刺灸法总论针灸学课件南京中医药大学

（二）刺激的时间
❖ 正确掌握针刺作用持续的时间。在施行针刺手 法时，作用力持续的时间直接关系着疗效 ；
❖ 根据患者的具体病证和情况，确定作用力持续 的最佳时间参数是提高临床疗效的关键之一。
❖ 刺激强度的变化率---在毫针操作中，由于Biblioteka Baidu 者自身的敏感性不同，对刺激阈的要求也不一 样，要注意针刺刺激强度的及时增加和调整。
❖ 隋唐时代 ，盛行隔物灸（如隔姜、蒜、盐、 豆豉饼、附子饼等）。
❖ 明代盛行艾条灸 （包括太乙神针灸、雷火神 针灸等）、温灸器灸、温针灸、天灸、灯火 灸等。
第三节 刺法及灸法操作的量学要素
❖ 针刺和艾灸都是通过刺激体表的经络腧 穴而达到治疗疾病的目的，因此，针刺和艾 灸本身就包含着刺激量等有关量学方面的问 题。实践证明，刺法、灸法的相关量学要素 是关系疗效的关键环节之一。
第一节 针具与刺法的源流
一、针具的起源与发展 起源： 砭石---最初的“针具”。
《说文解字》说：“砭，以石刺病也。” “砭石”起源于新石器时代，最初是用来刺痈肿、
排脓、放血的工具。
砭石-----骨针----竹针
针具的发展
❖ 九针 ❖ 针具由砭石到九针，标志着针具的形成。 ❖ 青铜针----金、银 针----铁针----普通钢针 ❖ -----不锈钢针-----电针、光针、磁针 等
❖ 毫针刺法中，有效的刺激强度是以得气为 标志 。通过得气的强弱来判定刺激量的大 小，分为轻、中、重三种不同的刺激量。 轻者，针下感应柔和；
❖ 中者，针下感应明显； ❖ 重者，针下感应强烈。
捻转的频率、角度决定刺激量的大小
❖ 轻度---捻转的角度小于90°，频率小于60次 ／分；
❖ 中度---捻转的角度在90°~180°之间，频率 在60~90次／分之间；
一、刺法的量学要素
❖ 广义----毫针刺法的量学要素应包括进针 方向、进针深度、具体手法操作的强度和 时间，及留针时间的长短等环节；
❖ 狭义----刺法量学要素是指与毫针刺激量 及效应密切相关的量学因素，主要包括手 法操作的强度和时间两大要素。
（一）刺激的强度
❖ 针刺刺激的强度是通过手法作用力的强弱 而实现的。
❖ 晋代皇甫谧的《针灸甲乙经》、唐代孙思邈的《备 急千金要方》都大力提倡针灸并用。
❖ 公元3世纪就有《曹氏灸方》，唐代有《骨蒸病灸 方》，宋代有《黄帝明堂灸经》《灸膏盲俞穴法》 《备急灸法》，元代有《痈疽神秘灸经》，清代有 《太乙神针》《神灸经纶》等。
灸法方式的发展
❖ 灸法治病，最初古人多采用直接灸治病。
❖ 金元时期又提出了子午流注按时取穴的时间 针刺学说。窦汉卿的《针经指南》创立了 “针刺十四法”， 目前部分仍具有实用价 值。
明代刺法的发展
❖ 明初陈会的《神应经》提出了“催气手法”，现仍 适用于临床。
❖ 徐凤的《金针赋》又提出了一整套的复式补泻手法， 对“烧山火”和“透天凉”也做了系统的论述。
❖ 高武的《针灸聚英》、汪机的《针灸问对》记载的 针刺手法，都是在《金针赋》的基础上有所发挥撰 成。
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二、刺法的起源与发展
❖ 《内经》针刺方法： ❖ 在刺法方面，提到了九刺、十二刺和五刺等；
在补泻手法方面，提到了徐疾补泻、呼吸补 泻、捻转补泻、迎随补泻、提插补泻和开阉 补泻等，为后世针刺手法奠定了基础。 ❖ 《难经》又有所阐发，强调了针刺时双手协 作的重要性，对后世影响颇大。
刺法的发展
❖ 唐宋时期，在针刺手法方面一直继承《内经》 和《难经》之说。
❖ 杨继洲的《针灸大成》又汇集了明代以前有关针刺 手法的精华，提出“刺有大小”，有“大补、大 泻”，“平补、平泻”，“下针十二法”和针刺 “八法”。
现代刺法的发展
❖ 中华人民共和国成立后，针灸学术有了 很大的发展。针刺手法的研究也步人了 一个新的历史时期，从文献考证到临床 观察，从实验研究到规律性的探索，均 做了大量的工作，取得了许多科研成果， 这对于规范操作手法，提高针刺临床疗 效都具有重要的意义。
第二节 灸法的起源与发展
❖ 一、灸法的起源 ❖ 灸法属于温热疗法，与火的关系密切，火
的历史在我国可以追溯到50万年前的“北京 人”或80万年前的“蓝田人”时代，乃至更 远。 ❖ 煨火取暖 ----草木灸----艾灸 ❖ 用“艾” （moxa）为主要灸料。 标志着灸 法的形成。
二、灸法的发展
❖ 灸法最早见于《内经》。《素问·异法方宜论》说： “脏寒生满病，其治宜灸炳，故灸炳者，亦从北方 来。”
❖ 重度---捻转的角度大于180°，频率大于90 次／分以上。
提插的频率、幅度决定刺激量的大小
❖ 轻度---提插的幅度小于0．3厘米，频率小于 60次／分；
❖ 中度---提插的幅度在0．3~0．5厘米之间， 频率在60~90次／分之间；
❖ 重度---提插的幅度大于0．5厘米，频率大于 90次／分。