疗健康服务转变，鼓励医疗相关企业和机构利用创新方法，实践服务应用转型，将医院集中式治疗服务模式向分级式医疗服务模式过渡，培育医疗健康产业市场，将以传统医疗思路向预防为主转型，切实降低医疗成本，侧面解决“看病难、看病贵”问题，创建更加和谐的医患关系。

1.1远程医疗

2014年3月发改委和卫计委联合发布《关于组织远程医疗政策试点工作的通知》，为我国远程医疗环境营造良好的政策生态。伴随政策的出台，结合多点执业，更多的企业和机构进入远程医疗领域，搭建医疗机构见、患者与医务人员间的桥梁，持续探索有限优质的医疗资源更有效率的释放与应用。

1.2健康产业

国发（2013）40号文件《关于促进健康服务业的若干意见》，描绘出到2020年我国健康产业市场将达到8万亿的美好蓝图。从国家层面将术后看护、慢病管理等以服务为主要价值的产品定位为未来医疗健康产业的主要方向，逐步实现健康产品与服务产品的价值链统一，从而引导消费者从传统产品消费过渡到服务消费，为企业及机构营造出科学创新的医疗健康消费市场。

1.3优质护理服务

2015年3月，国家卫计委与中医药管理局联合下发《关于进一步深化优质护理、改善护理服务的通知》。通知中，明确“改善护理服务，提高护理质量，是深化医改、惠民便民的重要举措，是“进一步改善医疗服务行动计划”的重要内容”。《通知》要求坚持以病人为中心，强化护理服务意识，提高护理服务水平，惠及更多患者。其中，工作的一个方面是：进一步规范住院患者入、出院护理服务流程，提供规范服务。

1.4慢性疾病

注：慢性病是以心脑血管疾病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病和糖尿病等4类疾病为代表的慢性非传染性疾病的总称。）

近几年，国家卫计委向后发布多个政策指导文件，如《全国慢性病预防控制工作规范（试行）》、《心血管疾病高危人群早期筛查和综合干预项目管理办法（试行）》、《中国居民慢性病与营养监测工作方案（试行）》。这些文件中，明确指出高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺病、心脏病（如急性心梗）等慢性疾病严重危害居民身体健康，同时大大增加了社会的医疗费用。

2. 居民情况

2.1全国居民健康情况

2010—2013中国居民营养与健康监测数据显示，3个成人中有1个超重，4个成人里有1个高血压，13个成人里有1个糖尿病. 最新数据显示，中国慢性疾病患者已达3.5亿（部分互粉患者同时患有2种及以上疾病），其中心血管2.2亿，心脏病患者查过6000万，呼吸系统疾病患者超过7000万。

据2012年统计，导致居民死忙的疾病中前四中，心血管病占比超过22% ，恶性肿瘤占比超22%，心脏病占16.77% ，呼吸系统疾病占14.09% 。其中，心血管病、心脏病、呼吸系统疾病恶性肿瘤大多属于慢性疾病，合并占比超过52%。2014年年底，世界医学权威杂志《柳叶刀》发布了《全球疾病负担报告2013》，该研究评估了1990年~2013年间188个国家的死亡情况，由华盛顿大学健康指标和评估研究所(IHME) 领导的国际研究人员联盟指导进行。报告显示，在中国，最致命的三种疾病是脑卒中、冠心病以及慢性阻塞性肺病，这三种疾病造成的死亡人数占2013年全部死亡人数的46%。而以世界卫生组织的定义，心血管病是心脏和血管疾患引起的，包括冠心病、脑卒中、高血压、心衰等。

2.2人口老龄化

根据全国老龄委办公室提供的数据，2014 年，我国60 岁以上老年人口将突破2 亿，2033 年前后将翻番到4 亿，平均每年增加1000 万人，最高年份将增加1400 多万人。到2050 年左右，老年人口将达到全国人口的三分之一。全球老年人口超过1 亿的国家只有中国一个。2 亿老年人口数相当于印尼的总人口数，已超过了巴西、俄罗斯、日本各自的总人口数。如果作为一个国家的总人口数，也能排世界第四位。

四川

四川省是我国的人口大省，2010年总常住人口达到8042万人，居全国各省市自治区第四位。与此同时，四川常住人口的老龄化程度也居于全国的前列，仅次于重庆市而排列全国各省市自治区的第二位。

早在2000年第五次全国人口普查时，四川60岁及以上人口就已经达到938.5万人，占总人口的10.91%，其中65岁及以上人口为623.2万人，占总人口的7.24%，高于2000年全国6.96%的平均水平。根据国际上通行的人口老龄化的界定标准，四川在本世纪初已经步入人口老龄化阶段。根据十年后2010年的第六次全国人口普查数据，在四川省常住人口中，60岁及以上的老年人达到1311万多人，占人口总数的16.30%，高出全国3.04个百分点；65岁及以上人口数量为880.7万多人，占全省总人口比例为10.95%，比全国8.87%的水平高2.08个百分点。据统计，2010年四川人口的年龄中位数为37.9岁，比2000年提高了7.4岁。老年人口与0～14岁少年儿童人口之比为64.6：100，大大超过2000年33.5：100的水平。

运用人口生育率-死亡年龄预期外推法，粗略地对2000～2020年四川省人口增长与结构变化的总体态势进行预测，表明四川省在二十年间的老年人口在绝对量和相对数量都将进一步大幅度增加。其中：60岁以上人口将从2000年的938.5