麻疹 PPT-
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
特异体征：麻疹粘膜斑 ➢出疹期：3－4天，皮疹从耳后、发际 躯
干 手掌、足底，疹间皮肤正常 淋巴结及肝脾肿大。肺炎表现。 ➢恢复期：3－4天，皮疹依次消退，色素沉 着、糠麸样脱屑。
Koplik’s spots (麻疹粘膜斑)
时间：发疹前2～3天出现 位置：开始见于下磨牙相对的颊黏膜上，以
后累及整个颊部并蔓延至唇部黏膜 形态：直径约0.5～1mm的灰白色小点，外有
红晕 发展： 1天内很快增多，出疹后逐渐消失
麻疹临床表现
非典型麻疹 ➢轻型麻疹：有免疫力者，症状轻，皮疹不
典型。无并发症，病程1周左右。 ➢重型麻疹：免疫力低下或伴感染者，持续
高热，全身中毒症状重，各系统并发症。 ➢异型麻疹：接种麻疹疫苗后4－6年再感染
者，无麻疹粘膜斑，皮疹从远端开始 ➢无皮疹型麻疹：用免疫抑制剂者，无皮疹，
➢关键：接种麻疹疫苗 ➢管理传染源：隔离病人至出疹后5天，并发
肺炎延长至出疹后10天。接触者检疫3周。 ➢保护易感人群： ✓主动免疫：8M、6Y接种。接触2天内接种
疫苗可预防或减轻病情。 ✓被动免疫：接触麻疹5天内，注丙球可预防
5天后注射，只减轻症状。 ➢切断传播途径
麻疹并发症
结核病恶化：因免疫反应受到暂时抑制， 使原有潜伏结核病灶变为活动甚至播散， 导致粟粒性肺结核或结核性脑膜炎 营养不良与维生素A缺乏症：消化紊乱所 致
麻疹辅助检查
血常规： 多核巨细胞检查：出疹前2天至出疹后1 天 血清学检查：血清特异性IgM、IgG， IgM抗体在病后5－20天最高，确诊依据 IgG抗体恢复期较早期增高4倍以上。 病原学检查：鼻咽分泌物、血细胞、尿 沉渣测病毒抗原，可做早期诊断。 病毒分离：前驱期或出疹期
麻疹诊断
流行病史 接触史 临床表现 实验室检查
麻疹鉴别诊断
风疹 猩红热 幼儿急疹 药疹
出疹性疾病鉴别诊断
麻疹 (rubeola)
风疹 (rubella)
病原
麻疹 病毒
风疹 病毒
全身症状和其他 特征
卡他症状 结膜炎、发热 Koplik斑
耳后、颈后、枕 后淋巴结肿大
皮疹特点
红色斑丘疹，特 别的出疹顺序， 退疹后有色素沉 着几细小脱屑 退疹后无色素沉 着及脱屑
感染性疾病
感染性疾病
➢儿科有哪些常见的传染性疾病？ ➢出疹性疾病如何鉴别？ ➢常见感染性疾病的并发症？ ➢诊断传染性疾病首先应做的是？
麻疹
❖定义：由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病 ❖特点：发热、咳嗽、流涕、结膜炎、口腔麻
疹粘膜斑、全身斑丘疹、色素沉着、 糠麸样脱屑 ❖好发年龄：6M-5y ❖病因：麻疹病毒
无麻疹粘膜斑，诊断靠流行病学。
麻疹并发症
肺炎：最常见并发症，主要的死亡原因。 喉炎：多见2－3岁以下,继发细菌感染。 心肌炎：多见于2岁以下。 脑炎：多发生于出疹后2－6天，病毒性 脑炎改变，重者可有智力低下、癫痫、 瘫痪等后遗症。 亚急性硬化性全脑炎：2－17年后，罕见。 智力障碍、性格改变、运动不协调
麻疹病理
病理特征：网状内皮巨细胞 全身淋巴结
上皮巨细胞
皮肤、眼结合膜 鼻、咽、呼吸道 和胃肠道粘膜
麻疹病理
皮疹及麻疹黏膜斑－皮肤浅表血管内皮 肿胀、增生、渗出，真皮淋巴细胞侵润 脱屑－表皮细胞坏死及退行性变 色素沉着－红细胞崩解及血浆渗出
麻疹临床表现
典型麻疹 ➢潜伏期：6－18天，低热及全身不适 ➢前驱期：3－4天，上呼吸道及眼结合膜炎
高热，中毒症状 重，咽峡炎、杨 梅舌、环口苍白 圈、扁桃体炎
皮肤弥漫充血， 密集针尖大小丘 疹，1周后全身大 片脱皮
发热1～2天 出疹，出疹 时高热
麻疹治疗
➢治疗原则：对症治疗、防止并发症 ➢一般治疗： ➢对症治疗：高热、咳嗽、惊厥、体弱、
水电解质平衡 ➢并发症治疗：肺炎、喉炎、心肌炎、脑
炎
麻疹预防
麻疹的流行病学
传染源：麻疹患者出疹前后5天均俱传染 性
有合并症的可延至出疹后10天 传播方式：空气飞沫 易感人群：未患过麻疹、未接种疫苗 好发季节：冬春季
病
麻疹发病机制
毒
呼吸wk.baidu.com粘膜
2－3天
第一次病毒血症
眼结合膜繁殖 释放入血
单核－巨噬细 胞系统复制
5－7天 释放入血
第二次病毒血症
传到其它器官，引起损伤，产生症状
发热与皮疹 的关系
发热3～4天， 出疹时体温 更高
发热半天或 一天后出疹
幼儿急疹 人疱 一般情况好，耳 exanthema 疹病 后、颈后、枕后 subitum 毒6型 淋巴结可肿大
颈及躯干部多见， 高热3～5天， 一天出齐，次日 热退疹出 消退
猩红热 (scarlet fever)
乙型 溶血 性链 球菌
干 手掌、足底，疹间皮肤正常 淋巴结及肝脾肿大。肺炎表现。 ➢恢复期：3－4天，皮疹依次消退，色素沉 着、糠麸样脱屑。
Koplik’s spots (麻疹粘膜斑)
时间：发疹前2～3天出现 位置：开始见于下磨牙相对的颊黏膜上，以
后累及整个颊部并蔓延至唇部黏膜 形态：直径约0.5～1mm的灰白色小点，外有
红晕 发展： 1天内很快增多，出疹后逐渐消失
麻疹临床表现
非典型麻疹 ➢轻型麻疹：有免疫力者，症状轻，皮疹不
典型。无并发症，病程1周左右。 ➢重型麻疹：免疫力低下或伴感染者，持续
高热，全身中毒症状重，各系统并发症。 ➢异型麻疹：接种麻疹疫苗后4－6年再感染
者，无麻疹粘膜斑，皮疹从远端开始 ➢无皮疹型麻疹：用免疫抑制剂者，无皮疹，
➢关键：接种麻疹疫苗 ➢管理传染源：隔离病人至出疹后5天，并发
肺炎延长至出疹后10天。接触者检疫3周。 ➢保护易感人群： ✓主动免疫：8M、6Y接种。接触2天内接种
疫苗可预防或减轻病情。 ✓被动免疫：接触麻疹5天内，注丙球可预防
5天后注射，只减轻症状。 ➢切断传播途径
麻疹并发症
结核病恶化：因免疫反应受到暂时抑制， 使原有潜伏结核病灶变为活动甚至播散， 导致粟粒性肺结核或结核性脑膜炎 营养不良与维生素A缺乏症：消化紊乱所 致
麻疹辅助检查
血常规： 多核巨细胞检查：出疹前2天至出疹后1 天 血清学检查：血清特异性IgM、IgG， IgM抗体在病后5－20天最高，确诊依据 IgG抗体恢复期较早期增高4倍以上。 病原学检查：鼻咽分泌物、血细胞、尿 沉渣测病毒抗原，可做早期诊断。 病毒分离：前驱期或出疹期
麻疹诊断
流行病史 接触史 临床表现 实验室检查
麻疹鉴别诊断
风疹 猩红热 幼儿急疹 药疹
出疹性疾病鉴别诊断
麻疹 (rubeola)
风疹 (rubella)
病原
麻疹 病毒
风疹 病毒
全身症状和其他 特征
卡他症状 结膜炎、发热 Koplik斑
耳后、颈后、枕 后淋巴结肿大
皮疹特点
红色斑丘疹，特 别的出疹顺序， 退疹后有色素沉 着几细小脱屑 退疹后无色素沉 着及脱屑
感染性疾病
感染性疾病
➢儿科有哪些常见的传染性疾病？ ➢出疹性疾病如何鉴别？ ➢常见感染性疾病的并发症？ ➢诊断传染性疾病首先应做的是？
麻疹
❖定义：由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病 ❖特点：发热、咳嗽、流涕、结膜炎、口腔麻
疹粘膜斑、全身斑丘疹、色素沉着、 糠麸样脱屑 ❖好发年龄：6M-5y ❖病因：麻疹病毒
无麻疹粘膜斑，诊断靠流行病学。
麻疹并发症
肺炎：最常见并发症，主要的死亡原因。 喉炎：多见2－3岁以下,继发细菌感染。 心肌炎：多见于2岁以下。 脑炎：多发生于出疹后2－6天，病毒性 脑炎改变，重者可有智力低下、癫痫、 瘫痪等后遗症。 亚急性硬化性全脑炎：2－17年后，罕见。 智力障碍、性格改变、运动不协调
麻疹病理
病理特征：网状内皮巨细胞 全身淋巴结
上皮巨细胞
皮肤、眼结合膜 鼻、咽、呼吸道 和胃肠道粘膜
麻疹病理
皮疹及麻疹黏膜斑－皮肤浅表血管内皮 肿胀、增生、渗出，真皮淋巴细胞侵润 脱屑－表皮细胞坏死及退行性变 色素沉着－红细胞崩解及血浆渗出
麻疹临床表现
典型麻疹 ➢潜伏期：6－18天，低热及全身不适 ➢前驱期：3－4天，上呼吸道及眼结合膜炎
高热，中毒症状 重，咽峡炎、杨 梅舌、环口苍白 圈、扁桃体炎
皮肤弥漫充血， 密集针尖大小丘 疹，1周后全身大 片脱皮
发热1～2天 出疹，出疹 时高热
麻疹治疗
➢治疗原则：对症治疗、防止并发症 ➢一般治疗： ➢对症治疗：高热、咳嗽、惊厥、体弱、
水电解质平衡 ➢并发症治疗：肺炎、喉炎、心肌炎、脑
炎
麻疹预防
麻疹的流行病学
传染源：麻疹患者出疹前后5天均俱传染 性
有合并症的可延至出疹后10天 传播方式：空气飞沫 易感人群：未患过麻疹、未接种疫苗 好发季节：冬春季
病
麻疹发病机制
毒
呼吸wk.baidu.com粘膜
2－3天
第一次病毒血症
眼结合膜繁殖 释放入血
单核－巨噬细 胞系统复制
5－7天 释放入血
第二次病毒血症
传到其它器官，引起损伤，产生症状
发热与皮疹 的关系
发热3～4天， 出疹时体温 更高
发热半天或 一天后出疹
幼儿急疹 人疱 一般情况好，耳 exanthema 疹病 后、颈后、枕后 subitum 毒6型 淋巴结可肿大
颈及躯干部多见， 高热3～5天， 一天出齐，次日 热退疹出 消退
猩红热 (scarlet fever)
乙型 溶血 性链 球菌