单病种质量管理指标

单病种质量管理与控制指标的通知

为进一步加强医疗质量管理与控制，持续改进和提高医疗服务水平，更好地保障医疗质量和医疗安全，根据卫生部的指示精神【卫办医政函〔2011〕54号】，开展单病种质量管理控制工作，我院根据实际情况，细化单病种质量控制的指标，使单病种质量管理具有可操作性。

单病种质量管理与控制指标主要分6类：住院死亡类指标、重返类指标、医院感染类指标、手术并发症类指标、患者安全类指标、医疗机构合理用药指标。分别具体为：

一、住院死亡类指标

（一）住院总死亡率

表达方式:

%100⨯=同期出院患者总人次

住院总死亡患者人数住院总死亡率 （二）新生儿患者住院死亡率

1.新生儿患者总住院死亡率

表达方式：

%100⨯=次

同期新生儿患者出院人数新生儿患者住院死亡人率新生儿患者总住院死亡 2.新生儿医院感染患者住院死亡率

表达方式：

%100⨯=新生儿患者出院人次

同期发生医院感染的患者住院死亡人数发生医院感染的新生儿

住院死亡率

新生儿医院感染患者 （三）手术患者住院死亡率

1.手术患者总住院死亡率

表达方式：

%100⨯=同期手术患者出院人次

手术患者住院死亡人数手术患者总住院死亡率 2.手术患者围手术期住院死亡率

表达方式：

%100⨯=同期手术患者出院人次死亡人数手术患者围手术期住院住院死亡率

手术患者围手术期3.手术并发症患者住院死亡率

表达方式：

%100⨯=手术患者出院人次

同期发生手术并发症的手术患者住院死亡人数发生手术并发症的

住院死亡率

手术并发症患者

二、重返类指标

（一）住院患者出院31天内再住院率

1.住院患者出院当天再住院率

表达方式：

%100⨯=除死亡患者外）

同期出院患者总人次（次出院当天再住院患者人当天再住院率住院患者出院 2.住院患者出院2-15天内再住院率

表达方式：

%100152152⨯-=

-（除死亡患者外）同期出院患者总人次天内再住院患者人次出院天内再住院率

住院患者出院

3.住院患者出院16-31天内再住院率

表达方式：

%10031163116⨯-=-除死亡患者外）同期出院患者总人次（天再住院患者人次出院天内再住院率住院患者出院 （二）重返手术室再次手术发生率

手术患者重返手术室再次手术总发生率

表达方式：

%100⨯=同期出院患者手术例数数重返手术室再次手术例再次手术总发生率

手术患者重返手术室 三、医院感染类指标

（一）医院感染总发生率

表达方式：

%100⨯=同期出院患者人次

例数出院患者医院感染发生医院感染总发生率 （二）与手术相关医院感染发生率

表达方式：

%100⨯=同期手术患者出院人次

手术相关医院感染例数率手术相关医院感染发生

（三）手术患者肺部感染发生率

表达方式：

%100⨯=同期手术患者出院人次例数手术患者肺部感染发生感染发生率

手术患者肺部 （四）新生儿患者医院感染发生率

表达方式：

%100⨯=次同期新生儿患者出院人生例数新生儿患者医院感染发医院感染发生率

新生儿患者 （五）手术部位感染总发生率

表达方式：

%100⨯=同期出院患者手术例数发生例数手术患者手术部位感染总发生率

手术部位感染

四、手术并发症类指标

（一）手术患者并发症发生率

表达方式：

100%⨯=同期手术患者出院人次

数手术患者并发症发生例手术患者并发症发生率 （二）手术患者手术后肺栓塞发生率

表达方式：

100%⨯=同期手术患者出院人次发生例数手术患者手术后肺栓塞肺栓塞发生率

手术患者手术后 （三）手术患者手术后深静脉血栓发生率

表达方式：

100%⨯=同期手术患者出院人次血栓发生例数手术患者手术后深静脉深静脉血栓发生率

手术患者手术后 （四）手术患者手术后败血症发生率

表达方式：

100%⨯=同期手术患者出院人次发生例数手术患者手术后败血症败血症发生率

手术患者手术后 （五）手术患者手术后出血或血肿发生率

表达方式：

100%⨯=同期手术患者出院人次血肿发生例数手术患者手术后出血或出血或血肿发生率

手术患者手术后 （六）手术患者手术伤口裂开发生率

表达方式： 100%⨯=同期手术患者出院人次发生例数手术患者手术伤口裂开伤口裂开发生率

手术患者手术（七）手术患者手术后猝死发生率

表达方式：

100%⨯=同期手术患者出院人次生例数手术患者手术后猝死发猝死发生率

手术患者手术后 （八）手术患者手术后呼吸衰竭发生率

表达方式：

100%⨯=同期手术患者出院人次竭发生例数手术患者手术后呼吸衰呼吸衰竭发生率

手术患者手术后 （九）手术患者麻醉并发症发生率

表达方式：

100%⨯=同期手术患者出院人次生例数手术患者麻醉并发症发并发症发生率

手术患者麻醉 五、患者安全类指标

（一） 住院患者压疮发生率

表达方式：

100%⨯=同期出院患者人次

次发生压疮的出院患者人住院患者压疮发生率 （二）新生儿产伤发生率

表达方式：

100%⨯=同期活产儿人数

患者人次发生产伤的新生儿出院新生儿产伤发生率 （三）阴道分娩产妇产伤发生率

表达方式：

100%⨯=人数同期阴道分娩出院产妇院产妇人数发生产伤的阴道分娩出产伤发生率

阴道分娩产妇 （四）输血输液反应发生率

1.输血反应发生率

表达方式：

100%⨯=患者人次

同期接受了输血的出院者人次发生输血反应的出院患输血反应发生率2.输液反应发生率

表达方式：

100%⨯=患者人次

同期接受了输液的出院者人次发生输液反应的出院患输液反应发生率