腰腿痛的针灸治疗___ ppt课件
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3体检：
下腰段棘突间的局部压痛，少数患者有放射到臀部的 疼痛。
腰腿痛的针灸治疗___
（四） 臀上皮神经嵌压征
1 臀上皮神经的组成：
由腰1~3脊神经后支的外侧支构成。腰神经穿出椎间孔后穿骨纤维孔， 再沿肋骨或横突的背面和上面走行，在横突上被纤维固定，走行于骶 棘肌肉，向下向外，走行于腰背筋膜浅层深面，向下向内，跨越髂嵴 进入臀部。进入臀部之后仍在浅筋膜中走行，向下可过腘窝平面之上。
腰腿痛的针灸治疗___
影像学表现
腰腿痛的针灸治疗___
（八） 关节突间关节错位
1症状：小关节突间关节错位各年龄组均可发生，以青
壮年为多。与职业有密切关节，病程可长可短，短到1天， 长到20余年。常有慢性腰痛史，急性者平时可无明显症 状。
多有外伤史。受伤后突然不能活动，被迫卧床休息。
慢性者由于小关节突间关节磨损和持重，发生退变，使小 关节的灵活性、协调性及平衡性均受到破坏。这时只要某 种可使小关节损伤的外力，哪怕是一个轻微的不在意的动 作即可扭伤腰部。患者经常腰痛、腰僵，少数可有放射性 疼痛，活动受限，不能久坐、久立等。
程。
腰腿痛的针灸治疗___
（二）腰臀部肌筋膜炎
1 病因：
受凉、受湿或过分劳累等病史——炎症病变——筋膜中 的纤维组织弹性减退——退行性变
2临床表现：
腰痛和臀部疼痛或腰臀部同时疼痛 活动困难，改变体位时疼痛剧烈
3体检：
急性者可检及病变部位的皮肤有增厚及皮下水肿，捻 拎皮肤时可见橘皮样变，皮肤与筋膜粘连明显，疼痛 因之加剧，皮下水肿范围与病变范围成比例，一般可 有手掌大小面积。
索条状物、结节等——为肌纤维索、皮神经病变或增生 的脂肪结缔组织
腰腿痛的针灸治疗___
4.针灸治疗：
取穴：
局部取穴：足太阳膀胱经第1、2侧线；阿是穴，反 阿是穴
远端取穴：天柱、委中、昆仑等。
刺法灸法：
直刺或斜刺，深达肌肉或筋膜部，平补平泻。可用 灸法。
疗程：
每日治疗1次，5-7次为一疗程，一般治疗1-2个疗
腰腿痛的针灸治疗___
（五） 第三腰椎横突综合征
1 病因：劳损或外伤。好发于从事体力劳动的
青壮年，常诉有轻重不等的腰部外伤史。
2症状：腰痛，重者沿大腿向下放射痛。可至
膝平面以上，但不因腹压增高而增加疼痛症状。
3体检：第三腰椎横突尖端有明显的局部压痛，
位置固定是本综合征的特点。或可触及活动的肌 肉痉挛结节。股内收肌肌紧张。
腰腿痛
背腰腿疼痛临床常见病症 中西医诊断及针灸治疗
腰腿痛的针灸治疗___
腰痛
腰痛是危害人类健康最广泛的一种病，成年人60 ％以上均有腰痛历史，美国每年花在腰痛病的医 疗费达数百亿美元，仍有8％的人群因患腰痛而丧 失工作。随着现代社会快节奏的生活方式，人们 不良的生活习惯等因素，发生腰痛的人群呈年轻 化，并逐渐增多趋势。
2 病因：劳损或炎症 3 诊断标准：
①疼痛特点为臀、大腿部疼痛, 多不超过膝关节, 无神经根 受累体征（腰臀部、尤其是臀部的疼痛，常持续发生）;
②在臀部可触及直径数毫米、长度数厘米的条索状且有压 痛的肿物;
③条索局部封闭后疼痛缓解; ④腰椎影像学检查排除腰椎疾患。 4体检：多数病人可检及腰腿固痛的定针灸治的疗__压_ 痛点。
2体检：腰肌紧张，棘突旁关节突部位压痛。 3实验室检查：X片可见两侧小关节突不对称。
腰腿痛的针灸治疗___
（九） 关节突间关节滑膜嵌顿
关节突间敏感的滑膜嵌夹于关节面之间而产生疼 痛。
临床表现：
患者多为青壮年，老年人亦可发生。常在弯腰扭转时， 腰部突然发生剧痛，程度远超一般扭伤，腰部立即变 得僵硬、表情紧张，不敢稍动，甚至呼吸使症状加重， 不容他人搬动或触摸。疼痛位于腰部、腰骶部，有时 放射到臀部或大腿后部。
局部压痛点显著，多腰在腿痛病的针灸变治疗的___ 起止点处。
4.针灸治疗
取穴：取局部经脉及其穴位、阿是穴 刺灸法：针刺深达筋膜；或用灸法。
腰腿痛的针灸治疗___
（三）棘上韧带和棘间韧带损伤
1病因：
不适当的劳力、突然负重不当而造成损伤；退行性变
2 临床表现：
外伤史或腰痛反复发作史，尤其在稍有负重或突然挺 腰时易发生下腰段的疼痛，有时十分剧烈。弯腰无力、 或有断裂样感觉等。
腰腿痛的针灸治疗___
（六） 梨状肌综合征
1 病因： 梨状肌受到刺激后发生痉挛、肥大、增生、挛缩，导致 压迫坐骨神经所致。外伤史。
2 症状： 沿骶髂关节、坐骨切迹及坐骨行的压痛点，走路或活动 较多时可增加上述症状或出现间歇性跛行症状。
3体检： Freiberg试验：平卧位伸髋时用力被动内旋髋关节，可 使梨状肌变紧，产生症状。 Thiele试验：平卧位内收、屈曲、内旋髋关节 Pace试验：坐位，双膝合拢后再分开，用力对抗医生双 手向内的推挤，力弱或疼痛者阳性。
腰腿痛的针灸治疗___
解剖基础
腰腿痛的针灸治疗___
（七）腰椎退行性骨关节病
1 临床表现：
间歇性腰痛部痠痛、沉重、不灵活感。有时疼 痛可放散到臀部、大腿、偶尔可到小腿。症状 可因坐卧具不适或活动过多而加重，休息后减 轻。活动困难。
2体检：
腰骶部压痛。
3实验室检查：
X片示椎体边缘变锐和大小不等的骨唇形成。老 年人可有脊椎普遍性的脱钙疏松，或椎体上下 面中间凹陷似鱼尾状改变。
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一、解剖基础
腰腿痛的针灸治疗___
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Leabharlann Baidu
腰腿痛的针灸治疗___
腰腿痛的针灸治疗___
二、常见的腰痛疾病
腰肌劳损；（腰背肌筋膜炎，包括急性腰扭伤） 腰三横突综合症； 腰椎小关节紊乱；（小关节滑膜嵌顿） 腰椎间盘突出症； 腰椎管狭窄症； 骨质疏松（腰椎压缩骨折） 骶髌关节损伤； 其他疾病合并症（慢性盆腔炎、强直性脊柱炎等）
腰腿痛的针灸治疗___
（一）腰臀部软组织劳损
1. 病因：
负荷—超负荷—损伤 脊柱的稳定状态——腰肌代偿性改变——劳损
2. 临床表现：疼痛（多有明显压痛点） 3. 体检：
压痛点——压痛点的分布：常位于肌肉牵拉的压力集中 区，有固定的位置，绝大多数是在某一肌肉的起止点 附近或两组不同方向的肌肉交接处。
下腰段棘突间的局部压痛，少数患者有放射到臀部的 疼痛。
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（四） 臀上皮神经嵌压征
1 臀上皮神经的组成：
由腰1~3脊神经后支的外侧支构成。腰神经穿出椎间孔后穿骨纤维孔， 再沿肋骨或横突的背面和上面走行，在横突上被纤维固定，走行于骶 棘肌肉，向下向外，走行于腰背筋膜浅层深面，向下向内，跨越髂嵴 进入臀部。进入臀部之后仍在浅筋膜中走行，向下可过腘窝平面之上。
腰腿痛的针灸治疗___
影像学表现
腰腿痛的针灸治疗___
（八） 关节突间关节错位
1症状：小关节突间关节错位各年龄组均可发生，以青
壮年为多。与职业有密切关节，病程可长可短，短到1天， 长到20余年。常有慢性腰痛史，急性者平时可无明显症 状。
多有外伤史。受伤后突然不能活动，被迫卧床休息。
慢性者由于小关节突间关节磨损和持重，发生退变，使小 关节的灵活性、协调性及平衡性均受到破坏。这时只要某 种可使小关节损伤的外力，哪怕是一个轻微的不在意的动 作即可扭伤腰部。患者经常腰痛、腰僵，少数可有放射性 疼痛，活动受限，不能久坐、久立等。
程。
腰腿痛的针灸治疗___
（二）腰臀部肌筋膜炎
1 病因：
受凉、受湿或过分劳累等病史——炎症病变——筋膜中 的纤维组织弹性减退——退行性变
2临床表现：
腰痛和臀部疼痛或腰臀部同时疼痛 活动困难，改变体位时疼痛剧烈
3体检：
急性者可检及病变部位的皮肤有增厚及皮下水肿，捻 拎皮肤时可见橘皮样变，皮肤与筋膜粘连明显，疼痛 因之加剧，皮下水肿范围与病变范围成比例，一般可 有手掌大小面积。
索条状物、结节等——为肌纤维索、皮神经病变或增生 的脂肪结缔组织
腰腿痛的针灸治疗___
4.针灸治疗：
取穴：
局部取穴：足太阳膀胱经第1、2侧线；阿是穴，反 阿是穴
远端取穴：天柱、委中、昆仑等。
刺法灸法：
直刺或斜刺，深达肌肉或筋膜部，平补平泻。可用 灸法。
疗程：
每日治疗1次，5-7次为一疗程，一般治疗1-2个疗
腰腿痛的针灸治疗___
（五） 第三腰椎横突综合征
1 病因：劳损或外伤。好发于从事体力劳动的
青壮年，常诉有轻重不等的腰部外伤史。
2症状：腰痛，重者沿大腿向下放射痛。可至
膝平面以上，但不因腹压增高而增加疼痛症状。
3体检：第三腰椎横突尖端有明显的局部压痛，
位置固定是本综合征的特点。或可触及活动的肌 肉痉挛结节。股内收肌肌紧张。
腰腿痛
背腰腿疼痛临床常见病症 中西医诊断及针灸治疗
腰腿痛的针灸治疗___
腰痛
腰痛是危害人类健康最广泛的一种病，成年人60 ％以上均有腰痛历史，美国每年花在腰痛病的医 疗费达数百亿美元，仍有8％的人群因患腰痛而丧 失工作。随着现代社会快节奏的生活方式，人们 不良的生活习惯等因素，发生腰痛的人群呈年轻 化，并逐渐增多趋势。
2 病因：劳损或炎症 3 诊断标准：
①疼痛特点为臀、大腿部疼痛, 多不超过膝关节, 无神经根 受累体征（腰臀部、尤其是臀部的疼痛，常持续发生）;
②在臀部可触及直径数毫米、长度数厘米的条索状且有压 痛的肿物;
③条索局部封闭后疼痛缓解; ④腰椎影像学检查排除腰椎疾患。 4体检：多数病人可检及腰腿固痛的定针灸治的疗__压_ 痛点。
2体检：腰肌紧张，棘突旁关节突部位压痛。 3实验室检查：X片可见两侧小关节突不对称。
腰腿痛的针灸治疗___
（九） 关节突间关节滑膜嵌顿
关节突间敏感的滑膜嵌夹于关节面之间而产生疼 痛。
临床表现：
患者多为青壮年，老年人亦可发生。常在弯腰扭转时， 腰部突然发生剧痛，程度远超一般扭伤，腰部立即变 得僵硬、表情紧张，不敢稍动，甚至呼吸使症状加重， 不容他人搬动或触摸。疼痛位于腰部、腰骶部，有时 放射到臀部或大腿后部。
局部压痛点显著，多腰在腿痛病的针灸变治疗的___ 起止点处。
4.针灸治疗
取穴：取局部经脉及其穴位、阿是穴 刺灸法：针刺深达筋膜；或用灸法。
腰腿痛的针灸治疗___
（三）棘上韧带和棘间韧带损伤
1病因：
不适当的劳力、突然负重不当而造成损伤；退行性变
2 临床表现：
外伤史或腰痛反复发作史，尤其在稍有负重或突然挺 腰时易发生下腰段的疼痛，有时十分剧烈。弯腰无力、 或有断裂样感觉等。
腰腿痛的针灸治疗___
（六） 梨状肌综合征
1 病因： 梨状肌受到刺激后发生痉挛、肥大、增生、挛缩，导致 压迫坐骨神经所致。外伤史。
2 症状： 沿骶髂关节、坐骨切迹及坐骨行的压痛点，走路或活动 较多时可增加上述症状或出现间歇性跛行症状。
3体检： Freiberg试验：平卧位伸髋时用力被动内旋髋关节，可 使梨状肌变紧，产生症状。 Thiele试验：平卧位内收、屈曲、内旋髋关节 Pace试验：坐位，双膝合拢后再分开，用力对抗医生双 手向内的推挤，力弱或疼痛者阳性。
腰腿痛的针灸治疗___
解剖基础
腰腿痛的针灸治疗___
（七）腰椎退行性骨关节病
1 临床表现：
间歇性腰痛部痠痛、沉重、不灵活感。有时疼 痛可放散到臀部、大腿、偶尔可到小腿。症状 可因坐卧具不适或活动过多而加重，休息后减 轻。活动困难。
2体检：
腰骶部压痛。
3实验室检查：
X片示椎体边缘变锐和大小不等的骨唇形成。老 年人可有脊椎普遍性的脱钙疏松，或椎体上下 面中间凹陷似鱼尾状改变。
腰腿痛的针灸治疗___
一、解剖基础
腰腿痛的针灸治疗___
腰腿痛的针灸治疗___
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腰腿痛的针灸治疗___
腰腿痛的针灸治疗___
二、常见的腰痛疾病
腰肌劳损；（腰背肌筋膜炎，包括急性腰扭伤） 腰三横突综合症； 腰椎小关节紊乱；（小关节滑膜嵌顿） 腰椎间盘突出症； 腰椎管狭窄症； 骨质疏松（腰椎压缩骨折） 骶髌关节损伤； 其他疾病合并症（慢性盆腔炎、强直性脊柱炎等）
腰腿痛的针灸治疗___
（一）腰臀部软组织劳损
1. 病因：
负荷—超负荷—损伤 脊柱的稳定状态——腰肌代偿性改变——劳损
2. 临床表现：疼痛（多有明显压痛点） 3. 体检：
压痛点——压痛点的分布：常位于肌肉牵拉的压力集中 区，有固定的位置，绝大多数是在某一肌肉的起止点 附近或两组不同方向的肌肉交接处。