特殊人群用药ppt课件
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• 腑气机。 滥用人参案例（儿童早熟、成人加速癌细 胞增生）
16
6.重视剂型选择
• 对于小儿，宜选用味甜量小，服用方便，易 • 吸收的糖浆剂；
对于婴幼儿的某些全身性疾病，也可采用直肠 栓剂进行治疗
• 使用方便 • 药物不经过肝脏而直接进入大循环，避免药物在肝脏
的“首过效应”
• 增强了药效 • 减少了药物对肝脏的毒性 • 避免胃肠液对药物的影响及药物对胃黏膜的刺激作用
25
慎用含毒性药材的中成药
• 比如同仁堂的王氏保赤散和山西双人药业 有限责任公司小儿七珍丹。” 由于对毒 性药材的不良反应研究不清楚，谨慎使用 毒性药材应该引起儿童用药者的重视。
26
儿童服药时间
• 儿童喂服中药应在两餐（或两次喂奶） 之间进行，这样有利于药物充分吸收和利 用。饭前服药容易刺激胃肠黏膜，饭后服
• 药容易造成呕吐等不良反应。 原则上应在饭后半小时或更长时间喂服为
• 宜。 根据儿童耐受情况，少量多次喂服更好。
27
第二节 老年人用药
28
老年人生理特征（现代观）
• 老年人因各脏器的组织结构和生理功能都有 不同程度的退行性改变，因而影响了药物在
• 体内的吸收、分布、代谢和排泄过程。 主要表现为细胞数减少、细胞内水分减少、 组织局部血液灌流量减少、总蛋白减少等“
8
二、婴幼儿用药特点
• （一）婴幼儿合理使用中药的原则 • （二）婴幼儿合理使用中药
9
婴幼儿生理特征
• 婴幼儿机体正处于生长发育的过程之中， 不论在肌肤、脏腑、筋骨、津液等方面均
• 柔弱不足。 在这个时期，许多器官和组织尚未发育成 熟，新陈代谢旺盛，吸收、排泄都比较快 ，对药物敏感性强。
10
（一）婴幼儿合理使用中药的原则
• 流失。 尤其针对妇女、老年人、慢性病病人、 残疾人和弱势人群用药研究具有重要意义。
4
主讲内容：
1.儿童用药 2.老年人用药 3.妊娠期与哺乳期妇女用药 4.驾驶员用药 5.运动员禁用药物 6.肝功能不全用药 7.肾功能不全用药
5
第一节 儿童用药
小儿在不同生长发育阶段存在不同的用药特点
• 出生后28天内
17
（二）婴幼儿合理使用中药（4点）
• 1、对体虚夹湿热患儿，而有口臭、便秘、 舌苔黄腻的患儿应先用清热利湿的藿香、 黄芩、 黄连、薏苡、陈皮。
18
• 2、有些儿童发育迟缓，尿频，面色苍白， 舌胖，属于肾虚，宜用补肾的补骨脂、菟
• 丝子、 肉苁蓉、熟地等。 3、消瘦，面色萎黄、厌食、大便溏泻， 属于脾虚可选用山药、茯苓、白术、扁豆、
新生儿期
• 1个月——3岁
婴幼儿期
• 3——12岁
儿童期
6
一、新生儿用药特点 二、婴幼儿用药特点 三、儿童用药
7
一、新生儿用药特点
• 为了使新生儿安全有效用药，首先要了解 新生儿用药特点。
• 生理特点：不成熟，脏器娇嫩
• 新生儿的酶系统尚未成熟和完善，某些药物代 谢酶少且活性不足，药物代谢缓慢，血浆半衰 期延长
•、攻伐和药性猛烈的药物要慎用。 若为风热表证，当以辛凉解散表邪，以银翘散、 桑菊饮为主。
• 对外有表邪，内有火热之发热，仍以辛凉解表。 • 顺其大热之势清而扬之，不宜用苦寒退热之品， • 以免闭遏邪气于里，攻伐正气；
如属必用，则宜少量，中病即止。
13
3、宜佐健脾合胃之品
• 小儿脾气不足，消化能力差， • 应佐以健脾和胃，消食导滞之山药、山楂、
• 1、用药及时，用量宜轻
• 2、宜用轻清之品 • 3、宜佐健脾合胃之品 • 4、宜佐凉肝定惊之品 • 5、不宜滥用滋补之品 • 6、重视剂型选择
11
1、用药及时，用量宜轻
• 小儿脏腑娇嫩，病邪传变快，处方要精， 用药及时，用量要轻。
12
2.宜用轻清之品
• 小儿脏气清灵，对大苦、大辛、大寒、大热
• 四少”现象。 肝肾功能、免疫功能均较成年人减低1/3— 1/2，致使血液内药物浓度较一般成年人为 高，药物半衰期亦较一般人明显延长。
29
老年人机体特征（中医观）
• 人体从50岁开始脏腑机能开始下降，代 谢能力和免疫机能都相对偏低，对药物的 反应有别于中青年人，因人而宜是中药应 用的基本原则和特色，尽管中药毒副作用 没有西药那么多和严重，但依然要考虑年 老体弱的因素。
20
一要寓补于攻，标本兼顾
• 用药以祛邪为主，兼以扶正，如此标本同治， 使邪去而正安。
21
二要味少量小，以轻取胜
• 药味要少，一般2～5种即可。剂量根据 病儿年龄、体重的不同，取成人的1/5至 1/2。
22
三要少量频服，以合病理
• 一般1日1剂煎两次，去渣取汁，混匀后 • 分六次温服。
服药宜以时计算，忌昼服夜停。
陈皮、六神曲、麦芽、鸡内金、白术等。
14
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4、宜佐凉肝定惊之品
• 小儿体属“纯阳”，热病偏多，且肝常有余， •易出现肝热抽搐、惊风之症。
救治小儿疾病特别是外感病邪，出现壮热
•、烦躁、惊惕等症 应在清热透解之时，佐以平肝熄风之蝉蜕 、钩藤、僵蚕、地龙等。
15
5.不宜滥用滋补之品
• 小儿生机旺盛，宜饮食调理，不宜滥用滋 补之品，否则会使机体阴阳失衡，伤及脏
药师们好
1
特殊人群用药指导
2
甲戊二羟酸（MVA
概述
药物是把双刃剑 ( 药物的双重性)
ADP A
O 治P疗2O作5用H2
焦磷酸二甲烯丙酯
不良反应
O P2O5H2
焦磷酸异戊烯酯
CO2
3
研究特殊人群用药的重要性
• 不适当用药将使药物效力降低或达不 到预期的治疗效果，既给人们的健康造成 潜在的危害，同时也造成有限的医疗资源
23
四要中病即止，以免伤正
• 小儿用药，病情痊愈即须停止，断然不 可再服，以免损伤正气或变生他病。
24
五要慎用毒性中药
• 儿童中成药中很多含有毒性药材，而这些
•成分的不良反应现在还说不清楚。 《药典》中儿科中成药含朱砂、雄黄、何首乌、
• 槟榔的品种44个，朱砂的使用频次最高。 多集中在镇惊、息风、消积、补益等方面，如 治疗小儿惊风、癫痫、积滞、遗尿、脑瘫等。
• 稻芽等 4、平时容易感冒可服用黄芪、太子参、 防风、白术等
19
三、儿童用药
• 小儿具有脏腑娇嫩、生机蓬勃、发育迅 速的生理特点和发病容易、变化迅速、易 趋康复的病理特点。所以，中医治疗小儿 疾患要注意以下几点
• 一要寓补于攻，标本兼顾。 • 二要味少量小，以轻取胜。 • 三要少量频服，以合病理。 • 四要中病即止，以免伤正。 • 五要慎用毒性中药
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6.重视剂型选择
• 对于小儿，宜选用味甜量小，服用方便，易 • 吸收的糖浆剂；
对于婴幼儿的某些全身性疾病，也可采用直肠 栓剂进行治疗
• 使用方便 • 药物不经过肝脏而直接进入大循环，避免药物在肝脏
的“首过效应”
• 增强了药效 • 减少了药物对肝脏的毒性 • 避免胃肠液对药物的影响及药物对胃黏膜的刺激作用
25
慎用含毒性药材的中成药
• 比如同仁堂的王氏保赤散和山西双人药业 有限责任公司小儿七珍丹。” 由于对毒 性药材的不良反应研究不清楚，谨慎使用 毒性药材应该引起儿童用药者的重视。
26
儿童服药时间
• 儿童喂服中药应在两餐（或两次喂奶） 之间进行，这样有利于药物充分吸收和利 用。饭前服药容易刺激胃肠黏膜，饭后服
• 药容易造成呕吐等不良反应。 原则上应在饭后半小时或更长时间喂服为
• 宜。 根据儿童耐受情况，少量多次喂服更好。
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第二节 老年人用药
28
老年人生理特征（现代观）
• 老年人因各脏器的组织结构和生理功能都有 不同程度的退行性改变，因而影响了药物在
• 体内的吸收、分布、代谢和排泄过程。 主要表现为细胞数减少、细胞内水分减少、 组织局部血液灌流量减少、总蛋白减少等“
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二、婴幼儿用药特点
• （一）婴幼儿合理使用中药的原则 • （二）婴幼儿合理使用中药
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婴幼儿生理特征
• 婴幼儿机体正处于生长发育的过程之中， 不论在肌肤、脏腑、筋骨、津液等方面均
• 柔弱不足。 在这个时期，许多器官和组织尚未发育成 熟，新陈代谢旺盛，吸收、排泄都比较快 ，对药物敏感性强。
10
（一）婴幼儿合理使用中药的原则
• 流失。 尤其针对妇女、老年人、慢性病病人、 残疾人和弱势人群用药研究具有重要意义。
4
主讲内容：
1.儿童用药 2.老年人用药 3.妊娠期与哺乳期妇女用药 4.驾驶员用药 5.运动员禁用药物 6.肝功能不全用药 7.肾功能不全用药
5
第一节 儿童用药
小儿在不同生长发育阶段存在不同的用药特点
• 出生后28天内
17
（二）婴幼儿合理使用中药（4点）
• 1、对体虚夹湿热患儿，而有口臭、便秘、 舌苔黄腻的患儿应先用清热利湿的藿香、 黄芩、 黄连、薏苡、陈皮。
18
• 2、有些儿童发育迟缓，尿频，面色苍白， 舌胖，属于肾虚，宜用补肾的补骨脂、菟
• 丝子、 肉苁蓉、熟地等。 3、消瘦，面色萎黄、厌食、大便溏泻， 属于脾虚可选用山药、茯苓、白术、扁豆、
新生儿期
• 1个月——3岁
婴幼儿期
• 3——12岁
儿童期
6
一、新生儿用药特点 二、婴幼儿用药特点 三、儿童用药
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一、新生儿用药特点
• 为了使新生儿安全有效用药，首先要了解 新生儿用药特点。
• 生理特点：不成熟，脏器娇嫩
• 新生儿的酶系统尚未成熟和完善，某些药物代 谢酶少且活性不足，药物代谢缓慢，血浆半衰 期延长
•、攻伐和药性猛烈的药物要慎用。 若为风热表证，当以辛凉解散表邪，以银翘散、 桑菊饮为主。
• 对外有表邪，内有火热之发热，仍以辛凉解表。 • 顺其大热之势清而扬之，不宜用苦寒退热之品， • 以免闭遏邪气于里，攻伐正气；
如属必用，则宜少量，中病即止。
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3、宜佐健脾合胃之品
• 小儿脾气不足，消化能力差， • 应佐以健脾和胃，消食导滞之山药、山楂、
• 1、用药及时，用量宜轻
• 2、宜用轻清之品 • 3、宜佐健脾合胃之品 • 4、宜佐凉肝定惊之品 • 5、不宜滥用滋补之品 • 6、重视剂型选择
11
1、用药及时，用量宜轻
• 小儿脏腑娇嫩，病邪传变快，处方要精， 用药及时，用量要轻。
12
2.宜用轻清之品
• 小儿脏气清灵，对大苦、大辛、大寒、大热
• 四少”现象。 肝肾功能、免疫功能均较成年人减低1/3— 1/2，致使血液内药物浓度较一般成年人为 高，药物半衰期亦较一般人明显延长。
29
老年人机体特征（中医观）
• 人体从50岁开始脏腑机能开始下降，代 谢能力和免疫机能都相对偏低，对药物的 反应有别于中青年人，因人而宜是中药应 用的基本原则和特色，尽管中药毒副作用 没有西药那么多和严重，但依然要考虑年 老体弱的因素。
20
一要寓补于攻，标本兼顾
• 用药以祛邪为主，兼以扶正，如此标本同治， 使邪去而正安。
21
二要味少量小，以轻取胜
• 药味要少，一般2～5种即可。剂量根据 病儿年龄、体重的不同，取成人的1/5至 1/2。
22
三要少量频服，以合病理
• 一般1日1剂煎两次，去渣取汁，混匀后 • 分六次温服。
服药宜以时计算，忌昼服夜停。
陈皮、六神曲、麦芽、鸡内金、白术等。
14
wk.baidu.com
4、宜佐凉肝定惊之品
• 小儿体属“纯阳”，热病偏多，且肝常有余， •易出现肝热抽搐、惊风之症。
救治小儿疾病特别是外感病邪，出现壮热
•、烦躁、惊惕等症 应在清热透解之时，佐以平肝熄风之蝉蜕 、钩藤、僵蚕、地龙等。
15
5.不宜滥用滋补之品
• 小儿生机旺盛，宜饮食调理，不宜滥用滋 补之品，否则会使机体阴阳失衡，伤及脏
药师们好
1
特殊人群用药指导
2
甲戊二羟酸（MVA
概述
药物是把双刃剑 ( 药物的双重性)
ADP A
O 治P疗2O作5用H2
焦磷酸二甲烯丙酯
不良反应
O P2O5H2
焦磷酸异戊烯酯
CO2
3
研究特殊人群用药的重要性
• 不适当用药将使药物效力降低或达不 到预期的治疗效果，既给人们的健康造成 潜在的危害，同时也造成有限的医疗资源
23
四要中病即止，以免伤正
• 小儿用药，病情痊愈即须停止，断然不 可再服，以免损伤正气或变生他病。
24
五要慎用毒性中药
• 儿童中成药中很多含有毒性药材，而这些
•成分的不良反应现在还说不清楚。 《药典》中儿科中成药含朱砂、雄黄、何首乌、
• 槟榔的品种44个，朱砂的使用频次最高。 多集中在镇惊、息风、消积、补益等方面，如 治疗小儿惊风、癫痫、积滞、遗尿、脑瘫等。
• 稻芽等 4、平时容易感冒可服用黄芪、太子参、 防风、白术等
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三、儿童用药
• 小儿具有脏腑娇嫩、生机蓬勃、发育迅 速的生理特点和发病容易、变化迅速、易 趋康复的病理特点。所以，中医治疗小儿 疾患要注意以下几点
• 一要寓补于攻，标本兼顾。 • 二要味少量小，以轻取胜。 • 三要少量频服，以合病理。 • 四要中病即止，以免伤正。 • 五要慎用毒性中药