女性生殖系统影像诊断

女性生殖系统影像诊断 （供实习生自源自文库）
女性生殖系统X线检查方法
（一）透视：用于了解在造影中的 剂量及充盈情况，了解盆腔节育器。
（二）摄片：可观察骨盆形态、大 小、有无畸形及骨骼病变观察胎儿、 节育器和异常钙化异物等。
四、节育环检查
T 字 型 节 育 环
圆形节育环（圆形、一字型）
大家有疑问的，可以询问和交流
之后长期留存腹内，胎儿和脱盘钙 盐沉着，X线平片显示大片高密度影。
4、胎儿畸形
无脑儿
三、前置胎盘： ①中央性前置胎盘 ②部分性前置胎盘 ③边缘性前置胎盘
部分性前置胎盘
中央性前置胎盘
第四节 疾病诊断
（一）子宫输卵管炎症
慢性输卵管炎：多为双
侧性，造影可见输卵管边 缘略不规则，盆腔内弥散 差；炎症严重时可造成输 卵管腔内粘连或阻塞，近 端扩大积水。
子宫输卵管结核：是不 孕症之一，多见于20-40 岁。多为双侧性，可累 及子宫颈管。
平片可见腹部淋巴结和 附件钙化
造影宫腔边缘不整，严重时变小， 变形，甚至呈盲管，宫壁不规则 锯齿状小龛影。输卵管狭窄，僵 直，边缘不整，粗细不均。完全 闭塞时，闭塞端园钝，近端膨大， 造影压力增大时可出现逆流入间 质，淋巴管或血管，表现为细条 状，网状或斑点状密度增高影。
子宫肌瘤DSA表现
子宫肌瘤CT表现
正常子宫MR表现
子宫肌瘤MR表现
子宫肌瘤MR表现
子宫癌CT表现为不规则隆起肿 块，瘤内坏死呈低密度区，增强 扫描癌瘤不强化。向周围延伸时， 可见宫旁脂肪层消失，子宫轮廓 模糊，有软组织块向周围浸润。 宫颈癌时CT见宫颈增大，呈不 规则软组织肿块。
可以互相讨论下，但要小声点
节育器进
入腹腔
节育器 进入宫壁
子宫输卵管造影：
宫腔呈等腰倒三角形，容 积5-7ml，子宫上底边称子 宫底，下端与子宫颈管相 连，底边两侧为子宫角， 与输卵管相通
输卵管自两侧子宫角向外下方走行，呈 迂曲柔软的细线状，一般光整，粗细均 匀，近子宫一端细而直的部分为峡部， 远端较粗大为壶腹部，末端呈漏斗状膨 大为伞端，开口于盆腔，造影剂可经通 畅的输卵管进入盆腔。
MRI检查子宫可做横断面，矢 状面和冠状面成像，在T1WI 上呈中等信号，在T2WI上宫 体为三种信号，即肌层显示 中等信号，内膜及盆腔粘液 为高信号，二者之间为一薄 层较低信号。
子宫肌瘤CT表现子宫增大，可 见肿块向外隆起呈分叶状，密度 等于或低于正常子宫，如见瘤内 钙化可确诊。
MRI上T1WI表现中等信号强度， T2WI信号高于子宫肌层，瘤内 钙化呈低信号，坏死区在T1上呈 低信号，T2为高信号。
宫颈癌
宫颈癌
MRI宫体癌在T1上表现略 低信号肿块，T2上为高信 号。宫颈癌在T2上表现为 信号增强的肿块，宫颈管 增宽，正常分层消失。注 造影剂后宫颈癌信号明显 增强。
宫颈癌
二、妊娠与胎儿
X线检查可了解胎儿的 胎式、脱位、多胎以及 胎儿存活情况。
头先露
头先露
殿先露
殿先露
横位
无脑儿
1、流产和死胎
死胎的X线表现：1、颅盖骨重叠嵌 合，塌陷变形；2、脊柱明显屈曲或 成角；3、肋骨紧拢，胸廓塌陷，4、 胎头周围出现透明环，即月晕征；5、 胎儿明显小于妊娠月份；6、胎儿腹 内出现气泡影；7、间隔照片或屏气 后拍片胎儿不动。石胎是胎儿死亡
子宫输卵管造影—正常
（二）CT检查、平扫、增 强
（三）MRI检查、平扫、 增强
（四）USG检查
影像学检查对女性生殖
系统的诊断有一定的意 义，必要时可行CT和 MRI检查，其诊断也颇 有价值。
二、妇科X线诊断
（一）子宫发育畸形：通过子宫 输卵管造影，可诊断子宫先天性 异常，如双子宫、双宫颈、双角 子宫、半隔子宫、纵隔子宫、鞍 形子宫，单角子宫和子宫发育不 全等。
右输卵管僵直双侧输卵管不通
子宫输卵管结核（宫腔不齐， 输卵管短僵直、不通）
右侧输卵管积水
子宫肌瘤
CT主要用以检查盆腔有无肿块， 确定起源与性质，区分实性或囊 性，了解肿块与周围组织的关系， 对恶性肿瘤的判定和发展及转移。 子宫在CT上呈横置密度较高的 棱形影像，宫体中心密度略低， 增强后呈均匀性强化。