子宫内膜异位症治疗后复发的临床分析

子宫内膜异位症治疗后复发的临床分析
目的：分析子宫内膜异位症治疗后的复发因素。

方法：选择2011年1月-2013年11月笔者所在医院收治的120例子宫内膜异位症患者，回顾性分析其临床资料，根据治疗方法不同将其分为A、B、C三组，其中保守手术治疗的56例患者为A组，半保守手術治疗的36例患者为B组，根治性手术治疗的28例患者为C组，探讨治疗后复发的相关因素。

结果：经随访13例患者复发，A组术后复发率为19.64%（11/56），B组复发率为5.56%（2/36），C组的复发率为0，A组复发率明显高于B组和C组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

经统计该病复发相关因素主要包括年龄、疾病分期及术后药物治疗。

结论：临床治疗子宫内膜异位症时需要根据患者年龄、病理类型、疾病分期合理选择治疗方式，术后协同药物来预防复发。

[Abstract] Objective：To analyze the recurrence factors of endometriosis after treatment.Method：120 cases with endometriosis from January 2011 to November 2013 in the author’s hospital were selected，which were retrospectively analyzed the clinical data，according to different treatment the patients were divided into three groups A，B，C，including conservative surgical treatment of 56 cases in group A，including conservative surgical treatment for 36 cases in group B，radical surgical treatment of 28 cases in group C，to explore the related factors of recurrence after treatment.Result：After follow-up of 13 patients with recurrence，postoperative recurrence rate was 19.64% （11/56）in group A，group B recurrence rate was 5.56% （2/36），group C recurrence rate was 0，the recurrence rate of group A was significantly higher than group B and group C，the difference was statistically significant （P＜0.05）. Through the disease recurrence related factors including age，disease stage and postoperative medication.Conclusion：In the clinical treatment of endometriosis，it should choose reasonable treatment plan according to the patient’s age，histological type and stage of disease，and take collaborative drugs to prevent postoperative recurrence.
[Key words] Endometriosis；Surgical treatment；Recurrence factors
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫以外的其他部位而引发的一种妇科疾病，多发于育龄女性。

临床研究指出该病属于性激素依赖性疾病，性成熟妇女的发病率在1%～15%，而且呈现出上升趋势，给女性的身心造成了严重的影响[1]。

目前手术是子宫内膜异位症的主要治疗方法，但术后复发的特点成为困扰着妇产科学界的问题。

因此探讨子宫内膜异位症治疗后的复发因素对女性患者的健康具有重要的临床意义，本文通过回顾分析笔者所在医院收治的13例子宫内膜异位症复发患者的临床资料，对术后复发的相关因素进行了探讨，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年1月-2013年11月笔者所在医院收治的120例子宫内膜异位症患者，根据手术方式的不同可以将上述患者分成三组，其中保守手术治疗的56例患者为A组，年龄24～45岁，平均（34.6±4.2）岁；半保守手术治疗的36例患者为B组，年龄23～46岁，平均（35.2±5.2）岁；根治性手术治疗的28例患者为C组，年龄28～48岁，平均（37.3±6.2）岁。

经详细检查排除免疫系统缺陷、严重肝肾功能异常和其他生殖系统疾病，所有患者均自愿接受随访调查，签署知情同意书。

1.2 复发标准
术后复查发现盆腔阳性体征重新出现或加重；术后超声检查出现新病灶；血清CA125下降后重新升高，且除外其他疾病诱发升高的可能。

符合上述三项标准可以判定为复发[2]。

1.3 方法
对所选择的120例子宫内膜异位症患者进行相关性因素的分类，根据年龄因素分为三个年龄段，20～28岁段46例，29～38岁段54例，38岁以上段20例，根据随访的复发结果分析各年龄段的复发情况，以此类推分析疾病分期[3]和术后药物使用同复发率的关系。

1.4 统计学处理
所得数据采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
经随访发现13例患者复发，A组术后复发率为19.64%（11/56），B组复发率为5.56%（2/36），C组的复发率为0，A组复发率明显高于B组和C组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

经统计该病复发相关因素主要包括年龄、疾病分期及术后药物治疗，詳见表1、表2和表3。

表1 年龄同复发间的关系
年龄段复发（例）未复发（例）复发率（%）
20～28岁（n=46） 2 44 4.35
29～38岁（n=54） 6 48 11.11
38岁以上（n=20） 5 15 25.00
表2 疾病分期同复发的关系
分期复发（例）未复发（例）复发率（%）
Ⅰ、Ⅱ期（n=62）3 59 4.84
Ⅲ期（n=48） 5 43 10.42
Ⅳ期（n=10） 5 5 50.0
表3 术后药物治疗同复发的关系
药物复发（例）未复发（例）复发率（%）
使用药物（n=105） 2 103 1.91
未使用（n=15）11 4 73.33
3 讨论
子宫内膜异位症是育龄女性的常见疾病其临床表现包括下腹疼痛、月经失调、不孕、性交痛、泌尿道症状和肠道症状等，给女性的身心造成了严重的伤害。

目前针对该病的主要治疗方法为手术，术后复发的特点仍是困扰临床医师的一大问题[4]。

通过对13例复发患者的临床资料分析发现引起术后复发的因素相对较多，手术方式就是其中一种因素，保守手术治疗的复发率明显高于半保守和彻底根治手术治疗，保守性手术是要求保留生育功能，此种手术只能将肉眼可见病灶切除，容易造成术后病灶的残留，从而引起复发。

其他两种手术病灶切除较为彻底，因此复发率较低，临床在选择手术方式需要及时同患者沟通，多结合患者的病情和要求，以减少术后纠纷。

通过分析发现年龄、疾病分期及术后是否使用有效预防药物对复发率都具有显著性影响，根据年龄因素的统计结果发现复发率随着年龄增长呈现上升趋势，年轻女性症状一般较轻，且发现较早，治疗起来相对彻底，而年长女性症状相对严重，病变增多，治疗起来困难，因此术后复发可能性增加。

疾病分期是另一项重要因素，疾病分期代表这病情的严重程度，病情轻度的Ⅰ、Ⅱ期病灶范围小，腹腔镜切除容易彻底，因此复发的可能性要低于Ⅲ期和Ⅳ期[5-6]。

术后使用有效的预防药物对子宫内膜异位症的预防变得尤为重要，该病是性激素依赖疾病，米非司酮是一种能够有效抑制性激素分泌的药物，对部分肉眼难以辨别的病灶进行有效的抵制，从而降低了复发率[7-8]。

其他一些研究中还指出病理类型和术后复发同样存在关联，复合病理类型的患者术后复发的可能性要高于单病理类型[5]。

本次研究及文献中所提出的有关子宫内膜异位症的复发因子对该病的治疗提供了重要的参考，对医务人员制定有效的治疗策略有着重要的指导价值。

综上所述，子宫内膜异位症是一种易复发疾病，临床治疗时需要结合患者年龄、病理类型、疾病分期合理选择治疗方式，术后协同有效药物来降低复发可能
性。

参考文献
[1]伍志虹.子宫内膜异位症96例手术治疗后复发临床分析[J].临床和实验医学杂志，2008，7（9）：35，37.
[2]冷金花，张羽.腹腔镜在子宫内膜异位症中的应用现状及局限性[J].中国实用妇科与产科杂志，2010，26（1）：6-8.
[3]胡友瑞.子宫内膜异位症手术治疗后复发相关因素的分析[J].中外医疗，2013，32（16）：88-89.
[4]鲁春雁.苦参注射液预防子宫内膜异位症术后复发的临床疗效分析[J].现代中西医结合杂志，2010，20（20）：2506-2507.
[5]乔光莉.子宫内膜异位症治疗后复发的研究进展[J].中国计划生育学杂志，2008，16（4）：253-254.
[6]游润芳.生育期子宫内膜异位症保守性手术治疗后复发的危险因素[J].中国临床医学，2013，20（4）：527-529.
[7]徐肖文，张译文，何芳芳，等.左炔诺孕酮宫内缓释系统用于子宫内膜异位症保守性手术后复发的治疗[J].中华妇产科杂志，2011，46（4）：250-254.
[8]李铭芬.子宫内膜异位症腹腔镜保守性手术后复发的影响因素研究[J].中国内镜杂志，2012，18（4）：358-360.。