胃石症改后

胃石症的分类
植物性胃石 动物性胃石 药物性胃石 混合性胃石
动物性胃石是由于咽下较多的毛 植药发物物、性性兽胃胃石毛石主或是要由兽是于毛由长制于期品食服入、用各难含种钙以难、消以铋化消等化无 混成合因的聚进蕉机林这用性素的此病水成食、化爽些下是而瘦类史果块柿海学）药形针言肉患、所子带药、物成对，蔬致、等等者物中可小胃有菜。黑均在多或药在团石多、它枣可制丸胃块胃有的种植在、形酸以内与主成内病物各山成药及沉食要分缠态纤种楂胃（淀物X成混绕心线维胃、石如，残分合造或等石石，理氢也渣及而影与中榴其沉或氧可聚其成钡胃最、中化在结积嗜形剂酸为葡柿铝胃在而异等作多萄石凝酸一成症形用见、症胶的起。成凝。香较、作形。
多成见胃。石有文献报道，胃石症患者常有空腹 进食上述食物的病史，提示空腹进食是胃
石的成因。如空腹时食柿、山楂后饮酒更
易形成胃石，饮酒量越大、度数越高胃石 形成速度越快。
临床表现
胃石症早期无症状，因吞食柿子或黑枣所致者，早 期有恶心、呕吐、胃绞痛及腹泻等症状
随着胃石体积增大，逐渐出现上腹部闷涨、沉重 感、隐痛、食欲不振、恶心、营养不良等症状
护理诊断
引起溃疡的原因
Biblioteka Baidu①胃石在胃的蠕动下前进，反复摩擦
致使胃黏膜机械性损伤，同时压迫黏
1.疼痛：腹痛膜影响与血胃运，石使刺黏激膜溃受疡损面；，引起化学反应
有关；
②胃石反复刺激使胃酸分泌增加，加
2化.营吸养收失障调碍：重胃。有了石低关黏越于膜大机破越体损不正糜规常烂则，，需甚 越要至容量形易成形摄溃成疡溃入。疡量减少及消
2、纤维内镜检查：纤维内镜下可直视观察胃内结石的形态、性状等。植物 性胃石因结块成分不同，可呈黄色、棕色、褐色或绿色，常为圆形、椭圆形 的单个或多个游离团块。毛胃石一般为黑色或棕褐色，呈“J胃石症”形或 肾形，可充满胃体或伸入十二指肠。纤维内镜还可了解胃部有否合并胃炎、 溃疡病等其他征象，必要时还可钳取结块成分或并发症的胃组织进行分析。 因此。有条件的医院疑胃石症者应把纤维内镜检查作为首选的诊断手段。 3、B 超检查：B超对胃石诊断有一定帮助。通常嘱患者饮水500～1000ml， 坐位或半卧位检查，可见到胃内有界限清晰的强回声团块影像，浮于水上层， 并可随体位变化或胃的蠕动而改变位置。
中医中药治疗胃石是我国传统的内科治疗方法之一。中医认为胃石发病机制属 于食积不化、蕴结于胃，故以消积化滞、软坚散结、和胃健脾、行气活血之法， 常使用散结排石汤。组方主要药物为厚朴、积实、神曲、麦芽、鸡内金、槟榔、 三棱、莪术、桃仁、丹参等，水煮服，2～3次/d，连服5～7天，并随证酌情加减。 例如腹痛者加元胡、白芍、甘草；呕吐者加半夏、竹茹。
3.知识缺乏：缺乏有关胃石症的病因及有关知识
4.并发症：溃疡、出血、穿孔、梗阻等，其中以溃疡
最为常见，约为60%。
胃石治疗的方法颇多，根据胃石的性质、病人的生理病理状况 和医院的设备条件等具体情况而决定采用哪种治疗措施。
内科药物治疗
外科手术治疗 体外冲击波治疗
治疗方法
手法碎石疗法 纤维内镜下碎石
X线下网套碎石法
无论是西药或中药治疗，用药时间应在3餐之间或空腹服用，有利于药物与胃 石充分作用，提高治疗效果。
手法碎石疗法
对于无明显症状和无并发症的胃石患者，如柿石、山楂胃石等，可以试 行腹外按摩压挤，使胃结块破碎变成小块状，然后进行洗胃或给予泻剂，加 快结块排出。
X线下网套碎石法
早年曾用金属导线制成一网套插入胃管中，在钡剂显示胃石时让套网套 住并拉紧导线切割胃石。反复操作使其切成碎块自然排出。也可在此基础上 加服碳酸氢钠、甲氧氯普胺(胃复安)等促进排石。
纤维内镜下碎石
近年来纤维内镜下激光引爆碎石成为国内外治疗胃石有效的新途径，尤其是 较大较硬的胃石，插入纤维内镜看清胃石，用生理盐水冲洗干净使其充分暴露。 再注入生理盐水让胃石半浸泡于水中，使其在爆破时有一定的缓冲力。然后经胃 镜活检钳管道插入光纤弹头，并使其顶住结石中心部位的表面上，此时使激光器 充电引爆，可把结石炸裂或炸开一小洞，再沿裂缝或小洞反复引爆3～5根弹头后， 结石可被击成小块或颗粒状。
胃石症
主讲人：XXX
主要内容
1
定义
2
病因
3
临床表现
4
诊断治疗
5
护理措施
6
健康指导
什么是胃石症？
胃石症： 由于摄入了某些植物成分或吞入毛发及某些矿
物质如碳酸钙、钡剂、铋剂等在胃内凝结而形成的 异物，通称为胃石症。在我国以食用柿子、山楂、 黑枣等形成植物性胃石多见。常在食用这些食物后 1周左右出现上腹部不适、腹痛、腹胀、嗳气，重 者可致胃溃疡、胃肠梗阻等。
内科药物治疗
选用中西药物，以改变患者胃的内环境，使胃石松软、溶解、变小，提高胃动 力功能，促进其自然排出。植物性胃石，应用碳酸氢钠治疗的历史悠久，口服常 用量为每次3~4g，3次/d，7～10天为1疗程。也可同时加服等量的发泡剂，加强 疗效，缩短疗程。对胃运动功能欠佳患者，可用甲氧氯普胺(胃复安)、多潘立酮或 西沙必利，促进胃蠕动以利排石。
呕吐以非喷射性，以小口溢出胃内容物或少量清 亮粘液 黏膜损伤或溃疡时：可有腹痛、吐血或黑便；胃 石过大形成梗阻时，剑突下可触及活动肿块
多合并胃十二指肠溃疡和溃疡穿孔、贫血、低蛋白 血症、慢性腹泻等
实 验 室 检 查
辅 助 检 查
粪便潜 血试验
胃液分析
X线检查
纤维内 镜检查
B超检查
实验室检查
部分患者可呈小细胞低色素性贫血。部分患者粪便潜血试验阳性，初期可见到 柿皮样物。胃液分析显示胃游离酸较正常人增高。
其他辅助检查
1、X 线检查： X 线钡餐透视或气钡双重造影，可发现钡剂在胃内产生分流现 象，并显示浮于钡剂上层游离性、团块状、圆形或椭圆形充盈缺损区，而胃黏 膜结构光整，胃壁柔软。当胃内钡剂排空后仍可见团块影上有条索状、网状或 片状钡斑黏附。按压团块阴影无明显压痛，并可随力度而改变轮廓形态及位置， 提示结块有一定压缩性、游走性。
此外，还有在纤维内镜下微波碎石，也是晚近应用于治疗胃石的另一简便方 法。常规内镜下暴露结石，通过活检钳孔插入微波天线，选用功率为60～90W， 将微波电极头对准胃石，通电进行反复烧灼，并变换结石位置，直到胃石灼成蜂 窝状或断裂成碎块为止。上述纤维内镜下碎石过程中，可经活检钳插入细塑管， 对着被击碎的胃石注入10%碳酸氢钠150～200ml，有利于胃石的软化排出，提高 治愈率。如果胃石患者没有合并胃炎、溃疡病等，碎石后不需特殊处理，建议进 食少渣饮食3天，1周后复查；若合并胃炎、溃疡病者，则给予抗生素、胃黏膜保 护剂及组胺、H2受体拮抗药等相应治疗。