哮喘患者使用峰流速仪的自我监测

0.0027A³+0.956X-0.462 • X:吸烟支数/日
依据个人最佳值判断
• 每日测定2次PEF(晨起，睡前) • 连续两周,找个人的最佳PEF • 个人的最佳PEF值是经过一段 时间治
疗后在病情稳定状态下测得的最高PEF, 它可能高于每个人的正常预计值,也可 能低于正常预计值,如实测PEF>80%正 常预测值或平素最佳值认为正常,反之 则认为异常
治疗
黄区
• 有哮喘症状，如夜间发作， 咳嗽、胸闷、喘息、活动受 限
• PEF占正常预计值50%-80% • PEF日内变异率20%-30%
1.哮喘急性发作，应临时增加吸入药 物。
2.哮喘加重，PEF逐渐下降或症状加 重，疗效不佳，提示药物不足或药 物耐受，需加量或改换药物种类。
3.病情不稳定，应提高警惕，注意观 察病情变化。
午最高
• 测定方法:每日测定PEF(2-4次)连续一周 • PEF变异率=
(日内最高PEF值-日内最低PEF值)/日内PEF平均 值×100% • 正常PEF变异率<20%
绿区
• 很少出现症状，活动和睡眠不 受限制、干扰
• PEF占正常预计值80%以。 • PEF日内变异率＜20% • 此区患者可在家中继续观察、
哮喘患者使用峰流速 仪的自我监测
呼吸内科 冯鑫
课堂目标
• 了解哮喘患者使用峰流速仪的意义 • 熟悉峰流速仪的使用方法 • 掌握自我监测病情的方法
糖尿病患者
血糖仪
高血压患者
血压计
哮喘病患者
峰流速仪
使用峰流速仪的意义
• 简单快捷监测肺功能 • 客观评价与监测哮喘轻重程度 • 指导用药 • 减轻病人负担
红区
• 休息时也有哮喘症状，活动受 限
• PEF＜正常预计值50% • 提示为危险区，患者应马上吸
入β₂受体激动剂，如果吸入后 PEF无改善应尽早去医院就诊。
举例
• 患者女性 ,25岁,身高160CM • 患者预计值为416L/MIN • 416×80%=332.8≈330L/MIN • 416×60%=249.6≈250L/MIN • 绿区>330L/MIN • 黄区250-330L/MIN • 红区<250L/MIN照片
起 • 3 将提起的部分向后下方折,折
叠到主体下方
• 4 折叠好以后,就可以作为手柄
测定方法
• 1 接好接口器 • 2 将红色的活塞拨至最低点 • 3 站立位，尽量吸足气,然后咬住接
口器,注意嘴唇四周不能漏气,用力 将气用最快的速度吐出 • 4 将红色指针所指的刻度记录下来, 这就是最大呼气流量值
峰流速值 peak expiratory flow,PEF
• 峰流速值测定：是指受试者从 肺总量位开始用力呼气,最初10 毫秒所能达到的最高呼气流速.
峰流速仪的结构
• 接口器 • 读数尺60-800L/MIN • 红色游码 • 黄绿色游码 • 黄红色游码
• 照片
打开方法
• 1 将上部的盖子拔出 • 2 将下部带铰链部分的一半提
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参考范围 男性.doc 女性.doc 儿童.doc
参考值
自我判断 •红 区 •黄 区 •绿 区
• 预计值×80%=__以上为绿区(安全区) • 80%-60%之间为黄区(警戒区) • 预计值×60%=__以下为红区(危险区)
昼夜变异率
• 夜间、清晨发作或加剧 • PEF清晨最低(0AM-5AM) ，下
测定方法
• 5 若重复测定,在每次测试前将 红色活塞拨至最低点
• 6 每次记录测试日记时,是将3次 测试中最大呼气流量值,连同日 期、时间一起记入
• 7 测定完,将盖子复原,妥善保管 录象
测试日记
正常值(预计值)及结果判定
• PEF的正常值受测定仪器、受试 者的性别、年龄、身高、体重、 等因素的影响
• 1 PEF曲线判断 • 2 公式法 • 3 依据个人最佳值判断 • 4 参考值
• PEF曲线判断
公式法
• 成人 钟南山等：
男 Y=75.6+20.4A0.41A²+0.002A³+1.19X 女 Y=282.0+0.79A-0.046A²+0.68X A 年龄（岁）X:身高(cm) 沈丽英:
男,女 Y=7.0X₁-0.7X₂-666
• 儿童
• 钟南山等:男 Y=5.29X-4.271
•
女 Y=4.29X-399.8
•
X:身高(cm)
• 关碧珍等:男 Y=5.42H-400.75
•
女 Y=5.18H-388.44
•
h : 身高(cm)
• 成人吸烟者 • 钟南山等: • Y=200.3+16.364A0.399A²+