超重肥胖与生命质量关系的文献综述 - 副本

超重肥胖与生命质量关系的文献综述

摘要：

目的探讨超重肥胖与生命质量的关系。方法根据地段、年龄不同分别运用不同的调查方法和量表，进而分析超重肥胖对生命质量的影响。结果不同年龄段肥胖和超重对生命质量的影响有不同的着重点。儿童侧重生理，青少年侧重于生理和心理，成年人和老人则侧重于生理功能。结论肥胖对生命质量有着显著影响，并表现在不同方面。但是关于“肥胖矛盾”的问题仍然需要探讨，更适合肥胖生命质量评价的量表需要被开发。

关键词：肥胖；超重；生命质量；现状；关系

一、前言

肥胖是遗传和环境因素相互作用而引起的一种慢性代谢性疾病,是体内脂肪蓄积过多的一种状态。按病因可分为原发性肥胖(又称单纯性肥胖)和继发性肥胖两种类型。肥胖患者中99%是单纯性肥胖,其发生与遗传、饮食结构不合理和体力活动/运动不足等生活方式密切相关。世界卫生组织(WHO)已将它与心血管病、糖尿病、高血压、癌症等并列为慢性病,而不只是这些疾病的危险因素。

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国际上通常用世界卫生组织(WHO)制定的BMI界限值对肥胖程度分类，即BMI在25.0～29.9

为超重，BMI≥30为肥胖。2

但对亚洲人的研究发现,当BNI>23时与肥胖有关的疾病发病率逐渐

增高。国际及亚太地区研究肥胖的有关专家建议将亚洲人健康体重的切割点定为BMI 23,大于此点为超重,BMI≥25的为肥胖。中国人肥胖诊断以BMI≥27为宜,BMI≥25但BMI<27可视为超重,但就预防与肥胖相关疾病而言BMI>23时即应予注意。

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生命质量（QOL）世界卫生组织(WHO)将其定义为：不同文化和价值体系中的个体对于他们

的目标、期望、标准以及所关心的事情有关的生活状况的体验。4

这是一个比较宽泛的概念，

受个人的身体健康、心理状况、独立能力、个人信念、社会关系及其与环境的关系所影响。它是在客观健康水平提高和健康观念更新背景下产生的健康评价指标,它能更全面地反映人体健康状况, 并能充分体现积极的健康观。

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调查中常用的测量工具有SF-36、生存质量评定量表简表( WHOQOL- BREF)，或WHOQOL- 100以及根据不同的适用对象应用不同的特异性量表（如IWQOL）。其中最常用的是SF-36，它包含生理和心理两大领域，由生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能以及精神健康8个方面构成。

本文旨在研究超重肥胖与生命质量的关系，并纳入了2002年至今的关于肥胖超重人群有关生命质量研究的相关文献来进行肥胖对健康相关生命质量影响的综合分析。

二、研究现状

1.国内外研究现状

肥胖的高危因素严重影响了人们的生命质量，也已经引起了国内外诸多学者的高度关注，包括美国，加拿大，澳大利亚，瑞士，南斯拉夫，中国大陆，中国台湾等地区。中国大陆的研究所使用的量表几乎都来自国外，研究质量参差不齐，与之相比较，国外的研究无论是在样本

量大小还是方法和测量上，都非常标准化。

2.不同年龄肥胖人群的生命质量研究现状

2.1儿童

在对黄石市4638名学龄前儿童单纯性肥胖的调查结果发现，正常体重和超重体重儿童活动能力优于肥胖儿童(P<0.01);正常体重和超重体重儿童生理康方面优于肥胖儿童(P<0.01)。儿童单纯性肥胖是指排除各种器质性疾病, 因长期能量摄入超过消耗而致体内脂肪储积的一种营养失衡性疾病。它不仅影响儿童的生长发育、心理行为,而且会导致成人期冠心病、高血压、糖尿病的高发。6不同营养状况对学龄儿童生活质量的影响作用集中在生理健康方面, 对其他方面影响作用不明显。7在对肥胖儿童及正常儿童进行艾森克个性测验及主观生活质童问卷调查, EPQ 测试显示肥胖儿童量表得分明显低于健康儿童；肥胖儿童在与同伴交往、自我认知、抑郁体验方面得分较低,总体满意度较低。肥胖儿童存在不同程度的心理及行为问题。8研究发现肥胖儿童在健康相关生活质量的生理健康方面低于正常儿童,在心理和学校功能方面与正常儿童相似。9肥胖儿童干预前后比较,社会心理功能、生理心理健康、生活环境、总体评分干预后高于干预前(P<0.01)。10

因此, 应对其进行心理咨询和疏导, 引导其健康成长,学生保健部门、学校和家庭三方加强干预, 预防儿童期肥胖的发生。

2.2青少年

Avani C 和徐轶群等都运用了IWQOL-Kids 量表和条目。Avani C 发现无论是在年龄或种族还是男女性别不同，他们的生命质量改变都没有明显的差异，其数据指出HRQOL 在极度肥胖的青少年中没有同质性。11徐轶群等所研究的肥胖组较正常和超重组表现出更多的生理健康和心理健康问题。并且伴随超重的出现,男女青少年都表现出一系列身心健康问题,女生社交问题更明显,需全面加强心理辅导。12

用有代表性的样本，Swallen KC 发现肥胖的青少年与糟糕的身体方面的生命质量有关，然而，在一般人群中，超重的青少年并没有被报告在情感，学校社会功能上表现差。

13 2.3成人

Rui wang 基于国际或亚洲BMI 指数，运用SF-36量表来评价HRQL ，发现肥胖损害身体健康而不是心理健康，同时，不同性别之间损害程度也不同。因此公共卫生机构和政府应当着重

强调肥胖对成人的身体健康的损害。14 Wilma M. Hopman 也是运用SF-36量表来评价HRQL 。

相当大的一部分人群因为肥胖而使他们的健康处于危险状态，这将会对人们的尤其是女性的健康相关生命质量产生相当大的负面影响。因此强调需要继续加强公共卫生宣传来控制肥胖和超重。15 HRQL 是用来测量12条简式的身体和心理总计分数(分别为PCS-12，MCS-12)和欧洲生命质量测量表EQ-5D 指数和视觉模拟评分法（EQ VAS ）。肥胖的人的HROL 比那些正常体重的大大降低，这样低分数常见于与肥胖不相关的慢性疾病。16

2.4老年人

正常的中老年人相比，体重过轻组SF-36的生理领域(P