宫腹腔镜联合治疗不孕症的临床研究

１ 资料与 方 法
１ １ 一 般资 料 ．
本组 不孕 症５ 例 ， 龄２ ～４ 岁 ， ３ 年 ３ Ｏ 平均 （６ ０ ．） ， ２ ． ±３ ２岁 不孕 年 限
２ １ ， 中原发 不孕 ｌ例 ， 不孕３ 例 。 条件［： ） 月经 ～Ｉ年 其 ８ 继发 ５ 入选 ２（ 既往 ｊ１ 规律 ， 排卵正常； ） （ 阴超检查排除盆腔器质性病变； ） ２ （ 宫内感染监测及 ３
％） 粘连严重或 阻塞靠近 宫角而放弃 治疗 。 因 ２３ 术 中及术 后情 况 ． ５例 患者均在 宫腔镜 、 腔镜下 完成手术 ， 术时 间３ －１０ ｎ ３ 腹 手 ０ ４ｍｉ， 平均６ ｍｉ； 中出血 量２ －８ｍＬ 平 均４ｍＬｌ ５ ｎ术 ０ ５ ， ５ 住院 时 间２ ｄ 平均 ～７ ，
女性 不孕症 是妇 科 常见病 之一 ， 国不 孕症 发病率 为７ ～１％ 我 ％ Ｏ
［ １ ］
。
随着妇科 内窥镜的发 展与普及 ， 官腔镜 与腹 腔镜联 合诊治女性 不孕
症在临床上 已广泛 应用。 我院２０年２ ２ ０８ ～１月采 用宫腔镜与腹腔镜 联合
技术治 疗女性不 孕症５ 例 ， ３ 取得较 好效 果 ， 现报 道如下 。
［】 刘晓 珊 ． ３ 腹腔 镜诊治 不孕 症疗 效分析 ［】中 国实用妇 科与 产科 杂 Ｊ．
志 ， ０ ５ ２ （ ）５ ３． ２ ０ ， １９ ： ６
应用Ｓ Ｓ ３ｏ ｔ Ｐ Ｓ １．ｆ件进 行统计 学处理 ， 计数资 料以％ 示 ， 资 表 计量
料以（ ± 表 示 ， 比较 采用 ３检 验 。 ｃ ２ 结 果
４ 。 患者均在 ２ｈ ｄ 所有 ４ 百度文库恢复肛 门排气 ， 除导尿管 及下床活 动率均为 拔
１Ｏ 未 出现子 宫穿孔 及邻 近脏 器损伤 。 ０ ％， 术后随 访３ ６ ～３个月 ， 娠 ２ 妊 ４
例 ， 率４ ．８ ， 中发生 异位 妊娠２ ８３ ％） 自 流 产 ｌ ４ 妊娠 ５２ ％ 其 例（．３ ， 然 例（ ． １％） ７ 。
宫 、 腔 镜联合 手 术是诊 治女 性 不孕 腹
【 图分类号 ｌ ９ 中 Ｒ
ｌ 献标 识码 】 文 Ａ
【 章 编 号 】 ６ ４ ７ ２２ １） ５ｂ－０ ５ 一０ 文 １ ７ －０ ４ （ ０ ００ （） ０ ｌ １ 孕 而 言 ， 卵管 因 素 占４ ．７ ２ ／５ ）明显 高于 其 他 因素 （ ０ 输 ７ １ ％（５ ３ ， ． Ｏ） 宫 内膜异位症 也是导致女性 不孕的重要原 因之一（２６ ％，２ ５。 子 ２． ４ １／
５ ） 于原 发 不孕和继 发 不孕 患者 ， 因素 无 显著性 差异 （ ００ ） ３， 对 该 ．５。 ２２ 输 卵管通 畅情 况 ． ５ 例 ｌ ６ 输 卵 管 中 ， 畅 ４ 条 （ ４ ３ ％ ）通 而 不 畅 ４ 条 ３ Ｏ条 通 ７ ４ ．４ ， ０ （７ ７ ％ ）输 卵 管 阻塞 １ 条 （７ ９ ％ ）经 分 离 粘 连 并 作输 卵 管 ３ ．４ ， ９ １ ．２ 。 成 形 或 造 口术 ， 果 输 卵 管 通 畅 １ ２ （６ ２ ％ ）其 余 ４ （ ． ７ 结 ０ 条 ９ ．３ ， 条 ３ ７
２ １ 不 孕原 因分析 ．
【 稿 日期 １ ｏ ０ ３ １ 收 ２ ｌ －０ －１
本 组５ 例不 孕症患 者均 经宫 、 ３ 腹腔镜 及病 理诊 断 ， 中输 卵管 因 其
素２ 例（４ ７ ％）子宫 内膜异位症１例（２６ ％）慢性盆腔炎７ ９ ５ ．２ ， ２ ２ ．４ ， 例
（３２ ％ ）子 宫 内膜 息 肉３ （．６ ， 隔 子 宫２ （．７ 。 卵 １ ．１ ， 例 ５６ ％）纵 例 ３ ７ ％）输 管 因素是导 致女性 不孕 的主要 原 因（ ．２ ，９ ５ ） 其对 继发 不 ５ ７％ ２ ／ ３， ４ 尤
３ 讨论
宫、 腹腔联 合诊治 克服 了仅 用宫腔镜 或腹腔 镜单独 诊断不孕 症不 全 面的缺 点 ， 更全 面地 了解 内生殖 器的情 况 ， 能 可取得 更好 的诊治 效 果。 本组 ５ 例患 者均 在官 腔 镜 、 腔 镜下 完成 手术 ， 后随 访 妊娠 率 ３ 腹 术 达４ ．８ ， ５２ ％ 效果 良好 。 之 ， 、 总 宫 腹腔 镜联 合 诊治 官腔 和盆 腔 疾患 引 起 的不 孕症 直观 、 准确 ， 手 术微 创 ， 且 值得 临 床推 广 和应 用 。
是导致 女性 不孕 的主要 原 因（４７ ％）继发不 孕 中输 卵管 因素 占４ ．７ ， 显高 于其他 因素（ ００）子宫 内膜异 位症 也是 导致女 ５ ．２ ， ７１ ％ 明 ．５。 性不孕 的重要 原 因之 一（２６ ％）对 于 原发不孕 和 继发不孕 患者 ， 因素无显著 性 差异（ ００）５例 １６ ２ ．４ ， 该 ．５。３ ０条输 卵管 中 ， 畅４ ．４ ， 通 ４３ ％ 通而不 畅３ ．４ 输卵 管阻塞 ｌ ．２ 。 分 离粘连并 作输 卵管 成形或 遣 口术 ， 果输 卵管通 畅９ ．３ ， ３７ ％ 因粘 连 严重或 阻 ７７ ％， ７９ ％ 经 结 ６ ２ ％ 其余 ．７
Ｃ ＩＡ Ｆ Ｒ ＩＮ ＭＥ Ｉ Ａ Ｒ Ａ ＭＥ Ｔ 中外 医疗 ＨＮ Ｏ ＥＧ ＤＣ Ｌ Ｔ Ｅ Ｔ Ｎ
５ １
临 床
医 学
ＣＩ ０Ｅ Ｎ Ｅｌ Ｌ Ｈ Ａ ＲＩ Ｄ Ａ ＮＦ ＧＭ Ｃ
宫腹腔镜联合 治疗不孕症 的临床研 究
陈素青
（ 河南省洛阳市中心医院 河南洛阳 ４ １０ ） ７０ ９
【 摘要 】 目的 探 讨 宫腔 镜联 合腹 腔镜 在不 孕 症诊 治 中的 临床 应 用 。 法 对我 院 ２ ０年 ２ 方 ０ ８ 月至２ ０ 年 ｌ 月采 用 宫腔镜 联合 腹 腔镜 ０８ ２ 手术诊 治５ 例女性 不孕 症患 者的 临床资 料进行 回顾 性分 析 。 果 本组 ５倒不 孕症 患者 均经 宫 ， 腔镜及 病理 诊 断 ， 中输 卵管 因素 ３ 结 ３ 腹 其
参考文献 【 ｌ 】杨 冠英 ， 何丽 娟 ． 宫腔 镜与腹 腔镜联 合诊治 女性 不孕症 １ ３ 临床 ０例
分析 ［】大 理学 院学 报 ， ０ ８ ７ ８ ： １ ３． Ｊ． ２ ０ ， （ ）４ ～４
［】 喇端 端 ， 步 初 ， 立 翡 ， ． 腹 腔 镜 联 合 手 术 诊 治 不 孕 症 ｌ０ ２ 吴 沈 等 宫 ５ 例
连 并暴 露输 卵 管后 ， 宫腔通 液 以 了解输 卯 管通 畅 程度 、 塞部 位 。 阻 １３ 输 卵 管通畅 度判 断标 准 ．
通畅 ： 推注美 蓝液无 阻力 ， 宫腔 内无返流 ， 美蓝液在 输卵管 内充盈
并 经伞 部溢 出流 畅 ； 通而 不畅 ： 推洼美 蓝液有一 定阻 力 ， 宫腔 内美蓝液
塞靠近 宫角而放弃 治疗 。 ３ ５ 例患者 均在 宫腔镜 腔镜下 完成手术 ， 腹 手术 时间３ ～１ ０ ｉ ， 均６ｒ ｎ 术 中 出血量 ２ ～８ ｍ ， ０ ４ｍ ｎ 平 ５ ｉ； ａ ０ ５ Ｌ 平均４ ｍ ； ５Ｌ
住 院时 间２ ｄ平 均４ 。 ～７， ｄ所有 患者均在 ２ｈ ４ 内恢 复肛 门排 气 ， 除 导尿管及 下床 活 动率均 为１０ ， 出现 子宫 穿孔及邻近 脏器损 伤 。 拔 ０％ 未 术后
随访３ ６ 月， ～３个 妊娠 ２ 例， ４ 岳娠 率４ ．８ ， 中 发生异 位妊娠 ８ ３ ％ ， ５２ ％ 其 ．３ 自然流 产４ １ ％。 ．７ 结论
症的重要 手段 ， 再通率 高 ， 疗效肯 定 、 创伤 小 ， 值得推 广应 用。 【 关键 词 】 腔镜 腹 腔 镜 不 孕症 宫
宫颈分 泌物 培养检查衣原体和支原体 均为阴性 ； ） （ 男方精液检查 正常。 ４
１２ 方法 ．
采用 美国Ｓ Ｏ Ｚ 司官腔 内窥镜和腹腔 内窥镜 系统 ， 术时 间选 Ｔ Ｒ公 手 择在 月经结束后 ３ ｄ采 用硬膜外麻 醉或腰 硬联合 麻醉 ， ～７ ， 患者取 膀胱 截石位 ， 麻醉满意后 经脐缘下方取 小切 口插入 气腹针 ， 待 并建 立Ｃ Ｏ 气 腹， 当腹腔 内压 力达 １７ ．ｋ ａ 放入ｔ ｃ ｒ继而 置入镜 头进 行观 ．～２０ Ｐ 时 ｒ ａ， ｏ 察， 视病 情不 同酌情 行第２ ３ 刺点 ， 别为 左侧 下腹或 右侧 下腹 ， 、穿 分 依 次检 查 子宫 大 小 、 形态 、 侧 输 卵管 、 双 卵巢 外 形及 盆 腔粘 连 情 况 ， 同 时行官 腔镜检 查观 察宫腔 形态 、 内膜 厚度及 双侧输 卵 管开 口， 无异 有 物 或肿瘤 及其 位置形 状等 。 根据 不 同情 况放 入手 术器械 ， 解盆腔 粘 分
有部分返流 ， 反复加 压推注后阻 力下 降 ， 端流出少量美蓝液 呈细滴珠 伞
状； 阻塞 ： 注入美蓝液 时阻力大 ， 美蓝液 全部 返流 ， 输卵管未 充盈且伞端 无 美 蓝 液 流 出口。 】
１ ４ 统 计学 处理 ．
分析 【】 腹腔 镜 外科 杂志 ， ０ ６ ｌ （） ３～５． Ｊ． ２ ０ ， １１：