医学微生物学(第八版)第八章 球菌
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由噬菌体I群感染和产生。引起机体发热，增加 对内毒素的敏感性; 多器官系统功能紊乱或毒性休克 综合征(toxic shok syndrome, TSS)。
病人的临床表现主要包括 急性高热、低血压、 猩红热样皮疹伴脱屑，严 重者发生休克。
25
2.所致疾病
感染类型 所致疾病
侵袭性 毒素性
局部感染 全身感染
8
表皮葡萄球菌 （白色）
腐生葡萄球菌 （柠檬色）
金黄色葡萄球菌 （金黄色）
9
表皮葡萄球菌无 溶血环。
金黄色葡萄球菌 有透明溶血环。
10
3. 抗原构造
capsule
peptidoglycan teichoic acid
SPA
葡萄球菌A蛋白(staphylococcus A protein, SPA):细胞壁 表面的一种单链多肽，具有多种生物学作用。
23
表皮剥脱毒素（exfoliative toxin）
由质粒编码产生的一种蛋白质，可水解宿主表皮粒 层的细胞内桥—桥粒。在新生儿、幼儿和免疫功能低下 的成人中可引起烫伤样皮肤综合征(SSSS)，表现为弥漫 性红斑和水疱形成，继以表皮上层大片脱落，受损部位 的炎症反应轻微。
24
毒性休克综合征毒素-1（TSST-1）
♥ 易产生耐药性，特别对青霉素G的耐药菌株 高达90%以上。
♥ 由于抗生素的广泛应用，耐药菌株逐渐增 多，尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)已成为医院感染最常见的致病菌。
14
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）
长期住院、反复使用各种广谱抗菌药物、烧伤或 有伤口的病人及与MRSA定植或感染的病人接触都 是造成院内MRSA流行的危险因素。MRSA定植或 感染的人员及院内环境污染是引起院内流行的主要 来源。
少数对人类有致病性的球菌，能引起机 体化脓性炎症。 根据革兰染色不同分两类： G＋ 球菌：葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌等 G－球菌：脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌等
5
第一节 葡萄球菌属
(staphylococcus)
6
一、生物学性状
1. 形态与染色: G＋、球形、葡萄串状排列、 无鞭毛和芽胞。
7
中等大，突起， 2. 培有养色特素性，S型菌落。 易培养:普通平板中生长良好、血平板生 长更佳； 产色素:金黄色、白色、柠檬色（脂溶性 ）
15
MRSA＝超级细菌？
2007年11月：JAMA刊登美国政府调查报告，被称 为“超级病菌” MRSA正在美国国内蔓延，每年预计 有超过9万人感染这一病菌，被列为世界三大最难解 决感染性疾患第1位，年致死的人数可能超过艾滋病
1978年，医务人员在上海抽检了200株金黄色葡萄球 菌，分离出的MRSA还不到5%。
食物中毒 烫伤样皮肤综合征 SSSS 毒性休克综合征TSS
26
27
福建泉州“医院保温箱烤死婴儿”事件
2013年，7月18日，有网友爆料在福建泉州一家医院内的女 婴在恒温箱内烤死的事件，引来了很多网友的关注。
据悉，一名刚刚出生12天的女婴在恒温箱内死亡，其家属称 孩子是被活活烤死，孩子的背部和腿部均有严重的溃烂，并且 全身焦黑惨不忍睹。死婴的家属找医院要说法，院方出面解释 称，恒温箱的最高温度在37度，根本不可能将初生的婴儿烤死 ，因此也不能百分百的确定女婴的死与恒温箱有直接关系。
通透性增高，细胞浆内的颗粒排除，细胞死亡； 在抵抗宿主吞噬细胞，增强病菌侵袭力方面有意
义。
22
肠毒素（enterotoxin）
• 约50%临床分离金黄色葡萄球菌可产生； • 耐热，抗胃肠液中蛋白酶的水解作用； • 产毒菌株污染牛奶、肉类等食物，经10h便产 生大量肠毒素； • 作用机制：毒素与肠道神经细胞受体作用，刺 激呕吐中枢导致以呕吐为主要症状的急性胃肠 炎即食物中毒。
大家好
1
第8章 球菌
coccus
2
主要内容
➢SPA的定义及生物学功能； ➢链球菌的分型，甲型链球菌与肺炎
链球菌的鉴别要点； ➢抗O试验的原理及用途； ➢脑膜炎球菌和淋病奈瑟菌的微生物
学检查。
3
球菌(coccus):个体形状呈球形或椭圆 形的一大类细菌。
G+与G-球菌
4
化脓性球菌 (pyogenic coccus)
2007年11月：北京市卫生局关于印发《对耐甲氧西 林金黄色葡萄球菌病例监测与控制方案》的通知
2010年，MRSA在医院内感染的分离率已高达60% 以上。
16
二、致病性与免疫性
1. 致病物质
金黄色葡萄球菌产生多种侵袭性酶与外毒素。 ① 侵袭性酶 ：凝固酶； ② 外毒素：葡萄球菌溶素、杀白细胞素、肠毒素、 表皮剥脱毒素、毒性休克综合征毒素-1(TSST-1); ③ 表面结构或蛋白：如粘附素、荚膜、肽聚糖和 SPA等。
板、肝细胞、成纤维细胞、血管平滑肌细胞等均有 损伤作用； 溶素是一种外毒素，具有良好的抗原性；经甲醛 液脱毒后可制成类毒素； 作用机制为毒素分子插入细胞膜疏水区，破坏膜的 完整性导致细胞溶解。
21
杀白细胞素（leukocidin）
只攻击中性粒细胞和巨噬细胞； 与细胞膜受体结合，使细胞膜发生构型变化，膜
19
致病机理：
A：使周围血液/血浆中的纤维旦白沉积于菌体表面， 阻碍吞噬细胞的吞噬或胞内消化作用；
B：集聚在细菌四周，保护病菌不受血清中杀菌物质 的破坏；
C：细菌不易扩散，使感染易于局限化和形成血栓。
意义：
鉴别有无致病性的重要指标。
20
葡萄球菌溶素（staphylolysin）
损伤细胞膜的毒素，主要是溶素； 对多种哺乳动物RBC有溶血作用，对白细胞、血小
11
SPA的应用：协同凝集试验
SPA与IgG分子 的Fc段结合
抗原
葡萄球菌聚集在一起 出现凝集现象
12
4. 分类
金黄色葡萄球菌(S. aureΒιβλιοθήκη Baidus)
据色素、生化反应 表皮葡萄球菌(S. epidermidis)
腐生葡萄球菌(S. saprophyticus)
13
5. 抵抗力
♥ 无芽胞菌中抵抗力最强，耐干燥，对石炭酸 、龙胆紫等敏感。
17
凝固酶（coagulase）
使含抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类。耐热 ，100℃，30min或高压灭菌后仍保持部分活性；但易 被旦白酶破坏。
18
分类：
A：游离凝固酶，分泌至菌体外
协同因子
凝固酶原物质
凝固酶样物质
纤维旦白原 （液态）
纤维旦白 （固态）
血浆凝固
B：结合凝固酶/凝聚因子，结合于菌体表面不释放， 利于细菌凝集。
病人的临床表现主要包括 急性高热、低血压、 猩红热样皮疹伴脱屑，严 重者发生休克。
25
2.所致疾病
感染类型 所致疾病
侵袭性 毒素性
局部感染 全身感染
8
表皮葡萄球菌 （白色）
腐生葡萄球菌 （柠檬色）
金黄色葡萄球菌 （金黄色）
9
表皮葡萄球菌无 溶血环。
金黄色葡萄球菌 有透明溶血环。
10
3. 抗原构造
capsule
peptidoglycan teichoic acid
SPA
葡萄球菌A蛋白(staphylococcus A protein, SPA):细胞壁 表面的一种单链多肽，具有多种生物学作用。
23
表皮剥脱毒素（exfoliative toxin）
由质粒编码产生的一种蛋白质，可水解宿主表皮粒 层的细胞内桥—桥粒。在新生儿、幼儿和免疫功能低下 的成人中可引起烫伤样皮肤综合征(SSSS)，表现为弥漫 性红斑和水疱形成，继以表皮上层大片脱落，受损部位 的炎症反应轻微。
24
毒性休克综合征毒素-1（TSST-1）
♥ 易产生耐药性，特别对青霉素G的耐药菌株 高达90%以上。
♥ 由于抗生素的广泛应用，耐药菌株逐渐增 多，尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)已成为医院感染最常见的致病菌。
14
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）
长期住院、反复使用各种广谱抗菌药物、烧伤或 有伤口的病人及与MRSA定植或感染的病人接触都 是造成院内MRSA流行的危险因素。MRSA定植或 感染的人员及院内环境污染是引起院内流行的主要 来源。
少数对人类有致病性的球菌，能引起机 体化脓性炎症。 根据革兰染色不同分两类： G＋ 球菌：葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌等 G－球菌：脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌等
5
第一节 葡萄球菌属
(staphylococcus)
6
一、生物学性状
1. 形态与染色: G＋、球形、葡萄串状排列、 无鞭毛和芽胞。
7
中等大，突起， 2. 培有养色特素性，S型菌落。 易培养:普通平板中生长良好、血平板生 长更佳； 产色素:金黄色、白色、柠檬色（脂溶性 ）
15
MRSA＝超级细菌？
2007年11月：JAMA刊登美国政府调查报告，被称 为“超级病菌” MRSA正在美国国内蔓延，每年预计 有超过9万人感染这一病菌，被列为世界三大最难解 决感染性疾患第1位，年致死的人数可能超过艾滋病
1978年，医务人员在上海抽检了200株金黄色葡萄球 菌，分离出的MRSA还不到5%。
食物中毒 烫伤样皮肤综合征 SSSS 毒性休克综合征TSS
26
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福建泉州“医院保温箱烤死婴儿”事件
2013年，7月18日，有网友爆料在福建泉州一家医院内的女 婴在恒温箱内烤死的事件，引来了很多网友的关注。
据悉，一名刚刚出生12天的女婴在恒温箱内死亡，其家属称 孩子是被活活烤死，孩子的背部和腿部均有严重的溃烂，并且 全身焦黑惨不忍睹。死婴的家属找医院要说法，院方出面解释 称，恒温箱的最高温度在37度，根本不可能将初生的婴儿烤死 ，因此也不能百分百的确定女婴的死与恒温箱有直接关系。
通透性增高，细胞浆内的颗粒排除，细胞死亡； 在抵抗宿主吞噬细胞，增强病菌侵袭力方面有意
义。
22
肠毒素（enterotoxin）
• 约50%临床分离金黄色葡萄球菌可产生； • 耐热，抗胃肠液中蛋白酶的水解作用； • 产毒菌株污染牛奶、肉类等食物，经10h便产 生大量肠毒素； • 作用机制：毒素与肠道神经细胞受体作用，刺 激呕吐中枢导致以呕吐为主要症状的急性胃肠 炎即食物中毒。
大家好
1
第8章 球菌
coccus
2
主要内容
➢SPA的定义及生物学功能； ➢链球菌的分型，甲型链球菌与肺炎
链球菌的鉴别要点； ➢抗O试验的原理及用途； ➢脑膜炎球菌和淋病奈瑟菌的微生物
学检查。
3
球菌(coccus):个体形状呈球形或椭圆 形的一大类细菌。
G+与G-球菌
4
化脓性球菌 (pyogenic coccus)
2007年11月：北京市卫生局关于印发《对耐甲氧西 林金黄色葡萄球菌病例监测与控制方案》的通知
2010年，MRSA在医院内感染的分离率已高达60% 以上。
16
二、致病性与免疫性
1. 致病物质
金黄色葡萄球菌产生多种侵袭性酶与外毒素。 ① 侵袭性酶 ：凝固酶； ② 外毒素：葡萄球菌溶素、杀白细胞素、肠毒素、 表皮剥脱毒素、毒性休克综合征毒素-1(TSST-1); ③ 表面结构或蛋白：如粘附素、荚膜、肽聚糖和 SPA等。
板、肝细胞、成纤维细胞、血管平滑肌细胞等均有 损伤作用； 溶素是一种外毒素，具有良好的抗原性；经甲醛 液脱毒后可制成类毒素； 作用机制为毒素分子插入细胞膜疏水区，破坏膜的 完整性导致细胞溶解。
21
杀白细胞素（leukocidin）
只攻击中性粒细胞和巨噬细胞； 与细胞膜受体结合，使细胞膜发生构型变化，膜
19
致病机理：
A：使周围血液/血浆中的纤维旦白沉积于菌体表面， 阻碍吞噬细胞的吞噬或胞内消化作用；
B：集聚在细菌四周，保护病菌不受血清中杀菌物质 的破坏；
C：细菌不易扩散，使感染易于局限化和形成血栓。
意义：
鉴别有无致病性的重要指标。
20
葡萄球菌溶素（staphylolysin）
损伤细胞膜的毒素，主要是溶素； 对多种哺乳动物RBC有溶血作用，对白细胞、血小
11
SPA的应用：协同凝集试验
SPA与IgG分子 的Fc段结合
抗原
葡萄球菌聚集在一起 出现凝集现象
12
4. 分类
金黄色葡萄球菌(S. aureΒιβλιοθήκη Baidus)
据色素、生化反应 表皮葡萄球菌(S. epidermidis)
腐生葡萄球菌(S. saprophyticus)
13
5. 抵抗力
♥ 无芽胞菌中抵抗力最强，耐干燥，对石炭酸 、龙胆紫等敏感。
17
凝固酶（coagulase）
使含抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类。耐热 ，100℃，30min或高压灭菌后仍保持部分活性；但易 被旦白酶破坏。
18
分类：
A：游离凝固酶，分泌至菌体外
协同因子
凝固酶原物质
凝固酶样物质
纤维旦白原 （液态）
纤维旦白 （固态）
血浆凝固
B：结合凝固酶/凝聚因子，结合于菌体表面不释放， 利于细菌凝集。