依托咪酯乳剂与丙泊酚在全身麻醉维持中麻醉效果观察

表 ２ 两组术中知晓、 术 后 苏 醒 时 间 比较 依 托 咪酯乳 剂与 丙泊 酚 为现 在应 用较 广泛 的静 脉麻 醉 药， 这两种药在体 内的代谢快 ， 蓄积较 少 ， 患者术 后苏醒快 ， 较 广泛应用 于麻 醉诱 导及维持ｌ １ ＿ 。本文研究在 临床 中把依托咪酯 乳 剂 与 丙 泊 酚 两 种 药 物 应 用 在 全 身麻 醉 中做 一 比较 ，取 得 了 满 意的疗效 ， 将结果报道如下。 注： 与对 照 组 比较 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 。 １ 一 般 资 料 与 方 法 １ ． １ 资料： ２ ０ １ １ 年３ — ８月 ，选 择上腹 部择期 手术患 者共计 ４ Ｏ ３ 讨 论 手术与手术 中的麻醉会使 患者 的心理上发生变化 ，从 而 例， Ａ Ｓ Ａ Ｉ ～Ｉ １ 级， 年龄为 ３ ２ ～ ５ ９岁 ， 其 中男 性 ２ ４例 ， 女性 ｌ ６例 ， 体重 为 ４ ５ — ７ ０ ｋ ｇ ， 排除标 准为 ： 心 动过缓 者 、 充 血性 心力 衰竭 引起强烈 的应激 反应 ， 患者 由于对手术与麻醉不 了解 ， 会产 生 引起一 系列的身体反应 ， 如心跳加快 、 血压 者 、 Ⅱ度或者 Ⅲ度房室传导 阻滞 者 、严重慢性 阻塞性 肺疾病 害 怕与焦虑情 绪 ， 升高等 ， 又加速 了代谢和心血管 的反应 ， 这些不 良反应会对 心 者、 支气管哮喘者 、 高血压疾病者等 。依托 咪酯乳剂 组为 Ａ组 丙 泊 酚 组 为 Ｂ组 ， 每组 ２ ０例 患 者 ， 两 组 患 者 的 一 般 情 况 比较 肌氧 的供需平衡造成 干扰 ，严 重的甚 至会 发生脑血管意外症 状 。丙泊酚是一种通过静脉输 注的麻醉药物 ， 达 到效果快 速 ， 差异无统计学意义 （ ０ ． ０ ５ ） 。 其不足之处是对循环与呼吸有抑制作 用 ， 并且 １ ． ２应用 方法 ：两组都静 脉用芬 太尼 ０ ． Ｏ ０ ５ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ加咪达 唑仑 作用时 间较短 ， 心率减慢 ０ ． １ ６ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ加顺苯磺酸阿曲库铵 ０ ． ３ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ加依托 咪酯 ０ ． ３ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ 抑制作用明显。静 脉输人丙泊酚时会产生血压下降 、 。依托咪酯是一种麻醉药 ， 这种麻 醉药有催眠的性质 ， 来进行麻醉诱 导。术 中 Ａ组患者应用依 托咪酯乳剂 ，剂量为 的症状 对循 环功能干扰 较轻［ ３ １ ， 注 入后可在 ３ ０秒 内起 效 ， 起 效快 速 ， １ ． Ｏ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ ／ ｈ ，瑞芬太尼 １ ５ ｕ ｇ ＆ｇ ／ ｈ ， Ｂ组应用丙泊 酚（ Ａ ｓ ｔ ｒ ａ Ｚ ｅ ｎ ｅ ｃ ａ 在输入后短时间 内患者就进入 了睡 眠状 态 ， 不会 公 司生产 ） ３ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ ／ ｈ ， 瑞芬太尼 １ ５ ｕ ｇ ／ ｋ ｇ ／ ｈ用注射泵输 注。在术 作用时 间短 ， 前、 术 中用监 护仪连续 监测收缩 压 、 舒张压 、 心 率与脉搏 血氧 对心血管 系统造成 明显的不利影 响 ， 另外心肌收缩力 、 心排血 量、 心脏 指数也不会受 到不利 的影响 ， 降低 了心 肌耗氧量 ， 对 饱 和度 （ Ｓ ｐ Ｏ ） 的值 ， 并详细记录 。 减少 了周 围血管 的阻力 ， 心 １ ． ３统计学方法 ： 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统计学软件进行统计分析 ， 所 冠状血管有扩 张作用且作 用轻微 ， 是 目前对循环系统影响最小 的静脉全麻药品。蒋 有数 据 以均数 － ４ － 标准差表 示 ， 采用 ｔ 检验 ， 以Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差 异有 率变化轻微 ， 奕红等研究显示 ：用依托 咪酯靶控输 注的方式应用于手术麻 统计学 意义。 ２ 结 果 醉， 气 管插管 、 切皮 时的应激反应轻 微 ， 围术期患者 的生命体 无不 良症状 。李海红等研究显示 ， 靶控输注依托 ２ ． １ 两组血压 、 脉搏 、 血 氧饱 和 度 的 值 的 比较 ： Ａ组手术前 、 手 征保持稳定 ， 麻醉方法简捷 ， 用药剂量精准 ， 可控性较好 。 本研究 Ａ组 术后 的血压 、 脉搏下降不太 明显 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， Ｂ组手术前 、 手术后 咪酯 ， 血压 、 脉搏 、 血 氧饱 和度与 呼吸无 明显 的血压 、 脉搏下降 比较明显 ， 差异有统计学意义 （ 尸 ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 两组 患者 在麻醉诱 导前后 ， 患者术 中无意识 ， 术后 的苏醒时 间短 于 Ｂ组 ， 这充分说 的血 氧饱 和度 、 呼吸指标 比较 ， 差异无统计学意义 （ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 见 改变 ， 表 １ 。 明了依托 咪酯乳 剂应 用于全麻 诱导时血流动力学稳定性优 于 表 １两组血压 、 脉搏 、 血氧饱和度 比较（ ｘ ￣ ｓ ） 丙 泊酚 ， 临床 中用 于全身麻 醉效果较好 ， 患者满 意度增加 ， 值 得 临床 推 广 应 用 。
北方药学 ２ ０ １ ３年第 １ ０卷第 １ ０ 期
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依托 咪酯 乳剂与丙泊在全 身麻醉维持 中麻醉效果观察
王 梅 徐 兰 华 （ 江苏省 徐州市中 心医院麻 醉科 徐州 ２ ２ １ ０ ０ ０ ） ’
摘要 ： 目的 ： 分析研 究依托咪 酯乳剂与 丙泊酚在全 身麻 醉维持 中的临床 效果 。方 法： 将 ４ ０例 Ａ Ｓ Ａ Ｉ 一 Ⅱ级择 期行手术治疗患者 随机 分 为 两组 各 ２ ０例 ， Ａ组 应 用 依 托 咪 酯乳 剂 １ ． ０ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ ／ ｈ ， 瑞 芬 太尼 １ ５ ｕ ｇ ／ ｋ ｇ ／ ｈ ， Ｂ组 应 用 丙泊 酚 ３ ｍｇ ／ ｋ ｇ ／ ｈ ， 瑞芬太尼 １ ５ ｕ ｇ ／ ｋ ｇ ／ ｈ 进行 注射 泵维持给 药。 观 察记 录两组 患者术 中血压 、 脉搏 、 血氧饱和度、 术 中知晓及术后苏醒时间。结果 ： Ａ组手术前后 的血压 、 脉搏 有所下降 ， 但不是特别显著（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， Ｂ组手术前后血压、 脉搏 显著 下降， 差异有统计 学意义（ 尸 ＜ ｌ ０ ． ０ ５ ） 。两组血氧饱和度 、 呼 吸指标 与术 中知晓比较 ， 差异无统计学意义（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ； 术后 苏醒时间 Ａ组较 Ｂ组短 ， 差异有统计 学意义（ 尸 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 依托咪 酯乳 剂在 全麻 诱 导 时血 流动 力 学稳 定 性 优 于 丙泊 酚 。 关键 词 ： 依托咪酯乳剂 丙泊酚 全 身麻 醉诱 导 中图分类 号 ： Ｒ ６ １ ４ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ３） １ ０ — ０ ０ ２ ７ — ０ １