口腔科学：唾液腺常见疾病

第一节 唾液腺炎症
▪ 三、慢性阻塞性腮腺炎（chronic
obstructive parotitis）：
（一)病因
▪ 1、局部因素：
▪
咬伤导致导管狭窄（多见）；
▪
结石或异物阻塞。
▪ 2、唾液淤滞
三、慢性阻塞性腮腺炎
▪ (二）临床表现： 1、单侧多见，中年； 2、病史：腮腺反复肿胀，半数与进食有关； 有的与进食无关，晨起明显； 按摩腺体有咸味分泌物流出，随之松 快。
一、急性化脓性腮腺炎
▪ （五）治疗： ▪ 3、 其他保守治疗：
（1） 早期：热敷、理疗； 酸性饮料，口含维生素C,服用1%毛 果芸香碱,促进分泌；
慢性期：腺体按摩，促进导管分泌通畅 （2） 漱口剂漱口
4、如脓肿形成，需作切开引流
切开引流示意图
第一节 唾液腺炎症
▪ 二、慢性复发性腮腺炎(chronic recurrent parotitis)：
▪ 3、 加强营养及抗感染；
▪ 4、鼓励咀嚼运动，给酸性饮料或食物刺激
▪
唾液分泌，增强冲洗自洁作用。
一、急性化脓性腮腺炎
▪ (六）治疗：一经诊断，积极治疗。
▪ 1、病因治疗（手术后急性腮腺炎）：
▪
维持体液平衡，纠正电解质紊 乱；
▪
必要时输少量新鲜血以增 强机体抵抗
▪
力。
▪ 2、抗生素：早期、足量、有效;
即唾液（1000—1500ml/24h）。据统计， 90%的唾液来自腮腺和颌下腺，5%来自舌 下腺，5%来自小涎腺。
解剖生理
▪ 唾液功能： ▪ 湿润粘膜，溶解食物和促进消化。 ▪ 对于吞咽、消化、味觉、语言、口腔
粘膜保护、龋病预防有密切关系。
解剖生理
▪ 腺泡: ▪ 浆液性腺泡 ▪ 粘液性腺泡 ▪ 腮腺：纯浆液腺 ▪ 颌下腺：混合腺，以浆液性腺泡为主 ▪ 舌下腺：混合腺，粘液性腺泡占多数
▪
终身免疫；
▪
无反复肿胀史。
二、慢性复发性腮腺炎
▪ （四）鉴别诊断： ▪ 2、舍格伦综合征：
（1）中年女性，无自幼发病史； （2）口干、眼干，自身免疫病； （3）造影：主导管扩张不整，边缘毛
糙，呈葱皮样或花边样改变。
二、慢性复发性腮腺炎
▪ （五）治疗 有自愈性，以增强抵抗力，防止继发
感染，减少发作为原则。 ▪ 1、多饮水，按摩腺体； ▪ 2、漱口，保持口腔卫生，刺激分泌； ▪ 3、抗生素 ▪ 4、造影有治疗作用。
第一节 唾液腺炎症
▪ 唾液腺炎症的分类 ▪ 性质：
细菌性（化脓性） 病毒性 特异性 部位：
腮腺﹥颌下腺﹥舌下腺及小唾液腺
炎症发病率
第一节 唾液腺炎症
急性化脓性腮腺炎 慢性复发性腮腺炎 慢性阻塞性腮腺炎 涎石病和下颌下腺炎
第一节 唾液腺炎症
▪ 一、急性化脓性（手术后）腮腺炎
▪ （一）病原菌及病因:
解剖生理
腮腺： 倒置锥体。 腮腺导管：开口于
上颌第二磨牙相 对应的颊粘膜。 体表投影：耳屏下 缘至鼻翼根和口角 连线的中点的连线 的中1∕3段
解剖生理
▪ 颌下腺开口：
▪
舌下阜
▪ 舌下腺 开口：
▪
舌下襞(bi)
▪
舌下阜(fu)
颌下腺位于颌下三角内，面神经下颌缘支位于颈 深筋膜层的表面，手术时应先分离。
（一) 病因:复杂 ▪ 1、先天发育异常：遗传倾向，有家族史。 ▪ 2、自身免疫功能异常： ▪ 3、细菌逆行感染
二、慢性复发性腮腺炎
▪ （二）临床表现：
▪ 1、5岁左右儿童多见，男多于女；
▪ 2、腮腺区：反复肿胀，伴不适，肿胀较轻，
▪
皮肤可潮红；
▪ 3、导管口：有脓液或胶冻状液体，少数有脓
▪
肿形成；
唾液腺常见疾病
学习要求
一、了解唾液腺的解剖生理。 二、了解急慢性腮腺炎、涎石病、颌下腺
炎的病因与临床特点。 三、了解舍格伦综合征的诊断与治疗原则。 四、了解唾液腺良性、恶性肿瘤的临床特
点。
解剖生理
唾液腺的组成：
大：
三对 腮腺 颌下腺 舌下腺
小：
唇、颊、腭、舌粘膜下 腺等
解剖生理
唾液腺的功能：分泌唾液。 ▪ 唾液腺是外分泌腺，其分泌物流入口腔，
三、慢性阻塞性腮腺炎
▪ (二）临床表现： 3、腮腺区：肿大，质中，轻微压痛； 4、导管口：稍红肿，挤压腺体从导管口流 出浑浊 的“雪花样”或粘稠的
蛋 清样液体；导管呈条索状。
三、慢性阻塞性腮腺炎
▪ （三）诊断：
▪ 1、临床表现；
▪ 2、造影：主导管、叶间、小叶间导管部
▪
分狭窄、部分扩张，呈腊肠样改变。
一、急性化脓性腮腺炎
▪ （四）鉴别诊断：
▪ 2、咬肌间隙感染：
▪
牙源性多见，有牙病史；
肿胀及压痛点以下颌角为中心；
张口受限明显；
导管口无红肿，分泌无清亮。
一、急性化脓性腮腺炎
▪ （五）预防：主要是脱水及逆行性感染引起
▪ 对重病及腹部大手术后的病员应做到：
▪ 1、 加强口腔护理，保持口腔卫生
▪ 2、 保持体 液平衡,
▪ 4、间隔数周或数月发作一次，年龄越小，间
▪
隔期越短，越易复发。
二、慢性复发性腮腺炎
(三）诊断：
▪ 1、临床表现；
▪ 2、腮腺造影：末梢导管点、球状扩张，排空
▪
迟缓，主导管、腺内导管正常。
二、慢性复发性腮腺炎
（四）鉴别诊断：
▪ 1、流行性腮腺炎：双侧同时发生；
▪
伴发热，肿胀更明显；
▪
分泌正常；
三、慢性阻塞性腮腺炎
▪ (四）鉴别诊断： ▪ 1、成人复发性腮腺炎：
（1）幼儿发病史； （2）造影不同。
三、慢性阻塞性腮腺炎
▪ (四）鉴别诊断： ▪ 2、舍格伦综合征继发感染：
▪ 1.病原菌：金黄色葡萄球菌，其次是链
▪
球菌。
2. 病因：腹部大手术术后（逆行感染）
▪
慢性腮腺炎急性发作
▪
邻近组织急性炎症扩散
▪
损伤
一、急性化脓性腮腺炎
▪ （二）临床表现：
▪ 1、单侧多见，双侧少见；
▪ 2、早期：
▪
腮腺区：轻微疼痛、肿大、压痛，
▪
导管口：轻度红肿、疼痛；
一、急性化脓性腮腺炎
▪ 3、晚期（化脓期） 腮腺区： 疼痛加剧，呈持续性疼痛或跳痛 肿胀（以耳垂为中心，耳垂被上抬） 导管口：红肿、溢脓； 邻近组织：腮腺间隙感染 全身症状：T 升高，呼吸、脉搏增快 血常规：WBC及N升高
一、急性化脓性腮腺炎
▪ （三）诊断:
▪
病史
▪
临床检查
▪
血常规
▪
急性化脓性腮腺炎禁忌作腮腺造影
Baidu Nhomakorabea
一、急性化脓性腮腺炎
▪ （四）鉴别诊断：
▪ 1、 流行性腮腺炎：
▪
双侧多见
▪
儿童（5—15岁）多见
▪
有传染病接触史（终身免疫）
腮腺肿大、充血、疼痛
导管口无红肿，分泌物清亮
WBC正常，淋巴细胞升高
血、尿淀粉酶升高（急性期）