糖尿病病人的护理常规 ppt课件

结果：OGTT 2小时血浆葡萄糖 ＜7.7mmol/L为正常糖耐量； ≥7.8～＜11.1mmol/L为糖耐量减低； ≥ 11.1mmol/L应考虑糖尿病
四、糖化血红蛋白A1和糖化血浆白蛋白测定
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目前强调：早期治疗、长期治疗、 综合治疗、个体化治疗的原则。
具体措施以饮食治疗和合适的体育 锻炼为基础，根据不同病情给予药 物治疗。
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(2)休息与运动：运动锻炼的方式 最好做 有氧运动，如步行、慢跑、骑自行车等 注意事项
①运动前评估糖尿病的控制情况
②随身携带糖果，不宜空腹运动
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(3)口服降糖药物护理
1)护士除了解各类降糖药物的作用、剂 量、用法外，还应掌握药物的副作用和注 意事项。
2)观察病人血糖、尿糖、尿量和体重变化， 评价药物疗效。
糖尿病病人的护理常规
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糖尿病：
是一组由多种原因引起的胰岛素分泌缺陷 和（或）作用缺陷而导致以慢性血糖水平 增高为特征的代谢性疾病群。
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
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1．营养失调： 低于或高于机体需要量 2．有感染的危险 与血糖增高等因素有关 3．潜在并发症 酮症酸中毒、高渗性昏迷
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注意事项
①严格定时进食
②控制饮食的关键在于控制总热量
③严格限制各种甜食
④病人进行体育锻炼时不宜空腹
⑤保持大便通畅、多食含纤维素高的食物
⑥每周定期测量体重一次
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核对床号、姓名、胰岛素的种类、剂量 注射前洗手 用75%酒精消毒、待干后注射 掌握皮肤消毒方法(由内向外) 请不要用酒精擦拭胰岛素注射针头 知道所用胰岛素的类型、作用时间 注射前核对剂量、剂型确认无误后再注射 更换胰岛素和针头时要排尽空气 预混胰岛素注射前充分摇匀‘上下摇匀（10次) 掌握合适的进针角度，儿童、肥胖、消瘦者均不同 注射后针头在皮下保留6s 以上 每次更换注射针头(最长时间<6次) 注射后套上针帽后再取下针头，防止刺伤 注射胰岛素后按时进餐
5、预混胰岛素：是将短效与中效胰岛素按不同比例（30/70/、 50/50、70/30）预先混合的胰岛素制剂，如诺和灵30R为30%诺 和灵R与70%诺和灵N预先混合的胰岛素。选择30/70或50/50、 70/30是根据病人早餐后及午餐后血糖水平来决定早餐前一次剂量皮 下注射；根据病人晚餐后及次日凌晨血糖水平来决定晚餐前皮下注射 剂量。
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
病例导入
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体格检查：T36.2℃、BP147/82mmHg， P80次/分，R20次/分。神清，全身皮肤及 巩膜未见黄染， 颈软，气管居中，甲状腺
无肿大，颈静脉无怒张。双肺呼吸音清， 未闻及干湿性啰音。心率80次/分，律齐， 未闻及杂音；腹平软，无压痛、反跳痛， 肝脾肋下未及，肝肾区无叩痛，双下肢无 水肿。
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4、长效胰岛素（包括鱼精蛋白锌胰岛素）：如来得时（甘精胰岛 素）、诺和平（地特胰岛素），本品一般为每日傍晚注射，起效时间 为1.5小时，作用可平稳保持22小时左右，且不易发生夜间低血糖， 体重增加的不良反应亦较少；国产长效胰岛素是鱼精蛋白锌猪胰岛素， 早已在临床使用。本品注射后4小时开始起效，8～12小时为作用高 峰，持续时间约24小时，其缺点是药物吸收差，药效不稳定。长效胰 岛素一般不单用，常与短效胰岛素合用，不可作静脉点滴。
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证型分析
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（一）遗传易感性 （二）自身免疫性 （三）病毒感染 （四）诱发因素
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一、代谢紊乱综合症：
典型症状“三多一少”:多尿、多饮、多食、体重下降
二、糖尿病急性并发症：
①糖尿病酮症酸中毒（DKA） ②高渗性昏迷 ③感染
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1 、糖尿病酮症酸中毒：表现为前期烦渴、多饮、多尿及无力，至
3)指导病人按时进餐，切勿提前或推后。
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3)胰岛素不良反应
①低血糖反应，是最主要的不良反应， 与剂量过大或(和)饮食失调有关。表现有头 昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷
②胰岛素过敏
③注射部位皮下脂肪萎缩或增生
4)使用胰岛素治疗过程中应定期监测尿糖、 血糖变化
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三、糖尿病慢性并发症 1、心血管病变 2、肾脏病变 3、神经病变 4、眼部病变 5、糖尿病足
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一、尿糖测定
二、血糖测定：空腹及餐后血糖增高是诊断糖尿病的主要依据
三、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）： 适应症：可疑糖尿病患者 方法：①试验前三天进碳水化合物不少于200g ②试验前日晚餐后禁食，禁食至少10小时 ③试验当日晨取血后将葡萄糖75g溶于250-300ml的水中，与 5min内服下，服后30′、60′、120′、180′各采血1次 ④将5个血标本一同送验
后期尿量减少或闭尿，消瘦软弱等，食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、 头痛、嗜睡，严重者昏迷。
2 、糖尿病非酮症高渗性昏迷：表现为烦渴、多饮、表情淡漠、反
应迟钝、厌食、嗜睡等。若未及时治疗，病人将出现皮肤粘膜干燥、 唇舌干裂、心率加快、血压下降至休克，严重者出现幻觉、偏瘫、失 语等。
3 、感染：糖尿病病人常发生皮肤化脓性感染、真菌感染等。
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1.空腹血糖的正常值范围为3.9--6.1m mol/L。 2.随机血糖<11.1 m mol/L。
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