食管胃底静脉曲张套扎术与组织胶治疗术后护理

食管胃底静脉曲张套扎术与组织胶治疗术后护理

作者：戚思华江淑贤

来源：《医学信息》2015年第02期

摘要：目的探究分析食管胃底静脉曲张套扎术与组织胶治疗术后护理相关问题。方法本文选取了院内从2010年1月～2012年12月共计60例进行过食管胃底静脉曲张套扎术与组织胶治疗的患者，针对性的采取术后护理。结果在60例患者当中，有5例为急诊胃镜下行套扎术以及组织胶治疗，并且最终成功完成了止血。剩余的55例患者为择期治疗。在整个过程当中，60例患者没有出现心痛、心律异常等并发症，同时患者在手术过程中生命体征保持平稳状态。在后期随访中，总的有效率水平高达97.31%。结论食管胃底静脉曲张套扎术与组织胶治疗术后护理效果好，有效的保障患者术后病情的康复，提升护理水平和治疗效果。

关键词：套扎术；组织胶；食管胃底静脉曲张；术后护理

1资料与方法

1.1一般资料在本文选取的院内从2010年1月～2012年12月共计60例进行过食管胃底静脉曲张套扎术与组织胶治疗的患者中，男性32例，女性28例，患者的平均年龄为31.23岁。按照现阶段食管胃底静脉曲张的划分标准，在对60例患者进行胃镜检验中发现，所有患者均确诊为重度性的食管静脉曲张。按照曲张的部位不同，可以细化分为食管上、中、下端病例各10例、20例、30例。伴胃底静脉曲张5例。通过肝功能CHILD的分级标准，60例患者在A级、B级C级中的人数依此为20例、25例、15例，其中患食管胃底静脉破裂出血病史的患者大概占据50%即30例。

1.2方法本文采取的治疗方法主要是食管胃底静脉曲张套扎术联合组织胶治疗。在手术前需要对患者进行饮食上的控制管理。对患者进行注射的部位主要通过胃镜来观察食管胃底静脉曲张的程度、位置、数量以及其他的情况加以确定[1]。在注射针刺入患者曲张静脉内，需要快速注入适量的碘油以及组织胶。在退出注射针时可以发现患者曲张静脉变粗变白，针空处有血滴凝结，之后需要进行套扎术。最后在对患者进行手术后，需要禁食，通过静脉补液24h，观察患者的脉搏、血压以及粪便等情况。

2术后护理

2.1术后常规护理在对患者进行手术后，首先需要进行术后的常规护理[2]。包括采用牙垫对患者口角分泌物进行清理、观察患者的苏醒时间、去除枕头，保持头部偏向一侧避免误吸、注重安全，防止患者坠床事故。此外还需要认真观测患者生命体征的变化情况，保障患者充足

的睡眠质量，叮嘱患者勿用蛮力屏气及排便。禁食24h，禁饮12h后可以适量摄取适当的食物。记录患者呕吐物的颜色和量，加强口腔护理的工作，注意患者病情的变化，必要时及时通知主治医生，配合医学处理外事故的抢救工作。

2.2术后并发症护理术后并发症护理首先需要及时发现术后患者出血症状，及时治疗，加强日常饮食的管理工作[3]。对于患者出现胸闷等症状需要分散患者的注意力，保持放松心态，缓解患者的不安情绪以及焦虑症状。对于患者出现的异常情况，应该记录并且及时通知医生，查明具体的病症原因。

2.3术后健康指导术后健康指导需要强化患者出院的随访频率，指导患者家属注重平时的饮食习惯、作息的规律[4]。指导家属注意识别异常的症状，例如黑便、出血等症状。对已情绪上波动较大的患者，需要及时到医学复查就诊，最大程度防止患者术后并发症的恶化以及手术忧郁等心理疾病发生的概率，保障患者后期康复的效果和质量。

3结果

在60例患者当中，有5例为急诊胃镜下行套扎术以及组织较治疗，并且最终成功完成了止血。剩余的55例患者为择期治疗。在整个过程当中，60例患者没有出现心痛、心律异常等并发症，同时患者在手术过程中生命体征保持平稳状态。在后期随访中，总的有效率水平高达97.31%。对于60例患者出现的术后并发症，见表1。

4讨论

就目前来看，在治疗食管胃底静脉曲张（EGV）上，内镜下治疗已然成为了最主要的治疗方式，具有安全等级高、术后创伤小、效果极佳以及定位准确等等一系列特征[5]。通过橡皮圈的机械作用于结扎食管内侧曲张性的静脉，可以在止血以及预防出血症状上达到效率最佳。同时整个治疗的操作流程简单，见效快，在目前临床出血症的护理上是一种最佳的选择。另一方面，考虑到当下组织胶高贵，遇到水凝固的缺点，导致手术人员在治疗的过程中必须要带上一定材质的防水手套。一旦出现接触水的情况，那么会导致组织胶与操作人员皮肤相连的结果。对于组织胶的具体操作而言，在力度和速度的控制上极为严格，必须要先快后匀再快的规范性操作，保持整个过程中无阻力，防止因为过慢而出现组织胶在注射针管中凝固，阻碍其通畅性。在完成治疗后，组织胶的具体使用量需要和患者家属进行核实，势必会增加额外的工作量。相反，内镜治疗可以很好的解决术后出血症、导管异位、堵塞等等问题。

总之，作为肝硬化重要并发症的食管胃底静脉曲张（EGV），可以引起患者消化道出血，严重影响人们正常的生活。通过本文的研究可以发现，对食管胃底静脉曲张套扎术与组织胶治疗术后的有效护理，可以缩短患者康复的时间，减少并发症发生的概率。为此，需要做好患者术前的相关工作包括术前护理、心理指导，能够有效的保障患者术后病情的康复，提升整个护理水平和治疗效果。

参考文献：

[1]陈菊娣，周美芳.舒适护理干预对肝硬化合并食管胃底静脉曲张出血患者的效果[J].中华现代护理杂志，2012，18（23）：2791-2793.

[2]张芳，李琳，杨艳.内镜下食管静脉曲张套扎术后早期再出血的护理对策[J].解放军护理杂志，2009，26（2）：154-155.

[3]Aabakken L.Endoscopic haemostasis[J].Best Pract Res Clin Gastroentorol，2008，22（5）：899-927.

[4]代娓.人性化护理理念在手术室护理中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（4）：661-662.

[5]刘家喜.内镜下套扎联合组织胶注射治疗食管胃底静脉曲张患者的观察与护理[J].中国医疗前沿，2011，26（02）：1154-1155.

编辑/申磊