中医古籍对肿瘤发病的多种因素研究
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中医古籍对肿瘤发病的多种因素研究
作者: 作者单位: 刊名: 英文刊名: 年,卷(期): 徐成贺 南方医科大学中医药学院医学博士,广东广州,510515 实用中医内科杂志 JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE INTERNAL MEDICINE 2005,19(4)
$& 与环境因素有关 《 灵枢・九针论》 曰: “ 四时八风之客于经络之中, 为瘤 病者也。 ” 《 灵枢・刺节真邪》 曰: “ 虚邪之入于身也深, 寒与 热相搏, 久留而内著, …… 邪气居其间而不反, 发为 筋 瘤, ……肠瘤, ……昔瘤, 以手按之坚。有所结, 深中骨, 气因于 骨, 骨与气并, 日以益大, 则为骨瘤, ……肉瘤。 ” 现代医学认 诸如物理因 为 6"7 的肿瘤与外界环境中的致瘤因素有关, 素、 化学因素、 生物因素、 大气变化因素、 地震海啸引起的重 金属因素、 放射性因素等, 由于受历史条件的限制, 在古代不 可能如现代人这样描述、 认识的具体, 但肯定了环境因素对 引发肿瘤的作用则是非常正确的。就以上两段论述有四点 提示: 一为外来因素, 二为久留内著, 三为与人体低抗力虚损 有关, 四为可引发不同的肿瘤并转化。 同时认为, 引发肿瘤的外界因素中有别于一般致病因素 的特殊致病因素, 称为 “ 毒” 。如隋・巢元方 《 诸病源候论》 提到: “ 恶核者, 肉里忽有核, 累累如梅李、 小如豆粒, ……此 风邪挟毒所成。 ” 此处的风邪是泛指自然界气候的一般致病 因素, 而 “ 挟毒” , 即是指挟有特殊的致癌因素。 !& 与情志因素有关 不仅是肿瘤, 就整个疾病的发病观看, 中医非常重视情志 因素, 概括为 “七情” , 即: 喜、 怒、 忧、 思、 悲、 恐、 惊。在病机上重 视人体 “气机”的调畅作用, 认为人体气机调畅, 则脏腑功能等 一身调和。反之, 气机失和, 则百病从生, 而致” 失调最重要因素 就是情志。如 《素问・举痛论》 曰: “ 夫百病生于气也。怒则气 上是, 喜则气缓, 悲则气消, 恐则气下, 寒则气收, 炅则气泄, 惊则 气乱, 劳则气耗, 思则气结” 。就肿瘤的形成而言, 主要是癥瘕积 聚、 瘀血、 痰结、 邪毒的凝结变化, 则更与气机的郁滞有关, 也更 与情志有关, 特别是忧思悲郁。由现代医学研究可知, 人们精 神情志变化可致人体的内环境发生改变, 过度的精神紧张、 情志忧郁和抑制, 可影响人体的神经、 体液调节, 甚至功能缺 失, 进而影响人体的气血和脏腑机能。 《 灵枢》 谓: “ 内伤于忧怒, ……而积聚成矣。 ” 王肯堂在 论噎膈 ( 相当于食道癌、 胃癌) 时曰: “ 由忧郁不开, 思虑太 过, 忿怒不申, 惊恐变故,以致气血并结于上焦, 而噎膈之症 成矣。 ” 陈实功论乳癌时指出: “ 乳岩由于忧思郁结, 所愿不 遂, 肝脾气逆, 以致经络阻塞, 结积成核。 ” 皆强调了情志因 素的肿瘤发病观。这种与情志因素的肿瘤发病观, 在现代医 学往往不如中医重视, 它体现不到病理上, 在治疗用药上也 体现不出来, 这可谓是一个缺点。 3& 与年龄因素有关 中医认为肿瘤的发生与年龄因素有关, 这是因为人体各 年龄段中脏腑的功能、 气血的运行、 机体的生机各不相同。
〔$〕 河北医学院校释+ 灵枢经校释 〔 8〕 + 上下册, 北京: 人民卫生出版社, $%%! , $, 3%$ , 3!4 〔!〕 唐・王冰撰+ 黄帝内经素问 〔 8〕 + 北京: 人民卫生出版社, $%43 , 4, !!$ , ’3 〔3〕 隋・巢元方+ 诸病源候论 〔 8〕 + 北京: 人民卫生出版社影印, $%6! , %, $23 〔’〕 明・陈实功+ 外科正宗 〔 8〕 + 天津: 天津科学技术出版社, $%%3 , #, $4$ 〔#〕 明・王肯堂+ 证治准绳・杂病 〔 8〕 + 上海: 上海科学技术出版社, $%#% , $" , $2$
在四十岁之后易发生肿瘤。因四十岁是人生的一个分界线, 四十岁以后人体的机能开始下降。 《 内经》 称 “ 年四十而阴 精自半也” 。如明 ・ 申半垣在 《 外科启玄 ・ 论癌发》 时曰: “ 癌发初起时, 不作寒热疼痛, 紫黑色不破, 里面先自黑烂, 二十岁后, 不慎房事, 积热所生。四十岁以上, 血亏气衰, 味 厚过多, 所生十全一二, 皮黑者难治, 必死。 ” 即指出了这种 不同年龄肿瘤的发生情况。 《 灵枢・天年》 曰: “ 四十岁, ……腠理始疏, 荣华颓落, 发鬃斑白……” 《 素问・阴阳应象大论》 曰: “ 年四十……, 起 居衰矣; 年五十, 体重、 耳目不聪明矣; 年六十, 阴痿, 气大衰, 九窃不利, 下虚上实, 涕泣俱出矣。 ” 故随着年龄的增长, 身 体的衰退, 肿瘤也相应的多发。 中医认为, 五十岁以上为肿瘤的高发年龄。如赵养葵在 论噎膈时指出: “ 惟男子高年者有之” , 张景岳曰: “ 少年少见 此症, 而惟中年丧耗伤者多有之。 ” 中医对年龄时段的重视, 主要是重视肾精、 肾气, 四十岁以后主要是肾精、 肾气的亏损 与不足, 这提示我们治肿瘤, 要补益肾精、 肾气, 以顾根本, 尤 其是对年长的肿瘤患者。 ’& 与饮食因素有关 中医认为在食法上, 热饮、 热食, 在饮食内容上, 过于饮 酒、 厚味、 鱼腥、 乳酪、 不洁之物, 易生肿瘤。清・何梦瑶 《医 碥》 : “ 好热饮人, 多患膈证” “ 酒客多噎膈, 好热酒者尤多” 。 宋・严用和 《 济生方》 曰: “ 过餐五味, 鱼腥乳酪, 强食生冷果 菜, 停蓄胃脘, ……久则积结为癥瘕。 ” 明・叶元龄 《 医学统 粘、 滑、 难化之物, 滞于中宫, 损伤脾 旨》 中曰: 酒面、 ! 炙、 胃, 渐成痞满吞酸, 甚则为噎膈反胃。 现代有很多资料证明, 食管癌的发生, 与喜高热饮食有 关, 因过热易破坏食管 “ 粘膜屏障” , 长期刺激易使上皮增 生, 发生癌变。过饮酒易患肝癌, “ 过食肥甘厚味” , 易致肥 胖, 同时男性易患直肠癌、 膀胱癌, 女性易患乳腺癌, “ 鱼腥 乳酪” 、 酸菜之品, 含亚硝酸盐量较高, 易引发胃癌, 皆说明 饮食因素对癌证的发生有重要作用。同时, 由此可见, 合理 饮食对防治肿瘤也具有积极意义。 参考文献
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实 用 中 医 内 科 杂 志
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・ 博 士 论 坛・
中医古籍对肿瘤发病的多种因素研究
徐& 成& 贺
( 南方医科大学中医药学院医学博士, 广东广州& #$"#$# )
关2 键2 词: 中医 0 古籍; & & 肿瘤 0 发病因素; & & 研究 中图分类号: 123"& & & & 文献标识码: (& & & & 文章编号: $42$ 5 26$3 ( !""# ) "’ 5 "!%% 5 "$
参考文献(5条) 1.河北医学院 灵枢经校释 1992 2.王冰撰 黄帝内经素问 1963 3.巢元方 诸病源候论 1982 4.陈实功 外科正宗 1993 5.王肯堂 证治准绳·杂病 1959
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引用本文格式:徐成贺 中医古籍对肿瘤发病的多种因素研究[期刊论文]-实用中医内科杂志 2005(4)