头颈部血管解剖

右侧颈总动脉发自头臂干
海绵窦 + 岩部 = “虹吸 部”
锁骨 下 动脉 头臂干
走行： 位于颈内静脉的内侧，沿食管、 气管和喉的外侧走行，约在甲状软骨 上缘水平分为颈内、颈外动脉。 分叉：分叉处有颈动脉窦和颈动脉小 球。
颈动脉正常解剖
颈内动脉：经颈动脉管入颅中窝， 在进颅内之前没有分支。 颈外动脉：先后发出甲状腺上动脉、 舌动脉、面动脉等。 入颅前颈内、颈外动脉的关系： 冠状面重建：颈内动脉先走行于颈外动 脉外侧，于寰枢关节水平以后走行
于颈外动脉内侧。
斜矢状面重建：颈外动脉位于前面，颈 内动脉位于后方。
常见变异-左侧颈总动脉发自右头臂干
1.无名动脉 2.左侧颈总动脉 3.左侧锁骨下动脉 4.右侧颈总动脉
椎动脉正常解剖
起源：起自锁骨下动脉的第一 段（常为第1分支），沿前斜 角肌内侧向上穿经第6－1颈椎 横突孔，经枕骨大孔入颅，两 侧合并为基底动脉。 分段： 第一段：起始到颈6横突孔 第二段：颈6－1横突孔内 第三段：经枕骨大孔段 第四段：颅内段
额中回后部损伤：
失写症；
颞上回后部损伤：
感觉性失语症。
大脑中动脉狭窄
支架植入前后DSA
椎动脉狭窄
支架植入前后DSA
患者女，44岁，蛛网膜下腔出血。图 1为头颅去骨及双能量CTA，双侧颈 内动脉变细，尤以颅内段明显，基底 动脉顶端见一梭形动脉瘤，大小 5mm×12mm。图2、3患者脑DSA显 示烟雾病并基底动脉动脉瘤，与双能 量CTA结果相符。
大脑后动脉
其它主要分支：小脑前下动脉、小脑 上动脉、脑桥动脉、迷路动脉等。
基底动脉
大脑后动脉 基底动脉的 终末支。
供血区：枕 叶底面、颞 叶内侧面为 主。
大脑后动脉 脑血循的正中矢状面观
大脑动脉环（Willis环）
颈内动脉系和椎-基底 动脉系吻合形成封闭 的七边形血管环。
意义 是一种代偿的潜在装 置。缺血性脑血管疾 病时，侧枝循环最充 分的供血来源。
头颈部CTA及其临床应用
颈部大动脉
颈总动脉（LR-CCA） 颈内动脉（LR-ICA） 颈外动脉（LR-ECA） 椎动脉（LR-VA）
大脑 中动 脉
颈动脉正常解剖 起源：
左侧颈总动脉直接发自主动脉弓
大脑 前动 脉 前交 通 动脉
后交 通 动脉
海绵 窦
岩 部 椎动 脉
基底 动脉 颈内动 脉 颈外动 脉 颈总动 脉
大脑中动脉
脑血循的外侧面观
椎－基底动脉系
椎动脉 小脑后下动脉 脊髓前、后动脉 基底动脉 小脑上动脉 小脑前下动脉 脑桥动脉
迷路动脉
大脑后动脉 基底动脉 椎动脉
椎动脉
发自锁骨下动 脉，经枕骨大孔 入颅后，左右椎 动脉渐靠近，多 在脑桥下缘会合 成基底动脉。
椎动脉
基底动脉 椎动脉
基底动脉
行至脑桥上缘，分成左右大脑后动脉 两大终末支。
发自颈总动脉，
经破裂孔入颅。 主要分支： 脉络膜前动脉 后交通动脉 大脑前动脉 大脑中动脉
大脑前动脉－－供应大脑半球内侧面
发自颈内动脉，沿胼 胝体沟直达胼胝体压 部的后方，与大脑后 动脉末稍吻合。
大脑前动脉
大脑后动脉
脑血循的正中矢状面观
大脑中动脉－－供应大脑半球背外侧面
发自颈内动 脉，进入大 脑外侧沟， 在岛叶与颞 叶之间斜向 后上。
常见变异-左侧椎动脉直接起源于主动脉弓
临床应用
颈动脉粥样硬化 动脉狭窄 动脉瘤 颈动脉体瘤 颈部病变肿瘤的关系
大动脉炎
颈动脉粥样硬化（钙化斑块）
双侧颈总动脉 分叉水平硬斑 块形成
LICA
HARD PLAQUE
HARD PLAQUE
RCCA
颈动脉粥样硬化（软斑块）
颈动脉粥样硬化（混合型）
颈动脉粥样硬化(MIP)
颈总动脉瘤
颈内动脉颅外段动脉瘤
颈动脉体瘤
颈部病变肿瘤的关系
大动脉炎
脑动脉解剖
脑的动脉
1、颈内动脉系 2、椎－基底动脉系 3、大脑动脉环
脑动脉的两个系统来源
颈内动脉系
端脑前2/3 间脑的前部
源自文库
椎基底动脉系
端脑后1/3 间脑后部 脑干、小脑
颈内动脉
患者女，30岁，蛛网膜下腔出血。图1为 双能量CTA，见左侧大脑中动脉巨大动 脉瘤，37mm×49mm。图2为该患者脑血 管DSA图，示左侧大脑中动脉巨大动脉 瘤。
大脑动脉环（Willis环）
组成
前交通动脉 双侧大脑前动脉 颈内动脉分叉部 双侧后交通动脉
双侧大脑后动脉
基底动脉顶端
临床应用
大脑中动脉狭窄
65岁女性患者， DSA示左侧大 脑中动脉狭窄 达90%，病变 长约6mm。
书写中枢
大脑中动脉闭塞表现 主干阻塞：对侧中枢 性偏瘫、偏身感觉障 碍及偏盲（三偏）；