心内科常用药物PPT课件
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缓慢性心律失常（病态窦房结综合征，二度或三度房室传导阻滞） 肺源性心脏病、扩张型心肌病洋地黄效果差，易于中毒
洋地黄类药物常用制剂和用法
制剂
适应证
给药 途径 口服 静脉
作用开 始时间 1-2h 10min
峰效 时间 4-8h 1-2h
半衰 期 1.6d 33h
用
法
排泄
Digoxin 西地兰
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3.ARB
机制： 阻断血管紧张素ⅡAT1受体，作用机制类似于ACEI 注意事项：
在慢性心衰时，ACEI是第一选择，但ARBs可作为替代使 用 禁止ARB+ACEI+醛固酮受体阻断剂合用
常见副作用：低血压、高钾、BUN
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4.-阻滞剂
机制：抑制交感神经过度兴奋 注意事项：由禁忌证变为适应证 可减轻心衰症状，降低住院率，降低死亡率 适用于慢性心功能不全，心功能Ⅱ-Ⅳ级：清晨静息心 率达55～60次/分 副作用：心动过缓、低血压、心功能恶化 禁忌症：支气管痉挛性疾病、心动过缓、二度及以上房室传导阻 滞 临床试验证实有效的-阻滞剂 ： 美托洛尔，比索洛尔（1选择性） 卡维地洛（β、α受体阻滞剂）
(1)药物剂量应个体化，从最小有效剂量开始，然后根据利尿反应调
整剂量，以减少水、电解质紊乱等副作用的发生。
(2) 主张静脉给药、不主张肌内注射，大剂量静脉注射时每分钟不超 过 4mg。
(3)本药静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释，而不宜用葡萄糖注射液
稀释。 (4)存在低钾血症或低钾血症倾向时，应注意补钾。
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时。
氢氯噻嗪-用法与用量
心脏性水肿:每日12.5-25mg,小剂量起始. 高血压:开始每日50-75mg,早晚两次分服.一周后减为
每日25-50mg维持量.长期服用可致低钠血症,低氯血症和 低钾血症.突然停药可引起钠,氯及水的潴留.
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醛固酮受体拮抗剂
注意事项：心衰治疗的基石，高血压的一线用药 可明显降低死亡率，改善预后 适用于心功能A（多种危险因素）BCD期 小剂量开始，逐渐增加剂量通常与β-受体阻滞剂合用 一般不与保钾利尿剂和钾盐合用 咳嗽不能耐受可停用ACEI，换用ARB 副作用：低血压、高钾、BUN、咳嗽、血管性水肿 禁忌症：CRF （肌酐>256μmol/L） 、妊娠、 高钾（>5.5mmol/L）、双侧肾动脉狭窄
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5. 强心剂
洋地黄类：西地兰、地高辛 非洋地黄类： 多巴胺：兴奋、和多巴胺受体，疗效与剂量有关， 小剂量强心，较大剂量升压 多巴酚丁胺：作用于受体 米力农：磷酸二酯酶抑制剂，短期应用于顽固性心 功能不全，由于可以出现严重心律失常现在已基本淘汰
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正性肌力药物--洋地黄
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扩管剂适应证
急性心力衰竭
血管扩张剂为一线药物，包括硝酸酯类、 硝普钠 不推荐使用钙拮抗剂，地尔硫卓、维拉 帕米和二氢吡啶类均为禁忌
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常用扩管剂药物
扩管剂 硝酸甘油 5-单硝酸 酯 机制 静脉扩张 剂为主 适应证 AHF，血压 正常时 剂量 副作用 其他 持续使用 会产生耐 受性
心血管内科常用药物
Contents
1 2 3 4 5
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抗心力衰竭药 抗心律失常药 抗缺血药 降压药 抗凝药
1.利尿剂
用于心力衰竭、高血压的治疗
机制：降低心脏前负荷
合理使用利尿剂是治疗心力衰竭的基础 （1）能够最充分控制心衰的液体潴留 （2）能更快的缓解心衰症状 （3）适当使用利尿剂是其它药物治疗的基础，但不能单独用于心力衰 竭C期的治疗 原则：长期小剂量维持 不良反应：电解质紊乱（低钾、低钠等）、神经内分泌激活
每小时追加 80mg，直至出现满意疗效。
治疗急性肾功能衰竭时，可用 200-400mg加于氯化钠注射液100ml内静脉滴注，滴注 速度每分钟不超过 4mg。
治疗高血压：起始每日 40-80mg，分 2次服用，并酌情调整剂量。治疗高
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血压危象时，起始 40-80mg静注
速尿给药说明
慢性心衰 急性肺水肿
0.125-0.25mg/d
肾
0.2-0.4mg/次，24h 肾 总量可达0.8-1.2mg 0.25mg/次，24h总 量可达0.5-0.75mg 肾
毒毛旋 K花子甙
急性肺水肿
静脉
510min
0.5-1h
22h
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应用注意事项：个体化原则 以下情况减量：肾功能不全；老年患者；甲减；低钾； 冠心病、心肌炎、心肌病、肺心病；药物合用
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慢性心力衰竭合并液体潴留治疗中推荐使用的口服利尿剂
药 袢利尿剂 物 丁尿酸 速尿 托拉塞米 起始剂量（日） 0.5-1mg, 1-2次 20-40mg,1-2次 10-20mg,1次 最大剂量（日） 10mg 600mg 20mg 作用时间 4-6h 6-8h 12-16h
机制—1.抑制Na＋-K＋-ATPase，Na＋-Ca＋＋交换增加，强心作用 2.兴奋迷走神经减慢心率 3.负性传导 适应证—急慢性心功能不全，室上性快速性心律失常，心脏扩大 心脏扩大伴房颤者最佳 可改善症状，但不能降低死亡率 禁忌证---预激合并房颤，肥厚型梗阻性心肌病，急性心肌梗死 二尖瓣狭窄呈窦性心律，明显低钾血症，高钙血症
药效学 ：作用于远曲小管和集合管，阻
断Na+-K+和Na+-H+交换，结果Na、+CI-和水 排泄增多，K+、Mg2和H+排泄减少, 对Ca2和 P3-的作用不定。 由于本药仅作用于远曲小管和
集合管, 对肾小管其他各段无作用，故利尿作用
较弱。
药动学：口服1日左右起效，２-３日达
高峰，停药后作用仍可维持２-３日。
抗心律失常药
抗心律失常
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快速性 心律失 常.
缓慢性 心律失 常
治疗快速性心律失常药物
Ⅱ类
Ⅲ类
Ⅰ类
抗快速性心律失常药物
Ⅳ类 其它
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抗快速性心律失常药物
Ⅰ类：阻滞Na+通道 Ⅰa：奎尼丁（APD） Ⅰb：利多卡因-室性心律失常 Ⅰc：心律平-室上性、室性心 律失常 Ⅱ类：-受体抑制剂-室上性心律 失常 Ⅲ类：K+通道阻滞剂-室上性、室 性心律失常 Ⅳ类：钙拮抗剂-室上性心律失常 其它：ATP、MgSO4、KCl
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血容量不足，低血压、肾功能衰竭 瓣膜狭窄和肥厚型梗阻性心肌病者禁用动脉扩管剂
扩管剂适应证
慢性心力衰竭
ACEI长作为基础用药 可以考虑用于瓣膜反流性心脏病、室间隔缺损以减少 返流或分流 心衰时，有负性肌力作用钙通道阻滞剂禁用 如用于治疗心衰合并心绞痛或高血压时，可尝试选择 性较高的钙通道阻滞剂如：氨氯地平和非洛地平
20μ g/min ， 可 增 至 低血压， 200μ g/min 头痛
硝酸异山 梨酯 硝普钠
静脉扩张 剂为主
AHF，血压 正常时
1mg/h增加至10mg/h
低血压， 持续使用 头痛 会产生耐 受性 低血压， 需避光 异氰酸盐 中毒
动静脉扩 张剂
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高血压危象, 0.3-5μ g/kg/min， 心源性休克 联合使用正 性肌力药物
机制：抑制心血管的重构，改善慢性心力衰竭的远期预后
使用中注意： 选用时应权衡其益处和致命性高钾血症的危险
与ACEIs、ARBs联合时慎用
基础血钾>5.0mmol/L禁用 副作用：血钾增高，尤其与ACEI合用时
常用药：螺内酯
起始剂量一般为20mg，1～2次/日
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螺内酯
血管紧张素原 抑 制 Ang I 肾素
BK B2受体 无活性肽
ACE
Ang II
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血管舒张 ↑一氧化氮 ↑前列腺素 ↑ EDHF
ARB
阻 断 AT1受体 血管收缩 增殖 基质形成 醛固酮分泌 AT2受体 血管舒张 抗增殖 凋亡
AT3受体 ？
AT4受体
血管完整性 PAI-1
ACEI
多 巴 1受体 酚 2受体 丁 胺
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主要用于AHF伴有低血压、尿少时
6. 扩管剂
机制-----扩张动、静脉，降低心脏CEI、肼苯达嗪、钙通道阻滞剂 扩张动、静脉：硝普钠、哌唑嗪
注意：低血压，特别是体位性低血压 禁忌证：
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低血压、氮质血症
利尿剂
A
作用于髓袢的利尿剂：呋塞米 （速尿）、托拉塞米、布美他 尼 排钾利尿剂：氢氯噻嗪（双氢 克尿噻）、吲达帕胺
B
C
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醛固酮拮抗剂：螺内酯（安体 舒通）
A.呋塞米 （速尿） 药效学：
本类药物主要通过抑制肾小管髓袢厚壁段对 NaCI的主动重吸收，结果管腔液Na+、CI-浓度 升高，而髓质间液Na+、CI-浓度降低,使渗透压 梯度差降低,肾小管浓缩功能下降，从而导致水、 Na+、CI-排泄增多
洋地黄类药物毒性反应及处理
毒性反应
消化系统症状：纳差、恶心、呕吐 新出现的心律失常：频发室早二联律、非阵发性交界性心 动过速等 神经系统表现：黄视、绿视等
毒性反应的处理
早期诊断及时停药是治疗的关键
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正性肌力药物--多巴胺及多巴酚丁胺
药 作用靶点 物
多巴胺受体
作用机制
增加肾血流量、利 尿 增加心肌收缩力 （强心）
药动学：
口服和静脉用药后作用开始时间分别为30～60 分钟和5分钟, 达峰时间为1～2 小时和0.33～1
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小时。作用持续时间分别为6～8小时和2小时。
速 尿
用法与用量
治疗水肿性疾病：起始剂量为 20-40mg，每日 1次，必要时 6-8小时
后追加 20-40mg，直至出现满意利尿效果。最大剂量虽可达每日600mg，但一般应控 制在 100mg以内，分2-3次服用。治疗急性左心衰竭时，起始 40mg静脉注射，必要时
噻嗪类利尿 剂
氯噻嗪 氯噻酮 氢氯噻嗪 吲哒帕胺 美托拉宗
阿米洛利 螺内酯 氨苯喋啶 美托拉宗 氢氯噻嗪 氯噻嗪 （IV）
250-500mg,1-2次 12.5-25mg, 1次 25mg, 1-2次 2.5mg, 1次 2.5mg, 1次
5mg, 1次 10-20mg, 1次 50-75mg, 2次 2.5mg-10mg, 1次, 加袢利尿剂 25-100mg, 1-2次, 加袢利尿剂 500-1000mg, 1次, 加袢利尿剂
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室上性期前收缩的治疗（窄QRS）
房性期前收缩：常无需治疗。去除诱发因素，可应用镇静 药物，有症状者用β阻断剂和钙通道阻滞剂 交界性期前收缩：同房性期前收缩
局 灶 局灶提前发放
一次冲动形成 另类P波（P’
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波）
房速的治疗（窄QRS）
洋地黄中毒者：停用洋地黄；补充钾盐；应用β 受体阻滞剂及IA、IC和Ⅲ类抗心律失常药物 非洋地黄中毒：洋地黄、β受体阻滞剂，钙拮抗 剂可控制心室率。一般可转复为窦性心律。药物 无效可选用导管射频消融治疗
剂量
<3μ g/(kg· min) 3-5μ g/(kg· min)
适应证
多 巴 受体 胺
≤2-3μ g/(kg· min)用 于AHF伴有低血压患者
、 受体
收缩血管（升压）
增加心率、 增加心肌收缩力， 小剂量时轻度扩管 大剂量时收缩血管
>5μ g/(kg· min)
2-20μ g/(kg· min) 用于外周低灌注（低 血压、肾功能下降） 伴或不伴有淤血或肺 水肿，使用最佳剂量 的利尿扩管剂无效时
1000mg 100mg 200mg 5mg 20mg
20mg 40mg 200mg
6-12h 24-72h 6-12h 36h 12-24h
24h 2-3天 7-9h
保钾利尿剂
序列肾单位 阻断剂
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2.ACE抑制剂：拮抗神经体液机制，抑制心室重塑
激肽原 激肽释放酶 缓激肽
ACEI
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(5)如每日用药一次，应早晨服药，以免夜间排尿次数增多。
氢氯噻嗪
药效学：本类药物作用机制主要
抑制远端小管前段和近端小管(作用较轻) 对氯化钠的重吸收，从而增加远端小管
和集合管的Na+-K交换，K+分泌增多。
药动学：口服2小时起作用, 达峰
时间为4小时, 作用持续时间为6～12小
缓慢性心律失常（病态窦房结综合征，二度或三度房室传导阻滞） 肺源性心脏病、扩张型心肌病洋地黄效果差，易于中毒
洋地黄类药物常用制剂和用法
制剂
适应证
给药 途径 口服 静脉
作用开 始时间 1-2h 10min
峰效 时间 4-8h 1-2h
半衰 期 1.6d 33h
用
法
排泄
Digoxin 西地兰
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3.ARB
机制： 阻断血管紧张素ⅡAT1受体，作用机制类似于ACEI 注意事项：
在慢性心衰时，ACEI是第一选择，但ARBs可作为替代使 用 禁止ARB+ACEI+醛固酮受体阻断剂合用
常见副作用：低血压、高钾、BUN
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4.-阻滞剂
机制：抑制交感神经过度兴奋 注意事项：由禁忌证变为适应证 可减轻心衰症状，降低住院率，降低死亡率 适用于慢性心功能不全，心功能Ⅱ-Ⅳ级：清晨静息心 率达55～60次/分 副作用：心动过缓、低血压、心功能恶化 禁忌症：支气管痉挛性疾病、心动过缓、二度及以上房室传导阻 滞 临床试验证实有效的-阻滞剂 ： 美托洛尔，比索洛尔（1选择性） 卡维地洛（β、α受体阻滞剂）
(1)药物剂量应个体化，从最小有效剂量开始，然后根据利尿反应调
整剂量，以减少水、电解质紊乱等副作用的发生。
(2) 主张静脉给药、不主张肌内注射，大剂量静脉注射时每分钟不超 过 4mg。
(3)本药静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释，而不宜用葡萄糖注射液
稀释。 (4)存在低钾血症或低钾血症倾向时，应注意补钾。
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时。
氢氯噻嗪-用法与用量
心脏性水肿:每日12.5-25mg,小剂量起始. 高血压:开始每日50-75mg,早晚两次分服.一周后减为
每日25-50mg维持量.长期服用可致低钠血症,低氯血症和 低钾血症.突然停药可引起钠,氯及水的潴留.
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醛固酮受体拮抗剂
注意事项：心衰治疗的基石，高血压的一线用药 可明显降低死亡率，改善预后 适用于心功能A（多种危险因素）BCD期 小剂量开始，逐渐增加剂量通常与β-受体阻滞剂合用 一般不与保钾利尿剂和钾盐合用 咳嗽不能耐受可停用ACEI，换用ARB 副作用：低血压、高钾、BUN、咳嗽、血管性水肿 禁忌症：CRF （肌酐>256μmol/L） 、妊娠、 高钾（>5.5mmol/L）、双侧肾动脉狭窄
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5. 强心剂
洋地黄类：西地兰、地高辛 非洋地黄类： 多巴胺：兴奋、和多巴胺受体，疗效与剂量有关， 小剂量强心，较大剂量升压 多巴酚丁胺：作用于受体 米力农：磷酸二酯酶抑制剂，短期应用于顽固性心 功能不全，由于可以出现严重心律失常现在已基本淘汰
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正性肌力药物--洋地黄
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扩管剂适应证
急性心力衰竭
血管扩张剂为一线药物，包括硝酸酯类、 硝普钠 不推荐使用钙拮抗剂，地尔硫卓、维拉 帕米和二氢吡啶类均为禁忌
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常用扩管剂药物
扩管剂 硝酸甘油 5-单硝酸 酯 机制 静脉扩张 剂为主 适应证 AHF，血压 正常时 剂量 副作用 其他 持续使用 会产生耐 受性
心血管内科常用药物
Contents
1 2 3 4 5
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抗心力衰竭药 抗心律失常药 抗缺血药 降压药 抗凝药
1.利尿剂
用于心力衰竭、高血压的治疗
机制：降低心脏前负荷
合理使用利尿剂是治疗心力衰竭的基础 （1）能够最充分控制心衰的液体潴留 （2）能更快的缓解心衰症状 （3）适当使用利尿剂是其它药物治疗的基础，但不能单独用于心力衰 竭C期的治疗 原则：长期小剂量维持 不良反应：电解质紊乱（低钾、低钠等）、神经内分泌激活
每小时追加 80mg，直至出现满意疗效。
治疗急性肾功能衰竭时，可用 200-400mg加于氯化钠注射液100ml内静脉滴注，滴注 速度每分钟不超过 4mg。
治疗高血压：起始每日 40-80mg，分 2次服用，并酌情调整剂量。治疗高
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血压危象时，起始 40-80mg静注
速尿给药说明
慢性心衰 急性肺水肿
0.125-0.25mg/d
肾
0.2-0.4mg/次，24h 肾 总量可达0.8-1.2mg 0.25mg/次，24h总 量可达0.5-0.75mg 肾
毒毛旋 K花子甙
急性肺水肿
静脉
510min
0.5-1h
22h
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应用注意事项：个体化原则 以下情况减量：肾功能不全；老年患者；甲减；低钾； 冠心病、心肌炎、心肌病、肺心病；药物合用
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慢性心力衰竭合并液体潴留治疗中推荐使用的口服利尿剂
药 袢利尿剂 物 丁尿酸 速尿 托拉塞米 起始剂量（日） 0.5-1mg, 1-2次 20-40mg,1-2次 10-20mg,1次 最大剂量（日） 10mg 600mg 20mg 作用时间 4-6h 6-8h 12-16h
机制—1.抑制Na＋-K＋-ATPase，Na＋-Ca＋＋交换增加，强心作用 2.兴奋迷走神经减慢心率 3.负性传导 适应证—急慢性心功能不全，室上性快速性心律失常，心脏扩大 心脏扩大伴房颤者最佳 可改善症状，但不能降低死亡率 禁忌证---预激合并房颤，肥厚型梗阻性心肌病，急性心肌梗死 二尖瓣狭窄呈窦性心律，明显低钾血症，高钙血症
药效学 ：作用于远曲小管和集合管，阻
断Na+-K+和Na+-H+交换，结果Na、+CI-和水 排泄增多，K+、Mg2和H+排泄减少, 对Ca2和 P3-的作用不定。 由于本药仅作用于远曲小管和
集合管, 对肾小管其他各段无作用，故利尿作用
较弱。
药动学：口服1日左右起效，２-３日达
高峰，停药后作用仍可维持２-３日。
抗心律失常药
抗心律失常
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快速性 心律失 常.
缓慢性 心律失 常
治疗快速性心律失常药物
Ⅱ类
Ⅲ类
Ⅰ类
抗快速性心律失常药物
Ⅳ类 其它
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抗快速性心律失常药物
Ⅰ类：阻滞Na+通道 Ⅰa：奎尼丁（APD） Ⅰb：利多卡因-室性心律失常 Ⅰc：心律平-室上性、室性心 律失常 Ⅱ类：-受体抑制剂-室上性心律 失常 Ⅲ类：K+通道阻滞剂-室上性、室 性心律失常 Ⅳ类：钙拮抗剂-室上性心律失常 其它：ATP、MgSO4、KCl
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血容量不足，低血压、肾功能衰竭 瓣膜狭窄和肥厚型梗阻性心肌病者禁用动脉扩管剂
扩管剂适应证
慢性心力衰竭
ACEI长作为基础用药 可以考虑用于瓣膜反流性心脏病、室间隔缺损以减少 返流或分流 心衰时，有负性肌力作用钙通道阻滞剂禁用 如用于治疗心衰合并心绞痛或高血压时，可尝试选择 性较高的钙通道阻滞剂如：氨氯地平和非洛地平
20μ g/min ， 可 增 至 低血压， 200μ g/min 头痛
硝酸异山 梨酯 硝普钠
静脉扩张 剂为主
AHF，血压 正常时
1mg/h增加至10mg/h
低血压， 持续使用 头痛 会产生耐 受性 低血压， 需避光 异氰酸盐 中毒
动静脉扩 张剂
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高血压危象, 0.3-5μ g/kg/min， 心源性休克 联合使用正 性肌力药物
机制：抑制心血管的重构，改善慢性心力衰竭的远期预后
使用中注意： 选用时应权衡其益处和致命性高钾血症的危险
与ACEIs、ARBs联合时慎用
基础血钾>5.0mmol/L禁用 副作用：血钾增高，尤其与ACEI合用时
常用药：螺内酯
起始剂量一般为20mg，1～2次/日
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螺内酯
血管紧张素原 抑 制 Ang I 肾素
BK B2受体 无活性肽
ACE
Ang II
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血管舒张 ↑一氧化氮 ↑前列腺素 ↑ EDHF
ARB
阻 断 AT1受体 血管收缩 增殖 基质形成 醛固酮分泌 AT2受体 血管舒张 抗增殖 凋亡
AT3受体 ？
AT4受体
血管完整性 PAI-1
ACEI
多 巴 1受体 酚 2受体 丁 胺
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主要用于AHF伴有低血压、尿少时
6. 扩管剂
机制-----扩张动、静脉，降低心脏CEI、肼苯达嗪、钙通道阻滞剂 扩张动、静脉：硝普钠、哌唑嗪
注意：低血压，特别是体位性低血压 禁忌证：
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低血压、氮质血症
利尿剂
A
作用于髓袢的利尿剂：呋塞米 （速尿）、托拉塞米、布美他 尼 排钾利尿剂：氢氯噻嗪（双氢 克尿噻）、吲达帕胺
B
C
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醛固酮拮抗剂：螺内酯（安体 舒通）
A.呋塞米 （速尿） 药效学：
本类药物主要通过抑制肾小管髓袢厚壁段对 NaCI的主动重吸收，结果管腔液Na+、CI-浓度 升高，而髓质间液Na+、CI-浓度降低,使渗透压 梯度差降低,肾小管浓缩功能下降，从而导致水、 Na+、CI-排泄增多
洋地黄类药物毒性反应及处理
毒性反应
消化系统症状：纳差、恶心、呕吐 新出现的心律失常：频发室早二联律、非阵发性交界性心 动过速等 神经系统表现：黄视、绿视等
毒性反应的处理
早期诊断及时停药是治疗的关键
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正性肌力药物--多巴胺及多巴酚丁胺
药 作用靶点 物
多巴胺受体
作用机制
增加肾血流量、利 尿 增加心肌收缩力 （强心）
药动学：
口服和静脉用药后作用开始时间分别为30～60 分钟和5分钟, 达峰时间为1～2 小时和0.33～1
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小时。作用持续时间分别为6～8小时和2小时。
速 尿
用法与用量
治疗水肿性疾病：起始剂量为 20-40mg，每日 1次，必要时 6-8小时
后追加 20-40mg，直至出现满意利尿效果。最大剂量虽可达每日600mg，但一般应控 制在 100mg以内，分2-3次服用。治疗急性左心衰竭时，起始 40mg静脉注射，必要时
噻嗪类利尿 剂
氯噻嗪 氯噻酮 氢氯噻嗪 吲哒帕胺 美托拉宗
阿米洛利 螺内酯 氨苯喋啶 美托拉宗 氢氯噻嗪 氯噻嗪 （IV）
250-500mg,1-2次 12.5-25mg, 1次 25mg, 1-2次 2.5mg, 1次 2.5mg, 1次
5mg, 1次 10-20mg, 1次 50-75mg, 2次 2.5mg-10mg, 1次, 加袢利尿剂 25-100mg, 1-2次, 加袢利尿剂 500-1000mg, 1次, 加袢利尿剂
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室上性期前收缩的治疗（窄QRS）
房性期前收缩：常无需治疗。去除诱发因素，可应用镇静 药物，有症状者用β阻断剂和钙通道阻滞剂 交界性期前收缩：同房性期前收缩
局 灶 局灶提前发放
一次冲动形成 另类P波（P’
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波）
房速的治疗（窄QRS）
洋地黄中毒者：停用洋地黄；补充钾盐；应用β 受体阻滞剂及IA、IC和Ⅲ类抗心律失常药物 非洋地黄中毒：洋地黄、β受体阻滞剂，钙拮抗 剂可控制心室率。一般可转复为窦性心律。药物 无效可选用导管射频消融治疗
剂量
<3μ g/(kg· min) 3-5μ g/(kg· min)
适应证
多 巴 受体 胺
≤2-3μ g/(kg· min)用 于AHF伴有低血压患者
、 受体
收缩血管（升压）
增加心率、 增加心肌收缩力， 小剂量时轻度扩管 大剂量时收缩血管
>5μ g/(kg· min)
2-20μ g/(kg· min) 用于外周低灌注（低 血压、肾功能下降） 伴或不伴有淤血或肺 水肿，使用最佳剂量 的利尿扩管剂无效时
1000mg 100mg 200mg 5mg 20mg
20mg 40mg 200mg
6-12h 24-72h 6-12h 36h 12-24h
24h 2-3天 7-9h
保钾利尿剂
序列肾单位 阻断剂
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2.ACE抑制剂：拮抗神经体液机制，抑制心室重塑
激肽原 激肽释放酶 缓激肽
ACEI
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(5)如每日用药一次，应早晨服药，以免夜间排尿次数增多。
氢氯噻嗪
药效学：本类药物作用机制主要
抑制远端小管前段和近端小管(作用较轻) 对氯化钠的重吸收，从而增加远端小管
和集合管的Na+-K交换，K+分泌增多。
药动学：口服2小时起作用, 达峰
时间为4小时, 作用持续时间为6～12小