骨质疏松症的危险因素筛查及早期诊断PPT课件

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美国医师协会2009统计数据
中国骨质疏松症发病率
中国卫生部2003-2006 调查显示，50岁以上 人群骨质疏松发病率为 15.7%（男性8.8%， 女性30.8%）
在中国，预计骨质疏松 和骨量低下的患者总和 在2020年和2050年会 达到2.86亿和5.33亿。
美国骨质疏松患者占总人口15%,中国50岁以上人群骨质疏松发病率为15.7%,
➢ 常见骨折部位： 脊椎、髋部、前臂远端
➢ 骨质疏松性骨折以椎体骨折最常见、髋部骨折最严重
➢ 世界范围内，女性每3人中，男性每5人中有1人会在50岁 后发生骨质疏松性骨折
IOF：Osteoporosis in the European Union in 2008:Ten years of progress and ongoing challenges
下丘脑-垂体疾病
神经性厌食 垂体前叶功能减退症 泌乳素瘤 低促性激素性性腺功能减退症
甲状腺疾病
甲状腺功能亢进症 甲状腺功能减退症
甲状旁腺疾病
甲状旁腺功能亢进症 甲状旁腺功能减退症
肾上腺疾病
库欣综合征 肾上腺皮质功能减退症 糖皮质激素治疗
性腺疾病
闭经-溢乳综合征 性腺发育不全症 女性避孕
胃肠胰内分泌疾病
胃泌素瘤 血管活性肠肽瘤 生长抑素瘤 类癌瘤与类癌综合征
糖尿病
1型糖尿病 2型糖尿病晚期 糖尿病肾病
水盐代谢性疾病
慢性酸中毒 低钠血症 低镁血症
蛋白质与维生素代谢病
蛋白质-热能营养不良症 维生素A缺乏症 维生素D缺乏症
Peasgood T, et al.Osteoporos Int. 2009;20(6):853-68 编辑版ppt
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骨质疏松症定义
WHO（1994）:是一种以骨量低下，骨微结构破坏， 导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨 病。
➢ 骨量地下：包括骨矿物质和其基质等比例的减少。 ➢ 骨微结构破坏：由于骨组织吸收和形成失衡等原因所致，
表现为骨小梁结构破坏、变细和断裂。 ➢ 骨的脆性增高、骨力学强度下降、骨折危险性增加。
按发病率逐年增加计算，中国在2006 年用于髋部骨折治疗的费用在63.5 亿 元之上(最高可达103.8 亿元)
至2020 年预计会增至850 亿元以上
到2050 年则将达18000 亿元
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骨质疏松症发病年龄
➢ 该病可发生于不同性别和任何年龄，但多见于绝 经后妇女和老年男性。
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美国骨质疏松症发病率
15% 11%
骨质疏松症患者 骨量低下人群 其他
2008年，美国人口总 数为3.03亿人，
4.4千万人患有骨质疏 松症
3.4千万人是骨量低下
骨质疏松患者占总人口
74%
15%
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Riggs BL, Melton III LJ. Th编e w辑o版rldwppidte problem of osteoporosis: insights afforded by epid1e2miology.
Bone 1995;17(5 Suppl):505S–11S
骨松性骨折的危害—椎体骨折
中国的骨质疏松人群被低估了吗？
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IOF ：The Asian Audit Epidemiology, costs and burden of osteoporosis in Asia 2009
骨质疏松症的严重后果——骨折
➢ 定义： 骨质疏松性骨折，也称为脆性骨折，或者低应力骨折，是 指在日常活动状态下或者轻微创伤（从站立或者更低高度 跌倒）即可发生的骨折
中国椎体骨折和髋部骨折发病率
2006年： 2600万 新发椎体骨折180万 2020年： 3670万 2050年： 4850万
IOF ：The Asian Audit Epidemiology, costs and burden of osteoporosis in Asia 2009
在亚洲大多数国家，髋部骨折的风 险在过去的30年里增加了2-3倍。
骨松性骨折的危害—髋部骨折
日常生活中至少丧失一项 独立活动的能力
80%Βιβλιοθήκη Baidu
无法独立行走
一年之内死亡
20%
永久致残
30%
40%
患者 (%)
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Kanis JA. Osteoporosis. Blackwell Healthcare Communications Ltd; 1997.Siris et al. 2002 JAMA submitted
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骨质疏松症定义
NIH（2001）:是以骨强度下降、骨折风险性增加为 特征的骨髂系统疾病，骨强度反映了骨骼的两个主 要方面，即骨矿密度和骨质量。
Normal Bone
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Osteoporotic Bone
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骨质疏松症的分类
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继发性骨质疏松
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降低BMD的内分泌代谢疾病(＞30种)
骨质疏松症的危险因素 筛查及早期诊断
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骨骼的发生发育与代谢
骨骼为机体提供支持和对器官的保护作用 人的骨骼一生都要经过以下三个时期： ➢ 骨的生长建造期 ➢ 骨重建平衡期 ➢ 骨量丢失—骨重建偶联失衡期
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骨质疏松的本质
骨吸收能力的相
对或绝对增强和（或） 骨形成能力的相对或 绝对减少打破骨重建 平衡从而导致骨质疏 松
椎体骨折的不良后果 腰背疼痛 身高丢失 畸形 (驼背, 腹部受压) 肺功能丧失 生活质量下降: 丧失 自信, 身材扭曲, 产生 止痛剂依赖, 睡眠不良, 情绪低落, 丧失独立生 活能力等
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IOF ：The Asian Audit Epidemiology, costs and burden of osteoporosis in Asia 2009
2006年中国50岁以上人群发生髋骨 骨折68.7万人
2020年： 163.8万人
编辑版2p0pt50年： 590.8万人
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骨质疏松性骨折卫生经济学
中国因髋部骨折首次入院的平 均治疗费用是3117美元
超过常见癌症（乳腺癌、前列 腺癌和子宫癌）及心血管疾病 的治疗费用
IOF ：The Asian Audit Epidemiology, costs and burden of osteoporosis in Asia 2009