田中靖久颈椎病症状量表20分法知识讲解
田中靖久颈椎病症状量表20分法
颈椎病的康复.ppt
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 颈椎病的康复.ppt 一、基本概念颈椎病的康复:基本概念颈椎病的康复:基本概念解剖: 脊柱的颈椎由七个椎体和六个间盘组成,各椎以韧带相连。 八对脊神经由各椎间孔穿出。 椎体后方的椎弓围成椎管、内有脊髓。 椎体两侧有椎A经各横突孔进入颅内。 颈椎侧前方左、右各有一交感神经干,其末梢分布到头、颈、上肢、心脏等部位。 颈部的肌肉有胸锁乳突肌、头夹肌、颈夹肌、斜方肌、头长肌等。 颈椎正位片颈椎左侧位片颈椎右侧位片颈椎张口位片颈椎生理特性: 颈椎是脊柱各椎中体积最小、最灵活的椎节。 要支撑头颅的重量,还要适应眼、耳、鼻等功能的需要做头部屈、伸、侧屈、旋转的运动,极易受物理刺激而产生退行性变由于颈椎解剖结构精细,所处部位重要,病变时症状复杂,发病??高。 颈椎病的康复:基本概念由于颈椎间盘变性,颈椎骨质增生,刺激或压迫了周围的神经、血管等组织而引起相应的一系列临床表现称之颈椎病。 椎间盘椎间关节周围软组织颈椎病病理过程损伤退变颈神经根椎动脉交感神经脊髓临床症候群颈椎间盘环枢椎后关 1 / 10
节肌肉韧带颈椎病损伤功能紊乱主要症状主要症状颈、肩、背、臂痛, 颈、肩、背、臂痛, 头痛、头晕、恶心、呕吐、耳鸣、耳闭、头痛、头晕、恶心、呕吐、耳鸣、耳闭、眼花、失眠、心慌、血压不稳定, 眼花、失眠、心慌、血压不稳定, 头颈活动度受限或活动时发响、上下肢头颈活动度受限或活动时发响、上下肢无力、麻木、发紧、胀等。 无力、麻木、发紧、胀等。 颈椎病的康复:基本概念二、康复评定二、康复评定 1???诊断标准: (1)临床表现与X线平片所见,均符合颈椎病者,可确诊为颈椎病。 (2)有典型的颈椎病临床表现,而X线片上尚未见异常者,在排除其他疾病的前提下,也可诊断为颈椎病。 (3)临床上无颈椎病的症状和体征,而X线片上有椎体骨质增生,椎间隙狭窄等颈椎退行性病变者,也应诊断为颈椎病或称隐性颈椎病。 颈椎病的康复:康复评定 2、常规检查: (1)病史:着重了解其职业;日常生活习惯和爱好;日常锻炼是否经常作大幅度旋颈动作; 有无外伤、受寒等。 颈椎病的康复:康复评定 (2)症状:颈、肩、臂、背疼痛;一侧或双侧手麻、头痛、头晕、心慌、胸闷、多汗、上、下肢无力、行走不便、大小便异常等。 颈椎病的康复:康复评定 (3)体征:枕孔、棘突、棘间、颈椎
颈椎病康复评定量表
颈椎病的康复功能评定量表姓名性别年龄科别床号住院号 颈椎活动度的评定 前驱（0°~45°） 后伸 （0°~45°） 侧屈（0°~45°）旋转（0°~80°） 左右左右 入院 出院 颈椎病患者V AS疼痛视觉评定 部位 疼痛程度：（0——1——2——3——4——5——6——7——8——9——10分) □0分无痛□1-3分轻微痛□4-6分比较痛□7-9分非常痛□10分剧痛 等级分值 入院 出院 颈椎病患者颈、肩部及上肢肌力检查评定 肌群胸锁乳突肌斜方肌三角肌肱二头肌肱二头肌大小鱼际肌部位左右左右左右左右左右左右入院 出院 注：6级肌力分级标准 0级无可测知的肌肉收缩； Ⅰ级有轻微的收缩，不能引起关节活动； Ⅱ级在减重状态下能做全范围的关节活动； Ⅲ级能抗重力做全范围的关节活动，不能抗阻力； Ⅳ级能抗重力和一定的阻力的关节活动； Ⅴ级能抗重力和充分的阻力的关节活动。 ??
颈椎病临床评价量表 项目评分标准 评价结果 入院出院 一、主观症状:共18分 (一)疼痛 1.头痛 2.颈臂痛 ⑴无明显疼痛3分 ⑵仅夜间疼痛,偶然,轻度2分 ⑶经常,轻度或偶重度1分 ⑷持续剧痛0分 (二)臂手麻 1.无明显麻木3分 2.偶然,轻度2分 3.经常,轻度或偶重度1分 4.持续,重度0分 (三)眩晕 1.无明显眩晕3分 2.偶然,约每月1次;轻度眩晕,或仅头晕、头昏,不影响行走2分 3.经常,约每周1次或数次;重度眩晕,行走距离<100米1分 4.持续,约每天1次或数次;剧烈眩晕,不能离床0分 (四)交感神经症状 1.无明显交感神经症状3分 2.偶然、轻度的头痛、偏头痛,头昏眼花,心前区痛,恶心、呕 吐等 2分 3.症状加重,经常出现1分 4.症状持续,重度0分 (五)脊髓受压症状 1.无明显脊髓受压症状3分 2.下肢或/和上肢轻度麻木和乏力:行走不稳,不能快走,手不 灵活,但能用筷子进食 2分 3.下肢或/和上肢无力:用拐可在平地行走少许,不能用筷子, 但能勺子进食 1分 4.下肢或/和上肢瘫痪:不能自已进食,不能行走0分 二、生活、工作和社会适应能力:共9分 (六)生活能力 1.日常生活能自理3分 2.日常生活需要人帮助,部分能自理2分 3.日常生活大部分需要人帮助1分 4.日常生活完全依赖别人0分 (七)工作、学习能力 1.坚持工作、学习3分 2.能半天工作、学习2分 3.几乎不能工作、学习1分 4.不能工作、学习0分
医学量表大全
For personal use only in study and research; not for commercial use 表名称 mRS评分 Barther指数 NIHSS评分 简明智力测试评分表 汉密尔顿抑郁量表（HAMD）神经一科汉密尔顿抑郁量表神经一科Barther指数 神经一科NIHSS评分 神经一科mRS评分 神经ICU科NIHSS评分 神经ICU科mRS评分 神经ICU Barthel指数 神经ICU汉密尔顿抑郁量表风湿科HAQ健康调查表 类风湿关节炎28个受累关节评价表Bath强直性脊柱炎疾病活动指数Bath强直性脊柱炎功能指数评分表系统性红斑狼疮临床SLEDAI积分表腹膜透析患者评估表 患者一览表 腹膜炎原因评估记录
导管及透析液相关并发症登记表MSTS与软组织肿瘤术后评分-上MSTS与软组织肿瘤术后评分-下神外KPS评分表描述 神外GCS评分表描述 烧伤评分表 关节外科膝关节手术评分表-KSS关节外髋关节手术评分表 -HarrisBI评分表描述 入院评估性别关联 注肺表抢救记录 02整形表格首程 下肢周围神经检查表 宫颈Bishop评分表 NDI指数 Bishop宫颈评分 小儿危重病例评分表 结一结核菌素试验观察表结三结核菌素试验观察表结核菌素试验观察表 结二结核菌素试验观察表汉密尔顿焦虑量表（HAMA）中医症候评分（抑郁） 中医症候评分（睡眠） 中医证候评分 汉密顿抑郁量表HAMD Berg平衡量表
标准吞咽功能评价量表(SSA)二便失禁程度评价表 简易智能量表（MMSE）排便评价表 汉密尔顿抑郁量表 肿瘤科FACT_L4.0量表 肿瘤科FLIC生活质量表肿瘤科程度评分 产科入院记录表格 日常查房加OGTT表格 OGTT表格 上肢周围神经检查表 产房V宫颈Bishop评分表健康调查表SF-36 多胎妊娠归档表 评分表 GCS评分表描述 02表格首程-创面治疗病房神经系统检查评分-神外 足月新生儿行为神经评分表-儿科简明精神病症状评定量表脑血管病评分表 儿科一般外表 MRS评分表 GCS评分表 Fischer评分法 DVT表
神经根型颈椎病评价表
四川大学华西医院康复医学中心祝您早日康复！ 四川大学华西医院康复医学中心 WXH 整理 神经根型颈椎病评价表 姓名 性别 年龄 职业 床号 住院号 病程 通讯地址 电话 就诊日期 年 月 日 主诉 1. 症状与主诉（最高分9分） （3） 肌力 （1） 颈、肩部的疼痛与不适 正常 2分 没有 3分 轻度减弱 1分 时有 2分 明显减弱 0分 常有或有时严重 1分 （4） 腱反射 常很严重 0分 正常 1分 （2） 上肢痛与麻木 减弱或消失 0分 没有 3分 3. 工作和生活能力（最高分3分） 时有 2分 （1） 正常 3分 常有或有时严重 1分 （2） 不能持续 2分 常很严重 0分 （3） 轻度障碍 1分 （3） 手指疼痛与麻木 （4） 不能完成 0分 没有 3分 4. 手的功能（最高分0分） （最高分2分，修改） 时有 2分 A.（1） 正常 0分 常有或有时严重 1分 （2） 仅有无力、不适而无功能障碍 -1分 常很严重 0分 （3） 有功能障碍 -2分 2. 体征 （最高分8分） B.（1）正常 2分 （1） 椎间孔挤压试验/臂丛牵拉试验 （2）仅有无力、不适而无功能障碍 1分 阴性 3分 （3）有功能障碍 0分 颈肩痛(+)颈椎运动受限(-) 2分 5. 影像学诊断： 日期 片号 颈肩手痛(+)颈椎运动受限(-) 1分 X 片：生理曲度变直 颈椎不稳 椎管狭窄 或颈肩痛(+)颈椎运动受限(+) 骨质增生 椎间孔变小 椎间隙变窄 颈肩手痛(+)颈椎运动受限(+) 0分 位置： C2-C3 C3-C4 C4-C5 （2） 感觉 C5-C6 C6-C7 正常 2分 MRI /CT ： 椎间盘（ 膨出 突出 脱出 ） 轻度障碍 1分 位置： C2-C3 C3-C4 C4-C5 明显障碍 0分 C5-C6 C6-C7 C7-T1 6. 自我满意程度（第6项作为参考） 治疗前 很满意 满意 不满意 治疗后 很满意（治愈） 满意（改善） 不满意（无变化或恶化） 7.NRS 评定 治疗前 0 10 治疗后 0 10 总评分 20 分A （原文） 总评分 22 分B （修改） 治疗前评分 分 主管医师 日期 主管治疗师 日期 治疗后评分 分 主管医师 日期 主管治疗师 日期 治疗后评分 分 主管医师 日期 主管治疗师 日期 引自：石凤英. 康复护理学. （第2版） 北京： 人民卫生出版社，2006年7月第2版， P121～122. 神经根型颈椎病评价表. 日本，田中靖久.
相关量表评分标准
2017.0111,F2.0 四川省科技厅项目（课题编号：2016JQ0013） 基于“以痛为腧”研究疼痛记忆电针干预的 消退机制 临 床 研 究 方 案 课题承担单位: 成都中医药大学
目录 一、研究背景及目的 (1) 二、设计类型与原则 (2) 三、研究人群 (4) 四、治疗方案和对照措施 (5) 五、观察指标 (9) 六、不良事件观察与分析 (11) 七、疗效与安全性评价 (12) 八、量表评价相关说明 (12) 九、fMRI扫描及注意事项 (27) 十、质量控制与质量保证 (28) 十一、数据管理 (30) 十二、统计分析 (31) 十三、伦理学原则 (34) 十四、总结与资料保存 (36)
一、研究背景及目的 在WHO公布的《全球十大顽疾》中，颈椎病位居第二，是中老年人的一种常见病和多发病，以40~60岁为高发年龄，而70岁以后患病率则会达到90%。近年来，越来越多的研究表明，颈椎病的患病率逐渐呈年轻化趋势，预计即将成为本世纪发病率最高的疾病之一。这主要是由于近年来全球金融服务、大众传媒、电子资讯等行业的迅速发展，伏案工作人群比例大大增加，导致人们体育锻炼、户外活动时间锐减，从而造成颈椎病的高发病率。本病给患者及家属带来身体及精神上的痛苦，严重影响了人们的工作效率甚至生存质量，同时造成了社会医疗资源的极大浪费，已经成为极其严重的社会问题。流行病学资料显示，中国颈椎病的发病率约为3.8%-17.6%，且每年新增颈椎病患者约一百万人。神经根型颈椎病和颈型颈椎病是临床上发病率较高且最常见的类型，颈部的疼痛不适或僵硬感是其主要的临床表现。 近年研究发现，慢性疼痛患者在认知、情绪、人际交往、及躯体活动方面往往伴有不良体验，例如因慢性疼痛，患者普遍存在对记忆减退的抱怨，以及长时记忆功能损伤。尽管通过对慢性疼痛患者的自传体记忆研究（对于经历的事件通常受疼痛强度、负面情绪及注意偏向的影响）证明疼痛和记忆存在共同的中枢神经通路，却不足以揭示疼痛与工作记忆、长时记忆、自传体记忆相互作用的特异性神经心理机制。本研究以慢性颈痛患者为研究对象，观察电针干预状态对受试者疼痛记忆及疼痛症状缓解的影响，并研究电针对疼痛记忆影响的中枢机制。 目前颈椎病的治疗主要包括了现代医学疗法和替代医学疗法（如中医药、针灸、太极拳等）两大类别。现代医学治疗颈椎病以口服非甾体止痛药物（NSAIDS）、疼痛部位局部注射肌肉松弛药、镇痛药物，以及糖皮质激素药物等方法为主，在暂时缓解局部疼痛方面往往能够达到较好的效果，但仍缺乏高质量循证医学证据支持；且以非甾体类抗炎药（NSAIDS）为主的消炎镇痛药，常可导致胃肠道出血、胃溃疡、脑血管意外、皮损等不良反应。在替代医学疗法中，针灸疗法具有一定的优势，治疗上具有短期和中长期止痛效果好、操作安全、不良反应少、无毒副作用等优点，而且大量的RCT研究证明针灸治疗慢性颈痛有独特的疗效，是治疗颈椎病最常用也是相对安全的治疗方法。针灸治疗颈椎病颈痛的临床疗效已得到国内外的广泛认可。 本课题以颈椎病颈痛患者为研究对象，分别观察电针干预敏化穴位、常规穴位
颈椎病康复-案例教学
赣南医学院教学案例案例名称：颈椎病康复 适用课程：肌肉骨骼康复学 作者姓名：胡超华 系室名称：康复医学 康复学院 2018年3月2日
一、案例正文： 颈椎病康复 1. 患者：男，61岁。 2. 主诉：颈部疼痛10余年，加重伴左上肢麻木1个月 3. 既往史：既往体健。 4. 检查：神志清晰，心肺均未见明显异常。颈椎生理曲度变直，颈椎棘突及两旁侧压痛阳性，伴左上肢放射性麻木，颈椎活动稍受限。压头实验及臂丛神经牵拉实验阳性。 5. MRI片示：颈椎病 6. 附件：患者颈椎MRI片 二、案例使用说明： （一）教学目的与用途? 1．本案例主要适用于康复治疗学、运动康复学专业《肌肉骨骼康复学》课程。 2．本案例是一篇关于颈椎病康复的教学案例，其教学目的在于使学生掌握颈椎病的临床特点、康复评定和康复治疗方法。使学生学会“以病人为中心”这个角度来分析问题和提出治疗及康复方案，学会正确的沟 通方式。 （二）启发思考题
1.你作为该患者的诊治医师，请你写出诊断结果及鉴别诊断（颈椎病分型鉴别及和其他疾病鉴别）。 2.你作为该患者的诊治医师，该患者的康复评定内容有哪些。 3. 你作为该患者的诊治医师，请问你进行康复治疗过程是怎样的（三）分析思路 问题1：通过该问题分析，诊断为：神经根型颈椎病，使学生掌握颈椎病临床特点、分型和各型颈椎病诊断及鉴别诊断。 问题2：通过该问题分析，使学生掌握骨关节炎康复评定内容，熟练掌握颈椎病患者脊髓功能评定表。 问题3：通过该问题分析，使学生掌握骨关节炎康复治疗措施和方法。使学生学会“以病人为中心”这个角度来分析问题和提出治疗及康复方案，学会正确的沟通方式。 （四）理论依据与分析? 1. 概述 定义颈椎病（cervical spondylosis）是由于颈椎间盘退行性变以及由此继发的颈椎组织病理变化累及颈部肌肉和筋膜、颈神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等组织结构而引起的一系列临床症状和体征。 命名 颈椎的解剖特点 颈椎的功能特点 2.解剖学基础 寰椎、枢椎 .颈椎骨间的连结 颈部脊髓及神经根
颈椎病常用康复评定量表(相关知识)
关节活动度（ROM） 左侧 部位检查 项目 正常值 （度） 右侧 末期中期初期初期中期末期 主动被 动 主 动 被 动 主 动 被 动 主 动 被 动 主 动 被 动 主 动 被 动 肩屈曲～180 伸展～50 内收～45 外展～180 内旋～70 外旋～90 肘屈曲～150 伸展～0 前臂 旋前～90 旋后～90 腕掌曲～90 背伸～70 桡偏～25 尺偏～55 颈前屈～45 后伸～45 旋转～60 侧屈～45 躯干屈曲～80 伸展～25 旋转～45 侧屈～35 髋屈曲～125 伸展～15 内收～30 外展～45 内旋～45 外旋～45 膝屈曲～150 伸展～0 踝背屈～20 跖屈～45 内翻～35 外翻～20
简式疼痛问卷表（MPQ） （一）疼痛分级指数（PRI） 无痛轻痛中痛极痛1．跳痛 0 1 2 3 2．射穿样痛 0 1 2 3 3．戳穿样痛 0 1 2 3 4．锐痛 0 1 2 3 5．箍紧样痛 0 1 2 3 6．咬痛 0 1 2 3 7．烧灼痛 0 1 2 3 8．酸痛 0 1 2 3 9．沉重痛 0 1 2 3 10.触痛 0 1 2 3 11.劈开样痛 0 1 2 3 以上11项相加,得疼痛感觉方面总分(S) 12. 耗竭样 0 1 2 3 13. 受病困样 0 1 2 3 14. 害怕样 0 1 2 3 15. 受惩罚样 0 1 2 3 以上4项相加,得疼痛情感方面总分(A) 从上两项相加(S+A)的疼痛总分(T) （1～11为疼痛的感觉方面；12～15为疼痛的情感方面)选词数NWC: （二）目测类比疼痛评分法(VAS) 长100cm,定某一点得1～100中的某一分 无痛 +------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+极痛（三）现在疼痛状况(PPI) 0 无痛 1 轻痛 2 难受 3 苦难 4 可怕 5 极痛 S A T VAS PPI 总分第一次 第二次
颈椎病病历模板(新)
主诉：右手拇指及食指麻木10天 现病史：10天前患者受凉后感肩部疼痛，并从肩至手麻木，以拇指及食指最显著。5年前无明显诱因腰部在坐位站起时疼痛，活动后可从事任何工作，后逐渐发展到两臀部及右大腿外侧，右大腿外侧麻木，最近一年向上发展感颈肩背不适，尤其右侧明显。3天前来医院理疗治疗，无明显改善。最近大便次数增多，曾在滕州市中医院检查，无明显异常。20+天前颈椎X光片示项韧带钙化。为求系统诊治，求治于我院。门诊以“椎管外软组织损害性颈肩痛和腰腿痛”收入我科。入院来患者精神好，饮食可，睡眠欠佳，二便未解。 既往史：否认“冠心病”“高血压”“糖尿病”等慢性病史，否认“肝炎”、“结核”、等传染病史，否认外伤史，否认输血及使用血液制品史，否认食物、药物过敏史。否认毒物及放射线物质接触史，按计划预防接种。 个人史：生于原籍，无外地久居史，未呈到过疫区，无烟酒嗜好，生活环境一般，否认工业毒物、粉尘、放射性物质接触史、否认冶游史。 婚育史：适龄结婚，育有1女3儿，均体健。 家族史：父母健在，兄弟姐妹体健。否认类似病史及遗传病史。 体格检查
姓名姓别年龄床号住院号 T：38.2℃P：78次/分R：20次/分Bp：89/56 mmHg 一般情况：发育正常，营养中等，神志清楚，自动体位，查体合作。全身皮肤颜色正常，无水肿、皮疹、瘀点、紫癜、皮下结节、肿块、蜘蛛痣、肝掌、溃疡和瘢痕。毛发生长、分布正常，有光泽。锁骨上、腋下、滑车、腹股沟、腋窝等淋巴结未及肿大。头颅外观无畸形，无肿块，无压痛，无瘢痕。双侧眼睑无浮肿、下垂，眼睑活动正常。眼球无突出、凹陷、斜视、震颤，眼球活动正常。结膜无充血、水肿、苍白、出血、滤泡，巩膜无黄染，角膜透明，无溃疡、瘢痕，角膜反射正常。双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反射灵敏，辐辏反射正常。耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物，耳屏及乳突无压痛，粗测听力正常。鼻部未见畸形，鼻翼无扇动，鼻道无分泌物、出血、阻塞，鼻中隔未见偏曲、穿孔，鼻旁窦区无压痛。口腔未闻及异常气味，无张口呼吸。口唇无畸形、紫绀、疱疹、皲裂、溃疡、色素沉着。齿龈色红，牙龈无肿胀、溃疡、溢脓、出血、铅线。舌无畸形，舌质红润，舌苔正常，舌面无溃疡，舌运动正常，舌无震颤，伸舌无偏斜。颊粘膜无发疹、破溃、出血点、色素沉着。咽后壁色红润，无分泌物，咽反射正常，悬雍垂居中。双侧扁桃体无肿大、充血、分泌物、假膜。颈部外观对称，无强直。颈静脉无充盈，憋张。肝颈静脉回流征阴性。颈动脉无异常搏动。气管居中。甲状腺无肿大、压痛、结节、震颤、血管杂音。胸廓对称，无畸形，无皮下气肿及胸壁静脉，无压痛。双侧乳房对称，无肿块触及。呼吸节律整齐，深度正常。双肺呼吸运动左右对称。胸式呼吸为主。肋间隙正常。无胸膜摩擦感、皮下捻发感。双肺叩诊呈清音，听诊双肺呼吸音清，强度正常，未闻及干湿性啰音，无胸膜摩擦音，语音传导正常。心前区无异常隆起，心尖搏动于左第六肋间锁骨中线外0.5cm触及，范围3cm2，强度正常。心前区无震颤，无心包摩擦感。心界叩诊向左下扩大。HR100次/分，律齐，心音强度正常，A2>P2，无心音分裂、额外心音，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音，无心包摩擦音。脉率100次/分，节律整齐，搏动强度正常，双侧桡动脉触及对称，脉搏无短绌，无奇脉、交替脉、水冲脉。无毛细血管搏动、射枪音、水冲脉，股动脉等无异常搏动，足背动脉搏动正常。腹平坦，腹式呼吸存在，未见胃肠型及蠕动波，无皮疹、色素沉着、瘢痕、静脉曲张、肿块。全腹肌软，无压痛，无反跳痛，无液波震颤，未触及肿块，肝脾肋下未及胆囊区无压痛，Murphy征阴性。双肾区无叩击痛。膀胱无膨胀。移
神经根型颈椎病评价表
神经根型颈椎病评价表 姓名性别年龄职业床号住院号病程 通讯地址电话就诊日期年月日主诉 1. 症状与主诉（最高分9分）（3）肌力 （1）颈、肩部的疼痛与不适正常2分没有3分轻度减弱1分时有2分明显减弱0分常有或有时严重1分（4）腱反射 常很严重0分正常1分（2）上肢痛与麻木减弱或消失0分没有3分 3. 工作和生活能力（最高分3分） 时有2分（1）正常3分常有或有时严重1分（2）不能持续2分常很严重0分（3）轻度障碍1分（3）手指疼痛与麻木（4）不能完成0分没有3分 4. 手的功能（最高分0分）（最高分2分，修改）时有2分 A.（1）正常0分常有或有时严重1分（2）仅有无力、不适而无功能障碍-1分常很严重0分（3）有功能障碍-2分2. 体征（最高分8分） B.（1）正常2分（1）椎间孔挤压试验/臂丛牵拉试验（2）仅有无力、不适而无功能障碍1分阴性3分（3）有功能障碍0分颈肩痛(+)颈椎运动受限(-) 2分 5. 影像学诊断：日期片号 颈肩手痛(+)颈椎运动受限(-) 1分X片：生理曲度变直颈椎不稳椎管狭窄 或颈肩痛(+)颈椎运动受限(+)骨质增生椎间孔变小椎间隙变窄 颈肩手痛(+)颈椎运动受限(+) 0分位置： C2-C3 C3-C4 C4-C5 （2）感觉 C5-C6 C6-C7 正常2分MRI /CT：椎间盘（膨出突出脱出） 轻度障碍1分位置：C2-C3 C3-C4 C4-C5 明显障碍0分C5-C6 C6-C7 C7-T1 6. 自我满意程度（第6项作为参考） 治疗前很满意满意不满意 治疗后很满意（治愈）满意（改善） 不满意（无变化或恶化）7.NRS评定 治疗前 0 10 治疗后 0 10 总评分 20 分A（原文）总评分 22 分B（修改） 治疗前评分分主管医师日期主管治疗师日期 治疗后评分分主管医师日期主管治疗师日期 治疗后评分分主管医师日期主管治疗师日期引自：石凤英. 康复护理学. （第2版）北京：人民卫生出版社，2006年7月第2版， P121～122. 神经根型颈椎病评价表. 日本，田中靖久. 如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！
-11、颈椎病康复临床路径
颈椎病康复临床路径 （2016年版） 一、颈椎病（非手术治疗）临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为颈椎病。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-物理医学与康复分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《外科学（第6版）》（人民卫生出版社）、《康复医学（第5版）》（人民卫生出版社）。 1.临床表现 1)颈背上肢疼痛 2)运动功能障碍 3)神经功能障碍 4)日常生活活动能力障碍 2.影像学检查：颈椎X线平片，CT扫描或MRI检查。 （三）康复评定。 分别于入院后1~3天进行初期康复评定，入院后7~8天进行中期康复评定，出院前进行末期康复评定，评定具体内容如下： 1.临床一般情况评定 2.康复专科评定 1)疼痛评定 2)颈椎及上肢活动度评定 3)肌力评定 4)神经功能评定 5)日常生活活动能力评定 （四）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-物理医学与康复分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《外科学（第6版）》（人民卫生出版社）、《康复医学（第5版）》（人民卫生出版社）
1.临床常规治疗 2.康复治疗 1)物理因子治疗 2)颈椎牵引 3)手法 4)运动治疗 5)矫形器等辅助器具装配 6)注射治疗 7)中医治疗 8)日常生活活动能力训练 9)健康教育 （五）标准住院日为10-14天。 （六）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合颈椎病疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （七）住院辅助检查项目。 1.必须的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规; （2）肝肾功能、电解质、血糖； （3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）; （4）颈椎正侧位X片； （5）胸片、心电图； 2.根据患者病情及具体情况可选择的检查项目： （1）颈椎动力位片、左右斜位片； （2）颈椎MRI或CT； （3）肌电图检查。 3.有相关疾病者必要时请相关科室会诊。 （八）出院标准。 1. 症状、体征明显缓解或消失。
颈椎病功能障碍康复评定
颈椎病功能障碍康复评定 以往的研究多借助影像学进行颈椎疾患的诊断，但是影像学常无法确定与颈痛症状相关的结构病理改变。从正常人和无症状人群的颈椎M RI 研究中发现有很高的退行性变和异常率。 因此临床医师应当转移重心去评估颈痛患者的肌肉、结缔组织、神经的功能，美国物理治疗学会骨科分会2008 年有关颈痛的指南中指出：临床医师应当改变以往依据影像学去判断颈痛的病因，而应重视颈椎功能评估。 因此，针对颈椎病功能障碍进行治疗，首先面临的是如何客观评价颈椎功能。本文将从颈椎功能的评价角度进行综述，目前国内外对颈椎功能的评价主要包括有肌肉力量、活动度、肌肉耐力、疲劳度、协调性、运动控制、稳定性、本体感觉等方面的评定。 1 颈部肌力评定 颈椎肌力的评价在临床中有多种方式，其中徒手肌力测试(M anual muscle testing，MMT) 使用非常普遍，可能与它低成本和节省时间有关。然而，MMT 肌肉功能的评估一直因为简单的测量尺度及可靠性低备受批评，并不建议用于肌力3 级以上的评估。 手持式测力器是由MMT 衍生而来，用于测量颈椎肌肉力量也是有限的，因为无法测量旋转等动作，以及它们的准确性容易受到操作者影响。也有学者用等速肌力测试仪进行力量测试；朱清广等应用BiodexsystemⅢ等速运动测试系统对颈椎病患者手法治疗前后进行颈部肌群力学性能分析，但无法测量出其确切数值。 固定框架测力仪可以测试颈椎前屈，后伸，左右侧屈肌力，部分还能测试旋转时肌力。其中颈椎多功能评估训练系统(M ulti-Cervical Unit，MCU)／(M ulti-Cervical Rehabilitation Unit,MCRU) 就属于此类仪器。 目前国内外已有学者用MCU 进行颈椎等长肌力测试，可以测试颈椎前屈、后伸、左右侧屈肌力，以及颈部左右旋转肌力测定，从而判定颈椎各个方向肌群的肌力大小以及肌力是否对称，对颈椎肌肉功能的最大肌力进行准确评估。 Burnett 等研究表明MCU 训练能有效增加颈椎肌肉等长收缩的力量以及较好地检测颈部力量。Pearson 等使用MCU 量化评价颈椎挥鞭样损伤患者与正常人之间的力量，并取得理想结果。少数研究者使用单轴负荷传感器进行颈椎肌力及屈伸肌力比值研究。 2 颈椎活动度评定 颈椎活动度为最常使用的客观测量结果。目前临床上测量颈椎活动度的方法很多，包括传统目视测量、皮尺测量、量角仪与倾斜仪、颈椎活动度测量(Cervical range of motion，CROM) 器、电磁式动作分析仪、超声三维动作分析仪、电位计测量和X 线测量等。 但各种方法均存在各自的缺点，如目测及皮尺测量可靠性较低；电磁式动作分析仪测量颈椎活动度的报道仍较少，缺乏大样本证据；Zebris 超声三维动作分析仪目前仅限于实验室研究应用，其可靠性和准确性有待于进一步探讨。CROM 和改良方盘量角仪由于设计过于简单，容易误差，临床上并不实用。
颈椎病患者的康复案例
颈椎病患者的康复案例 【一般资料】性别：女年龄：67岁【主诉】腰背部疼痛一月余【现病史】患者一月前活动后出现腰背部疼痛，平卧休息后疼痛可稍有缓解，无胸闷气急，无四肢麻木，感觉障碍，于当地医院口服药物治疗，症状无明显改善，为求进一步治疗来我院就诊，行胸腰段正侧位片提示：T9,L1,L5椎体压缩性骨折。拟行手术治疗收住入院，病程中，患者食欲睡眠可，大小便正常，体重无明显减轻。【既往史】两年前患者行MRI检查提示有：L5陈旧性压缩性骨折，三年前北京医院就诊行骨盆X线片提示：左侧股骨头塌陷变形，头顶部缺损，诊断为左侧股骨头坏死，无肝炎、肺结核病史，无高血压、糖尿病病史，无手术、外伤史，无药物、食物过敏史，预防接种随社会，无输血史。【体格检查】 T:36.5℃P:78次/分R:18次/分BP:120/78mmHg发育正常，营养中等，神志清楚，平车入院，言语流利，应答切题，检查合作。皮肤黏膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大。头颅外观无畸形，眼睑无水肿，巩膜无黄染。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。双侧耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物，鼻腔通气良好。颜面部无畸形，口唇无紫绀。咽部不充血，扁桃体不肿大。颈软，气管居中，颈静脉无怒张。甲状腺无肿大，未触及结节。胸廓对称，两侧呼吸运动对称，语颤及语音传导正常，无胸膜摩擦感，胸壁无压痛，两肺呼吸音清，未闻及干湿？音。心前区无隆起，心尖无异常搏动，心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区无病理性杂音。腹部对称，平坦，无腹壁静脉曲张，无肠型。腹软，无压痛及反跳痛，未触及包块。肝、脾肋缘下未触及，无移动性浊音，肠鸣音3次/分。肝上界位于右锁骨中线第5肋间，下界位于右季肋下缘，肝区无叩痛，肠鸣音正常，未闻及血管杂音及摩擦感。肋季角及腰部无隆起，无腰大肌刺激征。肋季角无叩击痛。双肾区无叩击痛。肛门周围皮肤感觉正常。四肢及脊柱详见专科检查。【专科资料】脊柱未见明显畸形，生理性弯曲存在，胸腰段压痛叩击痛（+），双下肢髂腰肌肌力V级，股四头肌肌力V级，双侧？背屈肌力V级，跖屈肌力V级，肌张力正常，双直腿抬高征阴性，膝踝反射正常，病理征未引出，鞍区感觉正常，左下肢大腿肌肉萎缩，左下肢呈短缩畸形，4字试验（+），左侧股骨头内旋受限。【辅助检查】 X线片
医学量表大全
表名称 mRS评分 Barther指数 NIHSS评分 简明智力测试评分表 汉密尔顿抑郁量表（HAMD）神经一科汉密尔顿抑郁量表神经一科Barther指数 神经一科NIHSS评分 神经一科mRS评分 神经ICU科NIHSS评分 神经ICU科mRS评分 神经ICU Barthel指数 神经ICU汉密尔顿抑郁量表风湿科HAQ健康调查表 类风湿关节炎28个受累关节评价表Bath强直性脊柱炎疾病活动指数Bath强直性脊柱炎功能指数评分表系统性红斑狼疮临床SLEDAI积分表腹膜透析患者评估表 患者一览表 腹膜炎原因评估记录 导管及透析液相关并发症登记表MSTS与软组织肿瘤术后评分-上MSTS与软组织肿瘤术后评分-下神外KPS评分表描述 神外GCS评分表描述 烧伤评分表
关节外科膝关节手术评分表-KSS关节外髋关节手术评分表 -HarrisBI评分表描述 入院评估性别关联 注肺表抢救记录 02整形表格首程 下肢周围神经检查表 宫颈Bishop评分表 NDI指数 Bishop宫颈评分 小儿危重病例评分表 结一结核菌素试验观察表结三结核菌素试验观察表结核菌素试验观察表 结二结核菌素试验观察表汉密尔顿焦虑量表（HAMA）中医症候评分（抑郁） 中医症候评分（睡眠） 中医证候评分 汉密顿抑郁量表HAMD Berg平衡量表 MBS评价表 标准吞咽功能评价量表(SSA)二便失禁程度评价表 简易智能量表（MMSE）排便评价表 汉密尔顿抑郁量表
肿瘤科FACT_L4.0量表 肿瘤科FLIC生活质量表肿瘤科程度评分 产科入院记录表格 日常查房加OGTT表格 OGTT表格 上肢周围神经检查表 产房V宫颈Bishop评分表健康调查表SF-36 多胎妊娠归档表 评分表 GCS评分表描述 02表格首程-创面治疗病房神经系统检查评分-神外 足月新生儿行为神经评分表-儿科简明精神病症状评定量表脑血管病评分表 儿科一般外表 MRS评分表 GCS评分表 Fischer评分法 DVT表 BI评分表 DRS评分表 阿氏评分表 白内障质量评分表
颈椎病临床诊疗指南
颈椎病临床诊疗指南 【概述】 颈椎病是指颈椎间盘退行性变、颈椎肥厚增生以及颈部损伤等引起颈椎骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，刺激或压迫颈脊髓、颈部神经、血管而产生一系列症状的临床综合征。主要表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木、肌肉萎缩、严重者双下肢痉挛、行走困难，甚至四肢麻痹，大小便障碍，出现瘫痪。多发在中老年人，男性发病率高于女性。 【发病原因】 颈椎病是中、老年人常见病、多发病之一。据统计，其发病率随年龄升高而升高。在颈椎病的发生发展中，慢性劳损是首要罪魁祸首，长期的局部肌肉、韧带、关节囊的损伤，可以引起局部出血水肿，发生炎症改变，在病变的部位逐渐出现炎症机化，并形成骨质增生，影响局部的神经及血管。外伤是颈椎病发生的直接因素。往往，在外伤前人们已经有了不同程度的病变，使颈椎处于高度危险状态，外伤直接诱发症状发生。不良的姿势是颈椎损伤的另外一大原因。长时间低头工作，躺在床上看电视、看书，喜欢高枕，长时
间操作电脑，剧烈的旋转颈部或头部，在行驶的车上睡觉，这些不良的姿势均会使颈部肌肉处于长期的疲劳状态，容易发生损伤。颈椎的发育不良或缺陷也是颈椎病发生不可忽视的原因之一，亚洲人种相对于欧美人来说椎管容积更小，更容易发生脊髓受压，产生症状。在单侧椎动脉缺如的患者，椎动脉型颈椎病的发生率几乎是100%，差别的只是时间早晚的问题。另外，颅底凹陷、先天性融椎、根管狭窄、小椎管等等均是先天发育异常，也是本病发生的重要原因。 【病理生理】 颈椎病的基本病理变化之一是椎间盘的退行性变。颈椎间盘运动范围较大，容易受到过多的细微创伤和劳损。其主要病理改变是：早期为颈椎间盘的脱水，髓核的含水量减少和纤维环的纤维肿胀，继而发生变性，甚至破裂。颈椎间盘变性后，耐压性能及耐牵拉性能减低。可以发生局限性或广泛性向四周隆突，使椎间盘间隙变窄、关节突重叠、错位，以及椎间孔的纵径变小。 椎间盘退变常会引起继发性的椎间不稳定，椎体间的活动度加大和使椎体有轻度滑脱，继而出现后方小关节、钩椎关节和椎板的骨质增生，黄韧带和项韧带变性，软骨化和骨
颈椎病的康复治疗
康复医学 期末综合考评作业 作业名:颈椎病的康复治疗进展姓名: 伏俊美 学号: 1024620045 系别: 人文信息管理学院专业: 信息管理与信息系统
颈椎病的康复治疗进展 【摘要】颈椎病亦称颈椎综合症，是一种进展缓慢的颈椎退行性疾病，康复干预是治疗颈椎病的重要手段，临床上方法多种多样，就颈椎牵引、手法治疗、物理因子的应用、运动疗法、药物治疗及康复教育六个方面作回顾性阐述，并对目前临床上公认的治疗方法和注意事项作一小结。 【关键词】颈椎病康复治疗 颈椎病是一种缓慢进展的退行性颈椎病变，由于颈椎间盘变性、颈椎骨质增生，刺激或压迫了周围的神经、血管等组织而引起相应的一系列临床表现。因颈椎解剖结构精细，所处部位重要，发病时症状复杂，发病率又高，一般均选择非手术康复干预治疗［1］。如何更有效地发挥康复干预的治疗作用，不少学者对其进行了研究，现就国内相关报道综述如下。 一、颈椎病分型 一般可分为颈型、神经根型、椎动脉型、交感神经型、脊髓型、食道型。（一）颈型 是颈椎病中较轻的类型，以颈部症状为主，在颈椎退变的起始阶段，预后好。它是由于椎间盘髓核与纤维环的脱水，变性以张力降低，进而引起椎间隙的松动与不稳，常于晨起、过劳、姿势不当及寒冷刺激后突然症状加剧。 1、症状 反复落枕，表现为颈部酸痛胀不适和保护性颈肌痉挛。有颈部活动受限或强迫体位，一过性上肢麻木，感觉异常等。 2、体征 颈肌紧张、僵直，颈活动时疼痛伴活动范围变小，一侧或双侧斜方肌压痛。 3、X平片 颈椎生理弧度改变为变直，甚至反张。 （二）神经根型
常见类型，颈椎增生、椎间盘突出，小关节增生，压迫或刺激了神经根,致神经根水肿、炎症、粘连，而引起的一系列临床症状，好发于颈5-6和颈6-7间隙。 1、症状 颈僵不适，颈肩臂酸痛可沿神经根下串而出现手臂有触电样、针刺样麻。 2、体征 颈椎活动受限，颈椎横突棘突、冈上窝、肩胛内上角和下角压痛，神经根支配区感觉和运动障碍，握力减弱，压顶试验、臂丛牵拉试验、低头试验、仰头试验可呈阳性。 3、X平片 正位、侧位和左右斜位可见颈椎生理弧度异常，锥体前后缘骨赘增生、椎间隙狭窄，小关节增生，前纵韧带、项韧带钙化，钩椎关节增生，椎间孔狭窄。（三）椎动脉型 钩椎关节增生、椎关节失稳、后关节松动和移位，刺激或压迫椎动脉引起椎动脉痉挛或狭窄而造成椎基底动脉供血不足。 1、症状 头痛、头晕，脑部缺血表现为头转动至某一方位时即有眩晕、恶心、呕吐、耳聋、视物不清等甚至猝倒在地。当头处于另一方位时，或已摔倒在地，很快好转。 2、体征 旋转试验阳性，低头、仰头试验阳性。 3、影像学检查 （1）X线平片：颈生理弧度异常，钩椎关节增生，椎间孔狭小。 （2）脑血流图检查：异常 （3）椎动脉造影：可有椎动脉压迫性扭曲、变细或梗阻现象。 （4）磁共振血管成像技术亦可显示椎动脉的行径及其变化。 （四）交感神经型
颈舒颗粒治疗颈椎病的临床研究
龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/ea17219914.html, 颈舒颗粒治疗颈椎病的临床研究 作者：杜彦梅 来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第08期 【摘 ;要】目的：探讨颈舒颗粒治疗颈椎病的临床疗效。方法：选择113例颈椎病患者，随机分为观察组和对照组，分别58例、55例。对照组给予针刺治疗，观察组给予颈舒颗粒与针刺治疗。结果：治疗后观察组有效率为98.28%、对照组为83.64%（P<0.05）;观察组疼痛评分、疼痛强度均低于对照组（;P<0.05）。结论：颈舒颗粒治疗颈椎病，可明显改善患者临床 症状，降低疼痛程度。 【关键词】颈舒颗粒;中医针灸;颈椎病 【中图分类号】R563.8;;;;;;【文献标识码】A; ;;;;【文章编号】1672-3783（2019）08-0091-01 由于人们生活和工作方式的改变，颈椎病的患病率呈增加趋势，约3.8%～17.5%，其发生与慢性劳损有关[1]。长期的低头伏案，使颈椎周围肌肉、韧带、关节囊的张力、承受的负荷长时间处于增大状态，进而导致充血、水肿、炎性病变及骨质增生，进而对椎旁组织及神经产生刺激，导致头痛、耳鸣、颈肩痛一系列症状变化。中医药对颈椎病的治疗具有较好的效果[2，3]。本文对颈舒颗粒在颈椎病中的治疗效果进行分析。 1 资料与方法 1.1资料;选择我院从2017年7月～2018年10月收治的113例颈椎病患者，均符合颈椎病的诊断标准，患者均对该研究知情同意。均排除恶性肿瘤、外伤等导致的眩晕性疾病、严重肝肾功能不全患者。随机分为观察组和对照组，分别58例、55例。观察组58例中，男性21例，女性37例，年龄37～69岁，平均（48.37±3.66）岁，病程7个月～9年，平均 （3.82±0.71）年;对照组55例中，男性20例，女性35例，年龄36～68岁，平均
第13章 颈椎病康复案例教学
赣南医学院教学案例案例名称: 颈椎病康复 适用课程:肌肉骨骼康复学 作者姓名: 胡超华 系室名称: 康复医学 康复学院 20１8年3月2日 一、案例正文: 颈椎病康复 １。患者:男,61岁。 2. 主诉:颈部疼痛10余年,加重伴左上肢麻木１个月 3。既往史:既往体健、 ４、检查:神志清晰,心肺均未见明显异常、颈椎生理曲度变直,颈椎棘突及两旁侧压痛阳性,伴左上肢放射性麻木,颈椎活动稍受限。压头实验及臂丛神经牵拉实验阳性。 5. MRＩ片示:颈椎病 ６。附件:患者颈椎MRI片
二、案例使用说明: (一)教学目得与用途 1.本案例主要适用于康复治疗学、运动康复学专业《肌肉骨骼康复学》课程。 2。本案例就是一篇关于颈椎病康复得教学案例,其教学目得在于使学生掌握颈椎病得临床特点、康复评定与康复治疗方法、使学生学会“以病人为中心”这个角度来分析问题与提出治疗及康复方案,学会正确得沟 通方式、 (二)启发思考题 １。您作为该患者得诊治医师,请您写出诊断结果及鉴别诊断(颈椎病分型鉴别及与其她疾病鉴别)。
２。您作为该患者得诊治医师,该患者得康复评定内容有哪些、 3. 您作为该患者得诊治医师,请问您进行康复治疗过程就是怎样得? (三)分析思路 问题1:通过该问题分析,诊断为:神经根型颈椎病,使学生掌握颈椎病 临床特点、分型与各型颈椎病诊断及鉴别诊断。 问题2:通过该问题分析,使学生掌握骨关节炎康复评定内容,熟练掌握颈椎病患者脊髓功能评定表。 问题3:通过该问题分析,使学生掌握骨关节炎康复治疗措施与方法。使学生学会“以病人为中心”这个角度来分析问题与提出治疗及康复方案,学会正确得沟通方式、 (四)理论依据与分析 1。概述 1、１定义颈椎病(cervｉｃal spｏndylosis)就是由于颈椎间盘退行性变以及由此继发得颈椎组织病理变化累及颈部肌肉与筋膜、颈神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等组织结构而引起得一系列临床症状与体征。 1、２命名 1。３颈椎得解剖特点 1、4颈椎得功能特点 ２。解剖学基础 2。1寰椎、枢椎 2、2、颈椎骨间得连结 2。３颈部脊髓及神经根 2.４椎动脉与颈部交感神经 3、病因病理
颈椎病临床路径表单
二、颈椎病（非手术）临床路径表单 适用对象：第一诊断为颈椎病（颈型、椎动脉型、神经根型、交感神经型、脊髓型、混合型）行非手术治疗方案(ICD-9-CM-3:81.02-81.03) 患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号： 住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日6-8天时间住院第1-2天住院第3-4天 主要诊疗工作□询问病史及体格检查 □完成病历书写 □开化验单及相关检查单 □上级医师查房 □药物治疗 □根据化验及相关检查结果对患者进行 评估，必要者请相关科室会诊 □上级医师查房 □继续完成术前化验检查 □根据病史、体检、平片、CT、 MRI等，确定治疗方案 □完成必要的相关科室会诊 重点医嘱长期医嘱： □按颈椎病临床路径管理 □骨科护理常规 □一级护理 □饮食 □使用改善骨质、脱水、营养神经、非 甾体类药物 □患者既往基础用药 临时医嘱： □血常规、尿常规、凝血功能 □肝肾功能、电解质、血糖 □胸片、心电图 □颈椎正侧位片、MRI □心肌酶、颈椎动力位片、CT（根据病 情需要决定） □请相关科室会诊 □颈椎牵引、理疗、针灸（根据病情需 要决定） 长期医嘱： □按颈椎病临床路径管理 □骨科护理常规 □一级护理 □饮食 □患者既往基础用药 临时医嘱： □根据会诊科室要求安排检查和 化验单 主要护理工作□介绍病房环境、设施和设备 □入院宣教 □入院护理评估 □观察患者病情变化 □心理和生活护理 病情变异记录□无□有，原因： 1. 2. □无□有，原因： 1. 2. 护士签名医师签名
时间住院第5-6天住院第7-8天（出院日） 主要诊疗工作□上级医师查房：并发症、治疗效 果、治疗方案评估，下一步治疗 对策和方案的调整。 □完成上级医师查房记录等病历书 写 □请相关科室协助治疗 确定出院日期 □上级医师查房，进行评估，确定 治疗效果，明确是否出院 □完成出院记录、病案首页、出院 证明书等，向患者交代出院后的 注意事项，如：返院复诊的时间、 地点，发生紧急情况时的处理等 □患者办理出院手续，出院 重点医嘱长期医嘱： □按颈椎病临床路径管理 □骨科护理常规 □二级护理 □饮食 □患者既往基础用药 临时医嘱： □根据病情下达出院 出院医嘱： □出院带药：神经营养药物、非甾 体消炎止痛药、活血止痛类中成 药 □告知出院后注意事项 主要护理工作□宣教 □提醒患者颈椎病预防方法 □指导患者办理出院手续 病情变异记录□无□有，原因： 1. 2. □无□有，原因： 1. 2. 护士签名 医师签名