同济大学医学院临床医学专业(五年制)课程教学大纲

同济大学医学院临床医学专业(五年制)课程教学大纲

外科学(胃肠外科、肝胆外科、血管外科、腹壁外科部分课程课程基

本要求第三十五章腹外疝(一熟悉

1、腹股沟斜疝与直疝的鉴别要点

2、腹股沟疝手术修补的基本原则(二掌握

1、腹股沟区的解剖,包括腹股沟管,直疝三角和股管等部位的解剖

2、嵌顿性疝和绞窄性疝的急诊手术处理原则(三了解

1、腹外疝的概念,病因,病理和类型

2、股疝的概念,鉴别诊断及手术

修补原则第三十六章腹部损伤(一熟悉

1、腹部闭合性损伤的急救,早期诊断和治疗原则(二掌握

外伤性肝、脾、腹膜后血肿和肠破裂的鉴别诊断

(三了解

腹部闭合性损伤的病因和诊断步骤第三十七章急性化脓性腹膜炎(一

熟悉

急性弥漫性腹膜炎的诊断,病因及临床表现,治疗原则(二掌握

急性弥漫性腹膜炎的病理生理(三了解

腹腔脓肿的临床表现及诊断第三十八章胃十二指肠疾病(一熟悉

1、胃十二指肠溃疡急性穿孔,急性大出血,疤痕性幽门梗阻的临床表现、诊断、治疗

2、胃溃疡和十二指肠溃疡的手术适应症

3、胃癌的临床表现,早期胃癌的诊断,治疗原则(二掌握

1、胃溃疡和十二指肠溃疡的发病机理

2、胃大部切除手术的生理学依据

3、胃溃疡和十二指肠溃疡的临床表现特点

1、手术方法及其选择和手术并发症

2、胃癌分期及胃癌手术的根治程度第三十九章小肠疾病(一熟悉

1、急性绞窄性肠梗阻的临床表现、诊断和治疗原则

2、肠梗阻的病因、分类、病理和病理生理(二掌握(三了解

1、肠道炎性疾病的外科治疗

2、小肠肿瘤、肠息肉和息肉病的诊断治疗第四十章阑尾疾病(一熟悉

1、急性阑尾炎的病因、病理和临床分类

2、急性阑尾炎的诊断,鉴别诊断和治疗(二掌握

特殊型急性阑尾炎的临床特点和处理原则(三了解

慢性阑尾炎的诊断和治疗第四十一章结、直肠肛管疾病

(一熟悉

肛裂、直肠、肛管周围脓肿、肛瘘、痔、直肠脱垂、直肠息肉的诊断和治疗(二掌握

结肠癌的临床表现、早期诊断和治疗原则直肠癌的临床表现、诊断、治疗和手术原则(三了解

直肠、肛管的解剖和检查方法第四十二章肝疾病(一熟悉

1、原发性肝癌的临床表现及诊断、治疗

2、继发性肝癌的临床表现和诊断(二掌握

细菌性肝脓肿的诊断、鉴别诊断和治疗(三了解

1、肝脓肿的病因

2、肝脏的良性肿瘤第四十三章门静脉高压症(一熟悉

门静脉高压症的诊断和治疗原则

门静脉高压症的病因,病理和临床表现(三了解

1、三腔管使用方法,手术方法的选择

2、Budd-Chiari综合症第四十四章胆道疾病(一熟悉

1、急性胆囊炎、急性化脓性胆管炎的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则

2、胆囊结石、胆管结石的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则(二掌握

1、胆石症和胆囊炎,胆管炎的病因,病理

2、胆石症胆总管探查的指征,拔除T管的指征及注意事项

3、胆道蛔虫病的诊断和正确处理(三了解

1、慢性胆囊炎的临床表现、诊断和治疗原则

2、胆囊息肉样病变的诊断和治疗原则

3、肝外胆管癌的早期诊断和治疗

第四十五章上消化道大出血的鉴别诊断和处理原则自学

第四十六章急腹症的诊断与鉴别诊断

自学

第四十七章胰腺疾病(一熟悉

急性胰腺炎(特别是急性重症胰腺炎的病因、病理,临床表现、诊断和治疗(二掌握

胰头癌、壶腹部癌的临床表现、诊断和治疗原则(三了解

1、慢性胰腺炎的病理,临床表现,诊断和治疗

2、胰腺内分泌肿瘤的

临床表现和诊断第四十八章脾疾病自学

第四十九章腹主动脉瘤和肢体动脉瘤自学

第五十章周围血管和淋巴疾病(一熟悉

1、血栓闭塞性脉管炎的临床表现、诊断,治疗原则

2、动脉硬化性闭塞症的临床表现、诊断,治疗方法

3、动脉栓塞的诊断和治疗原则(二掌握

1、单纯性下肢静脉曲张的临床表现,诊断下肢静脉曲张的各种检查方法和治疗

2、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的病理生理,临床表现,诊断,治疗原则

3、下肢深静脉血栓形成的临床表现,诊断和治疗原则(三了解

1、多发性大动脉炎的病因、临床表现、检查及治疗

2、雷诺综合症

临床表现,诊断,治疗原则课程教学基本内容第三十五章腹外疝(一讲授

1、腹外疝的概念和腹股沟斜疝与直疝的临床表现及鉴别要点

2、腹

股沟区的解剖,包括腹股沟管,直疝三角和股管等部位的解剖3、腹股沟手术修补的基本原则和各种修补法的适应症4、嵌顿性疝和绞窄性疝的急诊手术处理原则5、腹外疝的病因,病理和类型

6、股疝的概念,鉴别诊断及手术修补原则(二见习

1、通过病例示范,掌握腹股沟疝的典型体征和腹股沟斜疝与直疝的临床表现及鉴别要点

2、通过疝的修补手术示范,熟悉腹股沟区的解剖、腹股沟疝手术修补的基本原则和各种修补法的适应症

(三自学

1、切口疝的概念、临床表现、诊断及治疗要点

2、脐疝的概念、临床表现、诊断及治疗要点

3、白线疝的概念、临床表现、诊断及治疗要点第三十六章腹部损伤(一讲授

1、腹部闭合性损伤的病因

2、开放性损伤与闭合性损伤的临床表现、特征,早期诊断方法,腹腔诊断性穿刺和诊断性灌洗

3、腹部闭合性损伤的急救、早期诊断、治疗原则、手术适应症及手术时机的选择

4、肝、脾、胰破裂和空腔脏器损伤的诊断、处理方法

5、腹膜后血肿的临床表现特点(二见习

1、病例示范腹部闭合性损伤的急救、早期诊断、治疗原则、手术适应症及手术时机的选择

2、病例示范肝、脾、胰破裂和空腔脏器损伤的诊断、处理方法

3、病例示范放性损伤与闭合性损伤的临床表现、特征,早期诊断方法

4、病例示范腹腔诊断性穿刺和诊断性灌洗的目的、指征和注意事项(三自学

第三十七章急性化脓性腹膜炎(一讲授

1、腹膜的解剖和生理

2、急性弥漫性腹膜炎的病因、病理生理、临床表现

3、急性弥漫性腹膜炎的诊断、鉴别诊断

4、急性弥漫性腹膜炎的治疗原则和治疗方法的选择(非手术疗法,手术的原则和处理方法

5、腹腔脓肿的治疗(二见习

病例示教:急性弥漫性腹膜炎、腹腔脓肿(三自学

第三十八章胃十二指肠疾病(一讲授

1、胃溃疡和十二指肠溃疡的发病机理、临床表现特点

2、胃十二指肠溃疡急性穿孔,急性大出血

3、疤痕性幽门梗阻的临床表现、诊断和治疗原则

4、胃大部切除手术的生理学依据

5、胃溃疡和十二指肠溃疡的手术适应症和手术原则

6、胃癌的临床表现,早期胃癌的诊断及治疗原则

7、胃癌分期及胃癌手术的根治程度(二见习

3、病历示范:胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡病穿孔、合并上消化道大出血、幽门梗阻和胃癌的病例,结合化验检查、某线片,胃镜检查照片,病理标本进行分析,讨论

4、胃部手术:胃大部切除术的手术操作(三自学

1、胃十二指肠的解剖生理概要

2、胃溃疡和十二指肠溃疡的发病机理

3、胃癌的病因第三十九章小肠疾病(一讲授

1、肠梗阻的病因、分类、病理和病理生理

2、肠梗阻,特别是急性绞窄性肠梗阻的临床表现、诊断和治疗原则

3、肠道炎性疾病的外科治疗

4、小肠肿瘤、肠息肉和息肉病的诊断治疗(二见习

1、病例示范,结合病史、体检、典型的某线片,讨论肠梗阻的临床表现,诊断和治疗方法

(三自学

1、肠道的解剖生理概要

2、肠道炎性疾病的病因、病理第四十章阑

尾疾病(—讲授

1、急性阑尾炎的病因、病理和临床分类

2、急性阑尾炎的临床表现，诊断，鉴别诊断和治疗

3、特殊型急性

阑尾炎的临床特点和处理原则4、慢性阑尾炎的诊断和治疗（二）见习1、病例示范：结合病史，体检等，讨论急性阑尾炎的诊断和鉴别诊断2、阑

尾切除的操作步骤（三）自学1、阑尾的解剖生理概要2、阑尾炎的解剖、生理学基础3、异位阑尾炎第四十一章结、直肠与肛管疾病（一）讲授1、直肠、肛管的解剖和检查方法2、肛裂、直肠肛管周围脓肿的病因，诊断

和治疗方法3、肛瘘的形成，分类和治疗方法4、痔的病因，临床表现和

治疗5、直肠息肉的临床表现，诊断和治疗6、结肠癌的临床表现、早期

诊断和治疗原则7、直肠癌病理、临床表现、诊断及综合治疗原则（二）

见习1、病例示范，学习直肠指检方法2、示范肛旁脓肿、肛瘘、痔、直

肠癌3、通过病例示范，结合病史、体检、典型的某线片，讨论结肠肿瘤

的临床表现，诊断和治疗方法（三）自学1、肛管直肠的解剖2、直肠脱

垂3、便秘4、结肠癌的病因，病理第四十二章肝疾病（一）讲授1、肝

脓肿的病因2、细菌性肝脓肿的诊断，鉴别诊断和治疗3、继发性肝癌的

临床表现和诊断4、原发性肝癌的临床表现，诊断、鉴别诊断和治疗（二）见习1、病例示范或病案讨论，结合病史、体征和B超、CT或核磁共振成像，配合病理标本或幻灯片，讨论原发性肝癌，诊断，鉴别诊断和治疗方

法2、病例示范或病案讨论细菌性肝脓肿的诊

断，鉴别诊断和治疗（三）自学1、肝脏的生理、解剖概要2、原发

性肝癌的病因、病理

3、肝脏良性肿瘤第四十三章门静脉高压症（一）讲授1、门静脉的

解剖概要2、门静脉高压的病因、病理、临床表现3、门静脉高压症的诊

断和治疗（二）见习1、病例示范，结合病史、体征、典型某线片，讨论

门静脉高压症诊断、鉴别诊断和治疗2、示范三腔管的使用及注意事项（三）自学1、Budd-Chiari综合征第四十四章胆道疾病（一）讲授1、

胆石症的病因和发病机制2、急性胆囊炎胆囊结石、胆管结石、化脓性胆

管炎的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗3、胆道系统感染的病因、病理4、慢性胆囊炎临床表现、诊断和治疗5、胆道蛔虫的发病原理，转归、

临床表现、诊断和治疗6、肝外胆管癌的病因、诊断和治疗7、腹腔镜胆

囊切除术的适应症和禁忌症8、胆囊息肉样病变的诊断和治疗原则（二）

见习1、通过病例示范，结合病史、体检、典型某线片等，讨论胆石症或

急性胆囊炎的诊断、鉴别诊断和治疗方法2、病例示范和示教，熟悉胆石

症作胆总管探查的指征及拔除T管的指征（三）自学1、胆道解剖生理概

要2、胆道良性肿瘤，胆囊癌第四十五章上消化道大出血的鉴别诊断和处

理原则自学第四十六章急腹症的诊断与鉴别诊断自学第四十七章胰腺疾病（一）讲授1、急性胰腺炎（特别是急性重症胰腺炎）的病因、病理、临

床表现、诊断和鉴别诊断、治疗原则2、胰头癌壶腹部癌的病理、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗原则（二）见习1、通过病例示范和病案讨论，结合病史，体征，化验检查，某线片及其他特殊检查，讨论

外科阻塞性黄疸的诊断，鉴别诊断并提出治疗方法2、病例示范和病

案讨论，结合病史，体征，化验检查，某线片及其他特殊检查，讨论掌握

急性胰腺炎（特别是急性重症胰腺炎）的病因、病理，临床表现、诊断和

鉴别诊断、外科综合治疗（三）自学1、胰腺的解剖生理概要2、胰腺囊

肿3、胰腺内分泌肿瘤第四十八章脾疾病自学第四十九章动脉瘤自学第五

十章周围血管和淋巴管疾病（一）讲授1、血栓闭塞性脉管炎的病因、病理，不同时期的临床表现，治疗原则2、动脉硬化性闭塞症的临床表现，

诊断和治疗；动脉栓塞病因、临床表现、诊断和治疗

原则3、单纯性下肢静脉曲张的病因、临床表现、检查和诊断、并发

症的防治，非手术和手术疗法的适应症，以及手术的基本要求4、原发性

下肢深静脉瓣膜功能不全的病理生理，临床表现，诊断和治疗5、下肢深

静脉血栓形成的临床表现、诊断和治疗原则（二）见习1、病例示范：下

肢静脉曲张的检查方法2、动脉硬化性闭塞症的临床表现，治疗方法（三）自学1、周围血管病的共性临床表现和一般性检查方法2、动脉瘤和损伤

性动静脉瘘的临床表现、诊断和治疗原则3、雷诺综合症临床表现、诊断

和治疗原则4、下肢象皮肿的病因、诊断和治疗原则