上颌窦底提升不植骨同期植入种植体疗效观察

摘要：为了分析上颌窦底提升不植骨同期植入种植体的临床效果，本文选取我

院2017年2月至2018年2月期间收治的40例上颌后牙缺失患者作为研究对象，按照奇偶顺序将其分为对照组和试验组，对照组共植入种植体23颗，试验组共

植入种植体26颗。对照组患者采用上颌窦提升植骨同期植入种植体开展治疗，

试验组患者采用上颌窦底提升不植骨同期植入种植体开展治疗，观察两组患者新

骨获得量、牙周探诊深度以及植入后不同时间的骨密度。结果显示试验组患者的

新骨获得量和牙周探诊深度分别为（2.91±0.36）和（2.86±0.25），对照组患者的

新骨获得量和牙周探诊深度分别为（2.96±0.34）和（2.83±0.23），差异具有统计

学意义（P<0.05）；两组患者植入2周后和4周后的骨密度差异均没有统计学意

义（P>0.05），植入8周后试验组患者的骨密度为（0.102±0.022），对照组患者

的骨密度为（0.137±0.024），差异具有统计学意义（P<0.05）。这表明上颌窦提

升不植骨同期植入种植体疗效与植骨同期植入种植体疗效基本一致，均可用于颌

后牙缺失患者。

关键词：上颌窦底提升；种植体；效果分析

种植修复技术是临床治疗上颌后牙缺失的主要方式，但是因为上颌窦底较低，可用骨量不够，叠加上颌后牙区骨质较低的影响，难以有效保障治疗效果[1-6]。

上颌窦底提升术可以有效克服植入种植体时可用骨量不足的问题，在临床中得到

广泛应用[7-9]。为了进一步分析不同类型上颌窦底提升术临床效果，本文以我院

患者为研究对象开展了对比研究，现将研究成果报道如下。

1 研究对象和方法

1.1 研究对象

本文选取我院2017年2月至2018年2月期间收治的40例上颌后牙缺失患

者作为研究对象，按照奇偶顺序将其分为对照组和试验组，对照组患者可用骨高

度为5-8mm，共植入种植体23颗，试验组患者的可用骨高度为4-5mm，共植入

种植体26颗。两组患者的性别、年龄等基线信息差异没有统计学意义（P>0.05），组间可以比较。

1.2 方法

两组患者均采用上颌窦底提升术进行治疗。首先对患者进行X线检查，观察

缺牙区剩余牙槽骨的高度；然后对患者进行消毒处理，在牙槽嵴顶部做切口，将

粘骨膜瓣剥离，注意在该过程中避免损伤牙龈[10]。对照组患者采用植骨处理，

试验组患者不采用植骨处理，用球钻钻磨骨面进行定位，对骨质情况和皮质骨厚

度进行观察；待定位结束后采用先锋钻和凹头骨挤压器联合将患者的上颌窦底部

及其黏膜达到预设高度，该过程中需要注意合理把握冲顶力度，对上颌窦底黏膜

进行保护，避免发生上颌窦黏膜穿孔[11-12]。完成种植窝洞后，置入种植体。待

手术完成后，患者连续3天服用抗生素，保持口腔卫生[13]。

1.3 评价指标

本文选取两组患者的新骨获得量、牙周探诊深度以及植入后不同时间的骨密

度作为观察指标。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对所有数据进行分析，采用期望值加减标准差形式表示患

牙科种植体(系统)注册技术审查指导原则(2016年修订版)

附件1 牙科种植体（系统）注册技术审查指导原则（2016年修订版）一、前言本指导原则旨在指导注册申请人对牙科种植体(系统)的产品注册申报资料的准备及撰写，同时也为技术审评部门审评注册申报资料提供参考。本指导原则是对牙科种植体(系统)的一般要求，申请人应当依据具体产品特性确定其中内容是否适用，若不适用，需具体阐述理由及相应的科学依据，并依据产品的具体特性对注册申报资料的内容进行充实和细化。本指导原则是对申请人和审查人员的指导性文件，不涉及注册审批等行政事项，亦不作为法规强制执行，如有能满足相关法规要求的其他方法，也可以采用，但应提供详细的研究资料和验证资料。应当在遵循相关法规的前提下使用本指导原则。本指导原则是在现行法规和标准体系以及当前认知水平下制定的，随着法规、标准体系的不断完善和科学技术的不断发展，本指导原则相关内容也将适时进行调整。本指导原则是原国家食品药品监督管理局2011年发布的《牙科种植体（系统）产品注册技术审查指导原则》的修订版。本次修订按新法规的要求调整了原指导原则的顺序和条目，没有对技术要求部分进行实质性修改；在临床试验部分增加了临床评价要求路径；增加了产品注册单元划分原则等内容。二、范围本指导原则适用于经外科手术后保留于口腔内的牙科种植体（系统）（不适用于刃状穿骨植入体）。三、注册申报资料要求（一）综述资料

1.概述（1）申报产品管理类别： Ⅲ类。（2）分类编码：6863 （3）产品名称：根据《医疗器械通用名称命名规则》命名，并详细说明确定依据。 2.产品描述注册申报资料应当侧重阐述产品的设计原理、加工工艺、材料的特性、表面处理等关键问题。产品描述应当包含器械性能参数及要求的完整讨论，并附该器械详细的、带标示的设计图纸。应当对器械性能参数、预期用途、竞争优势（和同类产品比较）进行讨论，应当有器械特性的详细描述。器械特性应当包括形状、几何尺寸及公差、抗旋转性能（如种植体外部/内部六角特性）、种植体轴向平面特性（如种植体表面凸凹、螺距、螺纹、种植体轴向抗旋转沟槽）等。对这些特征的充分研究和讨论，有助于解决已确认的器械风险及其他附加风险。 3.注册单元及型号规格（1）注册单元划分原则为： ①不同材质的种植体应划分为不同的注册单元。 ②不同结构的种植体应划分为不同的注册单元。 ③不同表面处理方式的种植体应划分为不同的注册单元。 ④种植体和基台应按不同注册申报单元申报。（2）规格型号的划分

主要种植体系统介绍

主要种植体系统介绍介绍一下主要的种植体系统，先说明一下，这些是我自己看书整理的，然后一个字一个字敲进去的。主要是为了把这一块的知识点弄懂。可是因为自己有些种植体没有亲自接触过，因此也是纸上谈兵。因此也希望DXY的网友能给予补充。更希望网友能帮忙把这些种植体的相对应的图片帮忙找一下，能够详细的区分这些种植体。希望网友有好的图片帮忙分享一下。一、Br?nemark系统种植体系统介绍一．Br?nemark系统1．背景创始人Br?nemark教授。因生产厂家而被称为Nobelpharma系统。为经典的埋入式两段式骨内种植体系统。5年的成功率在上颌达到84%以上，在下颌达到91%以上，成功率上和达到81%~82%，在下颌达到89%~98%，的成功率在上颌达到78%，在下颌达到86%。

2．特点该系统采用纯度达到99.75%的纯钛（其它成分组成为：铁0.05%、氮0.03%、碳0.05%、氢0.012%）制成。其表面经过钛氧化处理，经过控制氧化层的厚度，孔隙率可使在不同骨质密度皆能达到较好的出其稳定性和骨结合率。电子显微镜下，从种植体颈部到根端的表面呈现逐渐增加多孔性结构及粗糙的表面特性，其表面氧化层厚度从上部的1~2微米逐渐增加到7~10微米。粗糙的表面会吸附血液，吸收蛋白质，活化血小板，并使纤维蛋白存留，因而增加周围骨量。被强化、增厚的氧化膜可影响骨祖母细胞的分化，成为成熟的成骨细胞，增加骨整合并促进种植体的稳定性，使愈合时间缩短，对于I~III类的骨质能够考虑即可给予负载。Br?nemark种植系统为经典的螺纹柱状，外连接类型的种植系统。标准直径为3.75毫米，标准长度为10毫米，还有直径相同长度分别为13、15、18和7 的加长型和减短型。植入体的近冠端有常规型和圆锥型两种。冠端有突起的六角型抗旋转设计六角形突起中央有孔洞，向根方有内螺纹，是外连接的典型代表。根端还有横贯孔洞，起到增大与骨组织接触面积，增加固位力的作用。

种植体发展与表面处理对骨结合的效果研究

种植体发展与表面处理对骨结合的效果研究选用合金种植体，利用机械加工的螺旋柱状植体为实验样本，分为不同的处理组，利用不同的处理方法，然后用电镜确定形态，再用扫描电镜，EDS-X 射线能谱仪分析测试其表面成分，以XPS-X 射线光电子能谱分析，测量其表面附着离子。得出最适宜骨结合条件，证实了植体处理过程种植体表面与骨结合能力的重要性，提出种植时对金属表面处理方式及条件。标签：种植体；最佳骨结合；表面处理；方法研究口腔种植体是高科技义齿的发展，称为牙种植体，按照传统的叫法称为人工牙根。这种牙根是利用外科手术的方法，将种植体植入到人体缺牙部位的上下颌骨内，通过人体的愈合能力恢复，待手术伤口愈合后，种植体就和颌骨结合成一体，然后再在其上部安装义齿，显然义齿功能的关键是必需牢固，这需要种植体需经机械加工，颌骨的内部表面经过要经过喷砂、酸蚀处理，使颌骨内粗糙度和表面积增加，以加强临床种植体初期的稳固及长期的骨结合的稳定性[1]这已被广大医务人员认同并得到普遍的应用。本研究通过对种植体材料的分析，利用对种植体表面喷砂、酸蚀及清洁过程的实验室处理，再检测其结果，就可以选择可获得最佳骨结合效果的条件。 1种植体材料的介绍在高科技发展中，新型种植体材料的出现，才促进了种植体医疗技术的发展，这一类材料的种类较多，可以分为四类。 1.1陶瓷材料种植体陶瓷材料的种类较多，能作为种植体的主要是生物惰性陶瓷、生物活性陶瓷、生物降解性陶瓷材料等。生物降解性陶瓷材料具有机械强度高，耐腐蚀，无刺激性和毒性，容易和与人体颌骨组织结合，既相容性强等特点。目前是义齿临床使用的材料之一[2]。 1.2碳素材料种植体碳素材料种植体，有玻璃碳、低温各向同性碳等。这种材料的优点是，在生物体内有较高的稳定性，在人体中不易发生生物降解作用。 1.3金属与合金种植体这一类种植体，包括金、316L不锈钢(铁一铬一镍合金)、铸造钴铬合金、钛及合金等。它们的优点是强度高、刚性好，但生物机械适应性和组织、骨适应性均较差，虽然是传统的种植体，但目前已不常用。 1.4高分子材料种植体。包括丙烯酸酯类、聚四氟乙烯类等。某些高分子材料与人体结构中的天然高分子有较近似的化学结构，但易被生物体降解并刺激生物体。 1.5复合材料种植体即以上两种或两种以上材料的复合，如金属表面喷涂陶瓷等。人体牙齿往往是包含着有机物和无机物复杂成分的复合体。上述单一材料

【种植微学堂】你一定要知道种植体的最佳植入时机

【种植微学堂】你一定要知道种植体的最佳植入时机欢迎各位牙医朋友阅读我们的种植微学堂，今天我们聊一聊种植体的最佳植入时机。有位老师说的一句话非常好：如果你不知道拔牙创是如何愈合的，你就别做种植了，因为你不知道该什么时候植入植体。我觉的他的话很有道理，毫不夸张。现实中，的确有很多牙医不知道拔牙创是如何愈合的，而且其中一部分还在偷偷的做种植，快停下来，让我带领大家认真的复习一下。拔牙创的正常愈合分为五个阶段：①血凝块形成拔牙后30 分钟左右，形成血凝块封闭创口，具有保护创口、防止感染、促进创口正常愈合的功能。②肉芽组织形成拔牙后24小时至7天，血块逐渐被肉芽组织所替代，牙槽嵴开始破骨性吸收，注意，开始吸收了！③结缔和上皮组织替代肉芽组织从拔牙后3天左右开始，结缔组织开始替代肉芽组织，上皮组织向血凝块表面生长，20天左右结束，有可能时间更长，牙槽骨高度持续降低。④纤维样骨替代结缔组织拔牙后38天左右，拔牙窝2/3被纤维样骨质充填，3个月后形成骨组织。 ⑤成熟的骨组织替代不成熟骨质经过3至6个月的愈合，骨重建基本完成，出现正常的骨结构。拔牙创的愈合是一个复杂的过程，你可能不能准确的记住整个过程，但其中的几个

时间节点非常重要，那就是：1个月、3个月和6个月，对了，还有刚刚拔完牙。因为这四个时间节点分别对应了种植体植入的四个时机，分别是：即刻种植（Ⅰ型种植）软组织愈合的早期种植（Ⅱ型种植）骨组织愈合的早期种植（Ⅲ型种植）延期种植（Ⅳ型种植）如果想成为一名高水平的种植医生，要在拔牙之前就考虑好种植的最佳时机，而不是先把牙拔下来，让患者回去养一养再说。理论上，几乎所有的临床病例，都可以采用以上四种种植时机的任何一种方案，大家要结合病例的具体条件，选择具备更好的预期，风险最低的一种方案。下面我们仔细聊一聊如何把握种植手术的最佳时机。Ⅰ型种植 Ⅰ型种植就拔牙的同时进行种植手术，多数应用在口腔美学区，也就是前牙，尤其是上前牙中，最基本的要求是：拔牙后没有明显的炎症

瑞典诺贝尔种植系统

上海科瓦齿科（口腔普及知识）瑞典诺贝尔种植系统瑞典“诺贝尔”种植牙系统(NobelGuide)是基于计算机引导下的自动设计和激光定位，使得种牙过程由原来的手工操作转化为自动化处理，变得相当精准快捷。用这种方法种牙，不仅患者的义齿质量有保证，而且等待的时间可由原来的7天减少到不足1个小时。 NobelGuideTM种植系统中的NobelReplace锥形种植体外形类似天然牙根，上部基台可以个性化调改；还可通过个性化的手术模板，进行创伤更小、更安全、效果可以预知的手术；种植体螺纹上独特的凹槽，大大提高种植体的骨整合效果。可满足缺牙者在功能、稳定、美观等多方面的要求。瑞典诺贝尔种植系统与传统的种植牙技术相比，诺贝尔电脑速导种植牙技术让种植牙更佳准确、安全、舒适，其具备以下四大优势：瑞典诺贝尔种植系统优势1：让顾客花最少的钱获得最佳的治疗效果运用诺贝尔电脑速导种植牙技术可以让顾客花最少的钱获得最佳的治疗效果。患者不仅可以避免漫长而痛苦的等待期，而且大大减少了复诊的次数。另外，像以前需要种植８颗钉的，现在只需要种植4颗，由于这4颗钉种植的位置均是通过电脑分析后，精确植入于骨质最好的位置，并达到最佳的种植深度，不仅获得最稳定的固位性，从费用上也更为经济实惠。瑞典诺贝尔种植系统优势2计过程完全“可视”：电脑自动化处理患者的口腔三维CT数据，经计算机模拟确定种植体的精确位置，制作出引导手术的可视化的电脑模板，医生和患者均可以预先看到的精确的手术模型和种植效果，方便医患双方进行有效的术前沟通；瑞典诺贝尔种植系统优势3、种植过程电脑引导，让种植牙更加精准快捷，安全高效：种植牙过程由电脑控制并完全按照电脑模板进行，如果医生在手术过程对植入的位置和深度掌握稍有偏差，电脑会自动停止手术操作，从而确保植入部位的精准和安全。因为是根据电脑模板的引导处理，手术时间短，常规种植每颗牙平均只需5-10分钟左右，使一小时种出一口美牙成可能。瑞典诺贝尔种植系统优势4、治疗过程微创、不用开刀，痛苦小：在完成美齿设计方案后，医生就可以约患者来接受手术，从开始准备到完全成功植入，患者只需进行一次无切口、不翻瓣、无缝合的微创手术治疗，就能拥有一口美观漂亮的固定义齿，而且治疗过程中患者无不适感，不影响患者日常生活和工作。上海科瓦齿科种植牙https://www.360docs.net/doc/ea5006665.html,

口腔外科学辅导：种植体周围骨吸收的因素

口腔外科学辅导：种植体周围骨吸收的因素口腔种植体周围的骨吸收同许多因素有关，与其相关的直接诱因主要如下： 1 生理性剩余牙槽吸收一些全身性生理代谢因素及生理状况与牙槽吸收相关。有研究表明，牙槽骨的吸收与其它部位骨骼一样，受全身性的钙磷代谢的影响。而且，可能有些绝经后的妇女的牙槽骨吸收也与其全身性骨质疏松相关，虽然近期的一些研究不同意这种观点。 2 种植手术创伤种植手术创伤是引起种植体负载头1年之内明显吸收的主要因素之一。包括： 2.1 手术分离粘骨膜，修整牙槽骨。 2.2 手术过程中产热过多。 2.3 基台植入手术，修整粘骨膜瓣导致生物学宽度降低[1]. 3 微生物学因素同天然牙一样，种植体周围的组织也会发生炎症，通常表现为软组织炎症，骨组织进行性吸收及骨袋的形成。同软组织炎症相关的种植体周围进行性吸收被定义为种植体周围炎(peri-implantis)。已有研究表明，种植体周围炎同革兰阴性杆菌相关，包括类杆菌和梭杆菌[2].多个研究表明，放线共生放线杆菌、牙龈卟啉菌、中间类杆菌等，同种植体周围炎相关[2，3].另外，螺旋体也在种植体周围炎的发病区域被发现。也有学者认为，葡萄球菌在某些种植体周围炎的病例中有作用。目前，许多学者认为种植体周围炎的微生物病原与牙周炎相似[2].甚至在牙列缺损修复的病人中，天然牙周围的病原微生物正是种植体周围炎病人的微生物原的重要来源[4]. 种植体周围炎的产生机理相当复杂，至今仍不清楚，但可大致分为两种途径： (1) 细菌毒素及酶对宿主组织的直接作用，包括透明质酸酶、细胞毒素、白细胞毒素、内毒素等。例如内毒素，已证明对牙齿和种植体都可引起急性炎反应并产生破坏，并抑制修复或恢复过程。 (2) 宿主对细菌及其产物的反应，这似乎是种植体周围组织破坏的主要原因[5]。 4 生物力学因素早在一百多年前，Von Meyer，Roux 和Wolff就作了关于的生物力学负荷与其适应性变化的研究，其中以Wolff最为出名：即规则应力(principle stress)影响的重建活动。而关于种植体周围牙槽骨的力学负荷的影响因素及其与牙槽骨吸收之间的相互关系近年也有相当数量研究。首先，在上部结构与种植体的安置过程中就有可能出现大应力： (1) 在植入种植体时造成过大应力。 (2) 上部结构不能与种植体精确吻合造成的过大的力。而咬合负也对应力分布有明显影响。 ①斜向载荷，水平载荷可极大增大内应力值。 ②Tuener 1995年动物实验证明，施加载荷的速率对骨小梁及骨膜的增生有很大影响，荷的快速增加比慢速增加对骨生长影响多出67%[6]。 (3) 临床研究证明，副功能可造成Branemark种植体边缘骨吸收增大。对种植体的上部结构也有许多相关研究，例如长的悬臂梁可造成Branemark种植体周围头一年骨吸收增大;杆式附着体的覆盖义齿的骨内应力大于球式附着体的种植覆盖义齿;而上部结构材料的弹性模量对骨内压力影响不大。关于种植体本身的研究则更充分：种植体材料对其周围骨内应力有影响，随弹性模量的增大，种植体部骨内应力减小而根端骨内应力增大 .而种植体外形也对应力分布有所影响，但结果不一致。种植体尺寸对应力

口腔种植体有几种

口腔种植体的种类口腔种植体又称为牙种植体，还称为人工牙根。是通过外科手术的方式将其植入人体缺牙部位的上下颌骨内，待其手术伤口愈合后，在其上部安装修复假牙的装置。种植体作为种植牙手术不可或缺的关键元素，发挥着不可替代的作用。那么口腔有哪些种植体呢今天厦门登特口腔小编为大家整理如下：一、Nobel Active即瑞典诺贝尔种植。整个过程完全透明化：电脑自动化处理患者的口腔三维CT数据，经计算机模拟确定种植体的精确位置，制作出引导手术的可视化的电脑模板，医生和患者均可以预先看到的精确的手术模型和种植效果，方便医患双方进行有效的术前沟通。植体特点： 1)螺纹尖锐宽大，切割力强，自攻能力强、稳定性强 2)ISQ高，BIC高，最早的种植体已有57年使用史，并且仍然在使用 3)最大生物扭矩75牛米，扭距比较高，和汽车的发动最大扭矩原理一样，俗称发动机的“转劲”，是发动机性能的一个重要参数，扭矩越大，发动机输出的“劲”越大，曲轴转速的变化也越快，汽车的爬坡能力、起步速度和加速性也越好。 4)国内北京大学口腔医院的用量最大5000颗/年。

优势适应症：1、骨质疏松患者2、初期稳定性高，适合即刻负重优势适应人群：1、老年人(骨质开始疏松) 2、45岁以上女性，50岁以上男性3、孕后(女性最好的钙质给予孩子) Groovy沟槽-提高骨结合速度30% 优点：适合pick-up技术即刻负重全球高端品牌\终身质保\临床植体应用时间最长，至今还活着, 每一天都在刷新终身质保不仅是保障，更对Nobel品牌对自己品牌下的产品有信心，敢于承诺。二、Nobel CC 1)根形种植体，初期稳定性高 2)适用近远中(领牙)距离窄的位置 3)具有平台转移，有一个肩台方便骨头可以附着上来(生物宽度)，使骨头就会往那里长，骨到哪里软组织到哪里。 4)适合后牙，备洞转头较短 5)全球高端品牌\终身质保\临床植体应用时间最长，至今还活着,每一天都在刷新。三、Astra 植体特点 1)颈部微螺纹设计

种植体排名种植体品牌大全

随着种植牙技术的不断发展和被医患者广泛的认可，种植牙技术也早已突破了单一化的水平，呈现多元化发展。目前，全球约有300种种植牙系统，面对众多种类你是否迷惑？怎样的种植体才适合你？这里先介绍临床上最常见的六大种植体系统，简要特点对比如下： 1、Nobel Biocare（瑞典诺贝尔种植体）国际领先品牌优势：超过40年的临床应用，历史悠久，世界级口碑快速种牙：旗下的Nobel Active系列，为即刻种植、即刻负重的设计典范微创舒适：微创手术模式，手术轻松，术后反应小 2、 ICX（德国种植体）精工杰作安全坚固：ICX-templant?采用四级冷作钛变体，生物相容性和力学性能优异经典荟萃：设计体现了平台转换、超亲水性表面特性，仿生式螺纹等当代种植体的关键理念，成功率达到99.27% 适用广泛：完善的种植体系，满足各种骨质条件的种植修复 3、ITI（瑞士种植体）国际牙种植联盟推荐简单精准：按照“手术导板”制作的义齿种植体和修复体将完全符合口腔比例，使手术时间短，且更精准安全微创可视：电脑自动化处理口腔三维CT数据，制作出可视化的“手术导板”后，医生和患者均可预先看到精确的手术模型和种植效果，方便术前沟通，无异议即可进行一次无切口、不翻瓣、无缝合的微创手术，治疗过程无不适感，不影响日常生活和工作适用广泛：全口或半口缺牙、缺牙的后方没有真牙、前牙脱落等 4、DENTIS（韩国种植体）媲美欧美，奥齿泰登特司植体都是很优秀植体品牌性价比高：具备当今植体的先进理念，Superline将根型植体的优点体现得淋漓尽致，品质卓越安全稳定：成熟的表面处理，生物相容性好，性能稳定即刻首选：宽颈、三重锥度和螺纹的设计，具有杰出的初期稳定性，4~6颗种植体即可实现全口修复 5、Cortex（以色列种植体）国际认可即刻种植：Dyamix及Saturn均有优良的初期稳定性，疗程短，手术次数少简单快捷：创新的设计，独特的一体化包装，操作简便 6、BICON（美国种植体）最佳外观即刻种植：采用国际领先的"数字全息即刻种植牙技术"，革命性改变了21世纪的口腔种植系统最佳外观：种植过程安全、快速、精准，能促进牙龈健康，尤其适用于那些希望获得最佳外观效果的植牙患者

两种种植体骨结合能力的对比实验研究

两种种植体骨结合能力的对比实验研究发表时间：2015-10-10T15:27:27.393Z 来源：《健康世界》2015年2期作者：邵山薛慧敏崔恩美刘刚利马跃（通讯[导读] 1.济南市第三人民医院济南 250101；2.山东大学口腔医院济南 250012 在钛及钛合金种植材料表面进行改性及修饰可以有效地改善其各种性能。 1.济南市第三人民医院济南 250101； 2.山东大学口腔医院济南 250012 摘要：目的：探讨不同修饰及改性的种植体表面的骨结合程度。方法：通过建立犬种植体动物模型，比较两种种植体在形态、组织学观察、光镜观察等的差异，对实验结果统计学分析。结果：种植后2周、4周 B组种植体与松质骨的接触率仍高于A组种植体，P < 0.05，有显著性差异。种植后8周B组种植体与松质骨的接触率与A组种植体组没有显著性差异P > 0.05。结论：种植体表面采用羟基磷灰石（HA）涂层具有优越的骨结合能力，羟基磷灰石（HA）涂层和喷沙酸蚀（SLA）两种处理的种植体较羟基磷灰石表面HA厚涂层更为可靠。关键词：种植体；骨结合；羟基磷灰石（HA）；喷砂-大颗粒-酸蚀（SLA）Abstract Objective To investigate the different degree of osseointegration of implant-bone interface with different surface processing.Methods Establishment the animal experimental model of implant in Beagles dogs，compared the two difference surface of bone with implant by gross examination，histological examination，ground section.Result The bone contact rate of B group was significantly higher than that of Agroup at the 2nd，4th week.There was no significantly difference between two groups at the 8th week.Conclusion The quality of the osseointegrate of the scraw implant with SLA+HA surface is much more better than the column implant with HA surface. Key words implant；osseointegration；hydroxyapatie（HA）； sandblasted-large grit-acid etched （SLA ）自瑞典科学家Branemark发现钛及钛合金具有优良的机械性能和生物相容性，揭开了现代口腔种植学的新篇章，纯钛与骨组织紧密结合的骨结合理论（osseointegration）使现代口腔种植学有了坚实的理论基础[1]。在该理论的指导下，口腔种植学迅速发展，大量基础研究和临床资料证实，在钛及钛合金种植材料表面进行改性及修饰可以有效地改善其各种性能，并可获得生物相容性更好、愈合更快、生物活性更高的理想的新型种植体[2]。本研究通过建立犬种植体动物模型，比较BLBⅠ（HA）种植体及BLBⅢ（HA+SLA）种植体在形态、组织学观察、光镜观察等的差异，分析钛及其合金不同表面形态及表面修饰的种植体与骨组织的结合过程，进一步验证了不同修饰及改性的种植体表面的骨结合程度。 1.材料和方法 1.1实验动物 2-3岁龄雄性Beagle犬6只，体重 16-18千克，体健无残，口腔内无炎症。 1.2种植体北京莱顿生物有限公司生产的BLBⅠ种植体非螺纹圆柱形种植体，植入部分表面为50?以内HA（羟基磷灰石）厚涂层，18颗；BLBⅢ种植体实心柱状螺纹圆柱形种植体，种植体表面处理采用表面为羟基磷灰石（HA）薄涂层和喷砂酸蚀（SLA）两种处理方法，18 颗。 1.3种植方法手术均在无菌、全麻下，拔除Beagle犬下颌双侧第二、三、四前磨牙，在拔牙窝处随机植入种植体，按照种植体的不同类型将实验分为两组：A组-非螺纹圆柱形种植体BLBⅠ种植体，B组- 螺纹圆柱形种植体BLBⅢ种植体。 1.4研究方法分别于种植术后第2、4、8周随机处死2只动物，获取六颗种植体用于观察。将每组数据计算出其平均值。其结果进行SPSS12.0软件包统计学处理。 2、结果 2.1种植前对BLBⅠ及BLBⅢ种植体的电镜观察及能谱分析 BLBⅠ种植体：表面光滑，广泛存在的细微且不规则的砂坑（图1-1），能谱分析（图1-2）。 BLBⅢ种植体：表面较为粗糙，可见颗粒状且致密的羟基磷灰石涂层均匀存在于砂坑间及砂坑壁表面（图2-1）能谱分析（图2-2）。 2.2、临床大体标本检查：种植体周围龈无充血、肿胀、破溃及流脓。种植体无松动，无脱落，以小锤及金属杆轻轻打击种植体，声音清脆提示种植体种植成功。 2.3、组织学检查在光学显微镜下观察经甲苯胺蓝染色后的种植体周围组织切片，进行比较分析。术后2 周：BLBⅠ代新生编织骨沉积于种植体表面上，骨小梁周边可见零星排列的成骨细胞；BLBⅢ代可见新生骨板紧密包绕于种植体表面，高倍镜下可见界面结合骨板骨陷窝内的骨细胞。术后4周：BLBⅠ代种植体周围可见大量新生的编织骨和骨髓组织；BLBⅢ代种植体周围骨密度增高，形成板层骨。术后8周：BLBⅠ代种植体周围骨组织呈放射状或平行排列的板层骨（图3-1）。BLBⅢ代种植体周围的骨组织成熟，可见普遍的板层骨和哈弗氏管结构（图3-2）。 2.4．光学显微镜观察镜下采用HPIAS - 1000 高清晰度彩色图文分析系统直接测量和计算初级参数，通过初级参数计算后得出种植体-骨结合率。记录BLBⅠ和BLBⅢ组种植体骨结合率情况（见表1） *注：组间比较，方差分析P<0.05

CGF联合骨移植材料在上颌窦底外提升术同期种植中的应用

CGF联合骨移植材料在上颌窦底外提升术同期种植中的应用摘要】目的：观察分析CGF联合骨移植材料在上颌窦底提升术同期种植中的应用效果。方法：随机选取我院收治的2016年3月—2017年6月期间收治的11例上颌后牙区骨量不足患者,采用CGF联合骨移植材料小颗粒骨粉（Geistlich（Bio-Oss）12枚种植体在上颌窦底提升术同期种植在上颌窦内，使用胶原膜覆盖骨窗。并对患者术后种植体初期稳定性、上颌窦底提升高度、骨结合情况进行观察分析。结果：通过观察所有患者术后种植体初期稳定性及骨结合情况良好，上颌窦底提升高度5.6～8.9mm，平均7.6mm，12枚种植体在使用过程中，未出现松动脱落现象。结论：针对上颌后牙区骨量不足患者，采取上颌窦底提升术，同期使用CGF联合骨移植材料植骨，可以有效提升上颌窦底高度，使种植体初期稳定性及骨结合情况达到理想效果。值得在临床上推广应用。【关键词】CGF联合骨移植材料；上颌窦底提升术；同期种植【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）09-0216-03 上颌后牙区缺失牙严重影响患者的咀嚼功能，临床常用的修复方法有固定桥修复、活动修复、种植修复等三种修复法，但临床应用中发现，固定桥修复对患者剩余基牙的要求较高，活动修复的效果较差，常得不到患者的满意[1]。近年来采用的CGF联合骨移植材料在上颌窦底提升术同期植入种植体，得到了广大上颌后牙区缺失牙伴骨量不足患者的一致认可，该方法可通过植入骨粉达到增加骨高度的目的，而且术后种植体初期的稳定性较高，骨结合情况良好[2]。为此，我院将CGF联合骨移植材料在上颌窦底提升术同期种植中的应用效果，做进一步的观察分析。结果显示，该方法的应用效果显著，具体报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料随机选取我院收治的2016年3月—2017年6月期间收治的11例上颌后牙区骨量不足患者,其中包括男性患者6例，女性患者5例，年龄20～65岁,平均年龄为（42.50±3.20）岁,采用CGF联合骨移植材料小颗粒骨粉并且12枚种植体在上颌窦底提升术同期种植在上颌窦内，使用胶原膜覆盖骨窗。 1.2 纳入排除标准纳入标准：经检查核实病情均为上颌后牙区骨量不足患者，上颌后牙区可用骨高度3～4mm者，身体健康者，并自愿签署本次观察研究治疗同意书。排除标准：邻牙有炎症及修复体及吸烟患者，口腔卫生及牙维护习惯较差者，不能良好的配合治疗者。 1.3 应用器械及材料器械：采用Bienair种植机，材料：韩国Dio种植体，瑞士bio-oss骨粉，bio-gide骨膜。 1.4 方法 1.4.1备制CGF 备制CGF采用2支10ml真空管采集患者静脉血9～10ml，放入离心加速机中旋转12分钟，取2支试管中的纤维蛋白层和红细胞层，放入稀释后的抗生素容器中。 1.4.2上颌窦底提升术同期种植术前对患处进行X线检查，观察患处详细情况，见图1～3，患者准备好后首先采用洗必泰含漱液口含30秒，然后消毒铺巾，使用阿替卡因浸润麻醉。在缺牙区嵴顶偏腭侧直线和近中颊侧附加切口，翻瓣后

种植体介绍

登腾(Dentium)与具有十年以上临床经验的实验室专家，牙科医生和教授共同合作，开发长期稳定、质量可靠的产品，充分满足牙科医生和手术者的需求。登腾种植体系统已获得包括美国FDA，欧盟CE在内的国际国内广泛认证。随着对口腔种植的深入研究和不断发展，登腾研发的"美学治疗"种植系统具有设计简洁、使用方便、操作精确等特点。尤其是登腾的S.L.A.表面处理技术令种植手术更安全，成功率更高登腾种植体已行销世界60多个国家，术者即使在旅行或移居中也可完成种植治疗。 SPI种植系统是由瑞士波恩大学的保存牙科系以及在瑞士瓦尔登保的私人所有的施特劳曼研究所在70年代早期共同创建的。自从1974年以来，此系统已经成功地得到应用，并且积累了大量的临床文件资料。SPI是非理植型两段式种植体系统的代表，一期手术后暴露于口腔在非覆盖状态下愈合，在骨整合完成后可直接接上基台完成修复。 SPI的摩尔斯锥度经过了20多年的临床考验，事实证明其可以承受周期性的压力，有效的防止了基台旋转松脱。 SPI种植牙系统具有很强的固位性和稳定性，手术简单，愈合时间短，使用寿命长，更具高效咀嚼功能，外形可与自然牙相媲美，且光泽度比自然牙更胜一筹，因此，被誉为是“人类的第三副牙齿”，也是国际口腔医学界公认的牙齿缺失首选修复方式。瑞典诺贝尔种植体微创、痛苦小：瑞典诺贝尔种植体采用微创种植技术，生物相容性好，无毒无副作用，无磁性、无刺激，在体内稳定；湿润性好，不易附着有机物，能与人体完全相融，一旦植入，很快能生长与人类牙齿成分相同的骨结合，不会产生排斥反应。这便是瑞典NOBEL种植牙被誉为使用终生的种植体的根本原因。在完成美齿设计方案后，医生就可以约患者来接受手术，从开始准备到完全成功植入，患者只需进行一次无切口、不翻瓣、无缝合的微创手术治疗，就能拥有一口美观漂亮的固定义齿，而且治疗过程中患者无不适感，不影响患者日常生活和工作。缺失一颗牙，特别是缺失前牙，而不愿意磨损两边的牙齿。

Alpha种植系统介绍

Alpha-Bio（雅植医疗）种植系统介绍诺贝尔的全球子公司—Alpha-Bio，创建于1988年，历经25年的发展，已成为在种植体、修复部件、生物材料和多种牙科手术器械的研发、生产及营销领域的领军者。我们拥有一个由顶尖牙科领域的专家组成的研发团队从而确保产品最大化满足不断变化的市场需求；同时在全球组建了专业的教育和培训中心，提供各种专业课程，其中不但有为初学者设置的入门级培训课程，也有为资深牙科医生所设置的高级课程。培训中心也提供跨国高级课程，并在世界各地举行讲座。我们建立了严谨的质量控制系统，符合世界主要质量体系标准，其中包括 ISO13485:2003，加拿大医疗器械符合性评定系统（CMDCAS），ISO 9001:200和欧洲理事会指令93/42/EEC。雅植医疗产品已获得了在美国市场的销售许可，还获得了CE标志认证。 2012年，雅植医疗全线产品通过中国国家食品药品监督管理总局认证，获得SFDA批准证书；2013年，雅植医疗在中国注册成立独资公司雅植医疗技术（上海）有限责任公司，并建立中国第一个专业的教育和培训中心，正式开始服务中国客户。我们的宗旨―让种植更简单雅植医疗掌握了使种植技术更趋简单化的的精湛技术，能为所有临床病例提供简单的解决方案。独创的单内六角平台，让牙科医师更多的关注患者而非产品。我们的种植系统可应用于多种多样的手术流程，适用于各类牙齿。据临床数据显示，雅植医疗种植体的整体临床成功率已达到了98.3%。我们可提供适合于各种牙齿修复选择的全面的解决方案，单一的修复平台可以使所有基台适用于任何不同直径的种植体。我们的手术盒可与所有种植系统配套使用，一盒通用的手术工具就能满足医生的手术需求。 Alpha-Bio Tec种植体表面－N ANO T EC ? 全世界科学研究已证明，获得适当的种植体表面是达到理想的骨结合的关键所在。有资料充分证明，植入材料的表面特征在很大程度上影响着种植体表面附近组织的愈合与生长。

股骨头髓芯减压及植骨术治疗股骨头缺血性坏死

股骨头髓芯减压及植骨术治疗股骨头缺血性坏死【摘要】目的髓芯减压及植骨术治疗股骨头缺血性坏死，是早期行之有效的方法。【关键词】股骨头髓芯减压术；植骨术；股骨头缺血性坏死；治疗股骨头缺血性怀死是由于多种病因造成股骨头血供破坏，关节面塌陷病残率较高，治疗较困难，越来越引起临床医师的关注。尤其早期发现早期治疗显得更为重要，我院自2000年以来采用股骨头髓芯减压及植骨术治疗股骨头缺血性坏死19例。现总结如下。 1 临床资料选择19份病例，男12例，女7例，年龄30~80岁之间，38个髋关节病髋26例，双侧7例，20个髋做股骨头髓芯减压及植骨术。根据Ficat 和Arlet 分级法，Ⅳ期采用全髋关节置换术，Ⅰ~Ⅲ期采用股骨头髓芯减压及植骨术，19份病历得到随访16份，时间8~24个月，疗效尚满意。 2 治疗方法选择硬膜外麻醉，患者平卧位，垫高患侧臀部，在大腿的外侧，常规消毒铺巾，以大转子处做一3~4 cm长的切口，于转子顶点下2 cm处向股骨头中心偏上穿如一导针，其尖端达股骨头软骨下0．5 cm，在X线下定位，沿导针用空心钻钻一隧道，连同导针一起取出，骨质备用，旋入一选择好的空心螺丝钉，此空心针主要靠近股骨头的张力侧起机械支撑作用以防术后锻炼造成骨折。再平行于空心螺丝钉打入一导针至病区，空心钻钻一隧道，直径约1 cm，取出骨芯再继续扩大隧道，并用长柄刮匙将股骨头软骨下面病变组织刮除，取胫骨上段前外侧一骨条，经小切口首先将松质骨送至病区，然后将骨条植入，送至股骨头充满填实，冲洗并缝合切口。 3 治疗结果本组19份病例得到随访病例16份，随访时间8~24个月，症状均得到明显改善，按照Jacobs股骨头缺血坏死临床评分标准进行评定，术前平均记分67．8，术后平均记分76．3，术后6个月X线片示囊性变缩小或消失，植骨区融合，无再塌陷。 4 讨论股骨头缺血坏死是临床常见病，多发于青壮年，目前普通采用股骨头颈开窗带血管蒂的骨膜瓣转移进行治疗，在农村老年人股骨头缺血坏死由于受经济条件

牙科种植体系统注册技术审查指导原则-医疗器械注册

牙科种植体（系统）注册技术审查指导原则（2016年修订版）一、前言本指导原则旨在指导注册申请人对牙科种植体(系统)的产品注册申报资料的准备及撰写，同时也为技术审评部门审评注册申报资料提供参考。本指导原则是对牙科种植体(系统)的一般要求，申请人应当依据具体产品特性确定其中内容是否适用，若不适用，需具体阐述理由及相应的科学依据，并依据产品的具体特性对注册申报资料的内容进行充实和细化。本指导原则是对申请人和审查人员的指导性文件，不涉及注册审批等行政事项，亦不作为法规强制执行，如有能满足相关法规要求的其他方法，也可以采用，但应提供详细的研究资料和验证资料。应当在遵循相关法规的前提下使用本指导原则。本指导原则是在现行法规和标准体系以及当前认知水平下制定的，随着法规、标准体系的不断完善和科学技术的不断发展，本指导原则相关内容也将适时进行调整。本指导原则是原国家食品药品监督管理局2011年发布的《牙科种植体（系统）产品注册技术审查指导原则》的修订版。本次修订按新法规的要求调整了原指导原则的顺序和条目，没有对技术要求部分进行实质性修改；在临床试验部分增加了临

床评价要求路径；增加了产品注册单元划分原则等内容。二、范围本指导原则适用于经外科手术后保留于口腔内的牙科种植体（系统）（不适用于刃状穿骨植入体）。三、注册申报资料要求（一）综述资料 1.概述（1）申报产品管理类别：Ⅲ类。（2）分类编码：6863 （3）产品名称：根据《医疗器械通用名称命名规则》命名，并详细说明确定依据。 2.产品描述注册申报资料应当侧重阐述产品的设计原理、加工工艺、材料的特性、表面处理等关键问题。产品描述应当包含器械性能参数及要求的完整讨论，并附该器械详细的、带标示的设计图纸。应当对器械性能参数、预期用途、竞争优势（和同类产品比较）进行讨论，应当有器械特性的详细描述。器械特性应当包括形状、几何尺寸及公差、抗旋转性能（如种植体外部/内部六角特性）、种植体轴向平面特性（如种植体表面凸凹、螺距、螺纹、种植体轴向抗旋转沟槽）等。对这些特征的充分研究和讨论，有助于解决已确认的器械风险及其他附加风险。

糖尿病对种植体骨结合的影响研究观察

第21卷第1期 2013年1月 Vol.21 No.1 Jan，2013 中国医学工程 China Medical Engineering 糖尿病对种植体骨结合的影响研究观察郭观生 (广东省佛山市顺德区大良医院口腔科，广东佛山 528300) 摘要:目的对糖尿病患者与非糖尿病患者牙种植修复术后牙齿的成活情况进行统计对比分析，讨论并分析糖尿病对种植体与骨结合影响的可能机制。方法选取并观察2006年2月-2007年2月间于我院口腔科行牙种植修复患者中糖尿病患者42例，正常患者50例。随访五年，对比二者在种植体骨结合方面的差异，分析可能的原因。结果糖尿病患者牙种植修复术后失败情况略高于非糖尿病患者，糖尿病在病情得到良好控制的前提下，可以接受牙种植。结论糖尿病对种植体骨结合有影响，糖尿病患者需在病情得到良好控制的前提下，接受牙种植修复。关键词:2型糖尿病；种植体骨结核；影响研究观察中图分类号:R587.1 文献标识码:B 牙齿种植修复是一种重要的缺牙修复方式。种牙就是先在牙槽骨中植入钛金属牙根，然后镶上基座，最后装上新牙冠。然而在糖尿病患者中，牙齿的种植修复往往存在较高的失败率和较差的初期骨结合，本文对糖尿病患者与非糖尿病患者牙种植修复术后牙齿的成活情况进行统计对比分析，同时讨论并总结高血糖对种植体与骨结合影响的可能机制，现在报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选取2006年2月-2007年2月间于我院于我院口腔科行牙种植修复的患者，随访五年后得到有效病例数92例。其中糖尿病患者42例，非糖尿病患者50例，糖尿病患者血糖控制良好；患者年龄为32-65岁, 平均年龄(51.9±8.9)岁；体重47-86kg，平均体重(62.1±10.2)kg；两组患者在在年龄、体重、性别等基本信息方面的比较差异无统计学意义(P>0.05)。 1.2 手术方案选择两组患者均采用在手术前均行一般口腔检查，对明确不能保留的牙齿予以拔除。对相邻病灶行牙根管治疗术。依据患者骨骼的具体情况设计种植方案，同时根据患者种植的具体位置，设计具体种植方案。术后根据患者情况进行积极地抗感染治疗。 1.3 观察与评价方法观察以及评价内容包括患者术后疼痛时间、早期失败率、种植一年后失败率以及五年失败率的情况。 1.4 统计学处理采用SPSS 18.0系统对数据进行分析，计量数据采用t 检验，计数资料采用χ2检验。 2 结果糖尿病患者与非糖尿病患者在术后疼痛时间、早期失败率、种植一年后失败率以及五年失败率等情况方面有统计学差异，P＜0.05。糖尿病对种植体骨结合有影响。具体详细结果见附表。组别术后疼痛时间(h) 早期失败率(%) 种植一年后失败率(%) 五年失败率(%)糖尿病患者组(42例) 52.1±14.2 2(4.76) 3(7.14) 4(9.52) 非糖尿病患者组(50例) 32.1±10.6 1(2.00) 2(4.00) 2(4.00) 3 讨论牙种植修复也称种牙，其优点很多，主要包括一下几点，首先种牙在操作时对相邻两颗牙齿磨损小；其二种牙在修复缺牙的过程中将减少或解除患者对牙托的依赖；其三种牙操作不用卡环固定，使牙齿更加美观舒适。种上的牙齿不但和原来的一样好用，而且一般不用再更换，可以与真牙媲美，所以被誉为21世纪人类继乳牙、恒牙之后的第三副牙齿。糖尿病是一组以血糖水平增高为特征的内分泌代谢紊乱疾病群，通常来说高血糖是由于胰岛素分泌不足或胰岛素作用缺陷引起的。糖尿病与牙齿及牙齿种植修复的关系主要体现在糖尿病的患者的钙、磷代谢通常会出现异常，进而引起患者继发性的骨量减少及骨质疏松等疾病。糖尿病患者由于颌骨的骨质疏松，有时会影响种植体的骨整合及功能。因此，临床上将糖尿病列为牙齿种植修复的相对禁忌证。然而随着人口老龄化加重以及糖尿病发病趋势的增加，中老年人中糖尿病患者的比例增加，但同时中老年人又是牙列缺损及牙列缺失的主要患者，对于牙齿种植修补技术的需要也是十分明显的。因此，对糖尿病患者行牙种植并提高其成功率，具有十分重要的临床意义。糖尿病患者的牙齿种植修复的临床现状:以往糖尿病患者的牙齿修复手术多数出现失败的情况，原因是因为其细小动脉及微血管改变；通常情况下，失败案例出现在功能性使用的第一年期间。有报道显示微血管病变降低了免疫反应和牙槽骨的重建。近年来发表的文献中表明:糖尿病患者行牙种植失败率很高，但是临床上血糖控制良好和采取一些有效的措施，糖尿病患者仍然可以进行牙齿的种植修复。据相关资料及研究显示，在血糖控制情况良好、抗感染方式合理的前提下，修补种植体1年以上的成功率为85.6%-94.3%[1]。另有报道显示对病情得到良好控制的糖尿病患者患者，行全牙列种植体支持的覆盖义齿修复，1年和5年的成功率分别为97.3%和94.4%，这些结果都表明，糖尿病患者在病情得到良好控制的前提下，完全可以接受牙种植[2]。在针对2型糖尿病影响种植体骨结合的因素的分析方面，有研究表明其影响种植体结合的因素繁多且复杂，积极有效的控制血糖，局部应用降钙素、多肽性生长因子，联合其它措施一起可以提高此类病人的骨结合率和种植体存活率，在术前及种植体植入时采取多种积极的措施联合干预，可以减少2型糖尿病患者的种植失败[3]。通过对92例患者糖尿病患者与非糖尿病患者牙种植修复术后失败情况的回顾性病例分析，以及糖尿病患者的牙齿种植修复的临床现状等方面的分析。我们发现糖尿病对种植体骨结合有影响，糖尿病患者需在病情得到良好控制的前提下，接受牙种植修复。收稿日期:2012-10-08 临床研究? ? 附表两组患者在术后疼痛时间、早期失败率、种植一年后失败率、五年失败率情况

上颌窦底植骨种植术

在临床上，因个体差异因素，会有一些患者的骨量较充足，可以采用上颌磨牙区直接种植的方法植入规格较短的种植体。但行上颌磨牙种植时，由于上颌窦这一特殊的解剖生理标志与上颌磨牙区牙槽嵴的距离非常接近，尤其是牙槽嵴极度萎缩的患者，由上颌窦底到牙槽嵴平均大约为5mm。骨量有限，植入较长的种植体时容易穿通窦腔，且无足够的支持骨，给种植手术带来一定的困难。上颌磨牙，尤其是上颌窦底到牙槽嵴的距离过小，缺乏足够的骨组织支持时，一般采用上颌窦底植骨牙种植术来解决由于骨量不足不能种植的问题，但因手术复杂，更应慎重。【适应证】 ⑴磨牙、前磨牙缺失，牙槽嵴极度萎缩。上颌窦底至牙槽嵴之间骨量不足10mm而需在该区种植体植入者。 ⑵上下颌牙槽颌间距离在义齿修复允许范围内，如颌间距离过长者需牙槽嵴上植骨；如颌间距离过长且上颌后缩前牙反倪者，则需le-fortⅰ型植骨下降-前移，间隙内植骨再行种植。 ⑶全口牙缺失，患者不能耐受活动义齿基托者。【术前准备】 1、一般准备 ⑴事先应对缺牙作一副临时活动假牙，最好戴一个月以上适应，这样可以在一期手术到二期手术的几个月期间（镶装种植义齿以前）不因缺牙而影响咀嚼和美观。 ⑵如进行了拔牙、牙床手术，应等三个月以后待骨缺损恢复，x线显示牙槽骨质量及形态满意后再考虑作种植手术。 ⑶作种植手术时，应保证身体健康。做一般的血常规检查，轻度高血压患者，血压应恢复正常，妇女应避开月经期。 ⑷手术前应保持口腔清洁，事先应作洁牙并治愈口腔炎症、疾病等。 (5)患者可提供以前用的假牙及缺牙前的照片供修复医生参考，使制作的种植假牙在牙齿排列

及色泽上更自然逼真。 2、摄ｘ线曲面断层片，按其放大率计算上颌窦底至牙槽嵴的距离。 3、常规口腔清洁。【麻醉及体位】全身麻醉，上牙中神经局部浸润麻醉，上牙后神经、腭大神经及鼻腭神经传导阻滞麻醉。麻药一般采用2%布比卡因加1：400000肾上腺素。患者采用平卧位，术者在右侧。【手术步骤】 ⑴切口从上颌尖牙到第一磨牙龈颊沟横行切口，切开粘膜、骨膜，分离翻起粘骨膜瓣，显露上颌窦外壁骨面，勿伤及眶下神经。 ⑵在骨面上按窦腔大小用直径2mm球钻开一矩形窗口。钻孔时只穿透骨壁，勿损伤粘膜。除窗口上边界外，其余三个边用小骨凿或微型骨锯使其连通。 ⑶分离上移骨粘膜瓣自上颌窦底起始，用一弯度适宜的鼻粘膜剥离子贴骨壁仔细分离、上推窦粘膜直至植骨的高度，一般上移1.5cm即可，切记勿穿通上颌窦粘膜。 ⑷修整骨壁下方组织，以便植骨块就位贴敷。 ⑸取半层自体髂骨或异体骨，经修整使其与植骨床一致，植入上颌窦底，应使其密接无间隙。 ⑹沿龈颊沟切口向腭侧分离翻转粘骨膜瓣，显露牙槽嵴骨面，在设计的位置上逐级钻孔，同时用手指用力抵住植骨块，使其同时钻通，最后将种植体旋入就位并起到固定骨块作用。如为延期种植，则用细钢丝缝合固定，或以钛细螺钉在非种植区固定该植骨块，待一年后再从牙槽嵴钻孔，种植体植入。