抗血吸虫、抗丝虫、抗阿米巴药物

缺点：由于本品对成虫无效，故不能根 治丝虫病，6个月后，血中微丝蚴密度
可恢复到治疗前的15%-30%，因此每隔
6个月给药一次，可将血中微丝蚴密度 控制在低水平，连续用药4-5年可彻底 治愈。
由于杀虫作用缓慢，较少发生不良反应。
用于治疗丝虫病时，由于微丝蚴死亡， 释放出异种蛋白，引起过敏反应，出现 皮疹、发热、头痛、头晕、肌痛、关节 痛、淋巴腺痛等，24小时内大多消失。
偶见发热、瘙痒、荨麻疹、关节痛、肌痛等 ，与虫体杀死后释放异体蛋白引起的免疫反 应有关。
抗丝虫病药
丝虫病是由丝状线虫 所引起的一种流行性 疾病，在我国流行的 丝虫病的病原体是寄 生于淋巴系统的班氏 丝虫和马来丝虫。
发育阶段
1、在蚊体内发育 蚊虫叮咬丝虫病患者→病人血液中的
微丝蚴随血液进入蚊体→在蚊体内发育 成成虫，称为感染期幼虫，此期幼虫在 蚊体内只发育并没增殖
丝虫病晚期的下肢象皮肿
治疗药物
乙胺嗪 伊维菌素 呋喃嘧酮
乙胺嗪
药理作用： 乙胺嗪对班氏丝虫和马来丝虫的
微丝蚴均具有杀灭作用，对其成虫也 有杀灭作用，只是需要较大剂量或较 长时间。
临床用途： 适用于班氏丝虫、马来丝虫和罗
阿丝虫的感染。
作用机制
乙胺嗪中的 哌嗪部分使微丝蚴的肌组 织发生超极化，使虫体失去活动能力，不 能停留在宿主周围的血液中，随血液流入 肝脏，从而被单核-巨噬细胞所吞噬、杀灭。
临床应用
吡喹酮用于治疗各型血吸虫，适用于对慢性、 急性、晚期及有并发症的血吸虫病患者进行 病原治疗，也可用于肝脏华支睾吸虫病、肠 吸虫病、肺吸虫及绦虫病等。
不良反应
具有杀虫效果好、毒性低、疗程短、口服方 便、非常安全、价格便宜等优点，不良反应 少且短暂。
口服后可出现腹部不适、腹痛、腹泻、头痛 、眩晕、嗜睡等，用药期间要避免驾车和高 空作业。
尾蚴多集中于水面（向光性和向上性）
从尾蚴钻入皮肤到虫体发育成熟并产 卵，日本血吸虫仅需24天
虫卵循门脉系统流至肝门静脉并沉积 在肝组织内，或经肠壁入肠腔（卵内 毛蚴分泌物透过卵壳，周围组织发炎）
湖北钉螺是日本血吸虫的唯一中间宿 主
关于血吸虫病
血吸虫病是人畜共患免疫性疾病，尾蚴、童虫、 成虫和虫卵均可致病，均能释放诱发宿主免疫 应答的抗原
晚期血吸虫病：肝硬化后出现门脉高压症（巨 脾型、腹水型、结肠增殖型、侏儒型）合并症 上消化道出血和肝昏迷
异位血吸虫病：肺、脑、皮肤、甲状腺、肾
日本血吸虫病晚期病人
腹壁静脉曲张
脐周静脉曲张 “海蛇头”现象
• 骨瘦如柴 • 腹大如鼓
血吸虫病的防治C:\Documents and Settings\Administrator\桌面\578007_105849609107_2.jpg
次入侵的童虫有杀伤作用，对原发感染的成
虫无杀伤作用）
作用及机制
作用1：未达有效浓度时可提高肌肉活动，虫体 痉挛性麻痹，失去吸附能力，脱离宿主组织
作用2：高浓度可损伤虫体表膜，暴露隐藏的抗 原，宿主免疫机制作用致虫体破坏死亡
机制：与增加表膜对某些阳离子，尤其是Ca2+的 通透性有关，吡喹酮损伤虫体表膜产生一系 列生化反应（降低谷胱甘肽S-转移酶和ALP活 性，抑制葡萄糖的摄取和转运）
2、在人体内的发育与增殖
感染期幼虫通过蚊虫叮咬ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ入终末宿 主人体，在淋巴管和淋巴结内寄生， 发育成成虫，交配，产生新的微丝蚴。 微丝蚴经胸导管进入血液循环，可形 成新的感染。
对人体产生的危害
寄生在淋巴系统的的丝虫可引起淋巴结炎、 淋巴管炎、丹毒性皮炎、发作性发热等症 状。
炎症反复发作可发展为慢性阻塞性丝虫病， 产生如乳糜尿、橡皮腿样下肢水肿，阴囊、 睾丸鞘积液等症状。巨大的阴囊象皮肿可 使患者的性功能完全丧失，而精索、附睾、 睾丸的病变又会严重地影响睾丸的生精功 能。因此丝虫病患者常常患有男性不育症， 应在发病早期予以积极治疗。
药物 病人 病畜 钉螺 疫水
控制传染源 人畜同步 化疗
切断传播途径 1.灭螺 2.粪便管理 3.安全供水
保护易感者
药物治疗
吡喹酮—人工合成的吡嗪异喹啉衍生 物，是当前治疗血吸虫病的首选药物
对日本、埃及、曼氏血吸虫单一感染 或混合感染均有良好疗效
对成虫有迅速而强有效的杀灭作用， 对幼虫作用较弱（人体的获得性免疫对再
血吸虫生活史
成虫→产卵→ 炎症、 脓肿、破溃→ 虫卵 入肠壁→ 随粪便排 出→ 入水→ 孵出 毛蚴→ 钻入钉螺体 内（母胞蚴、子胞蚴、 尾蚴）→ 逸出螺体 → 疫水→ 尾蚴经 皮肤感染→ 童虫→ 随血液、淋巴→ 右 心、肺、左心 → 门 脉、肠系膜静脉
血吸虫虫卵必须入水才能孵化，尾蚴 从螺体逸出必须有水，即使点滴露水 的草地或潮湿的泥土地
尾蚴性皮炎（稻田性皮炎、游泳者痒）超敏反 应
童虫移行机械性损伤所致一过性血管炎 成虫吸附血管所致静脉内膜炎 虫卵可致干线型肝硬化、肝脾型血吸虫病
血吸虫病严重影响人类健康
急性血吸虫病：初次 再次感染 畏寒、发热、 淋巴结肿大、肝区压痛、脾大、恶心、呕吐
慢性血吸虫病：（急性期症状消失未经病原治疗，或反复 轻度感染获得免疫力）隐匿性间质性肝炎、慢性血吸 虫性结肠炎
伊维菌素
来自放线菌的半合成的大环内酯化合 物，低剂量广谱抗寄生虫。
作用与用途： 1、抗丝虫的作用 2、对其他蠕虫的作用：对蛔虫病、鞭
虫病、蛲虫病等都有较好的疗效。
作用特点：
对微丝蚴有很强的杀灭作用，但对 成虫无效。
口服能杀灭微丝蚴，于用药后12小 时，部分患者血中微丝蚴消失，5-12天 全部消失，对微丝蚴的作用较乙胺嗪缓 慢而持久。
此外，乙胺嗪破坏微丝蚴的表面膜结 构，使其容易受到宿主防御功能的破坏， 产生杀灭丝虫的作用。
一般不良反应： 恶心、呕吐、食欲不振、头痛、头晕、无力
过敏反应： 治疗过程中大量微丝幼和成虫死亡，释放
出大量异性蛋白质引起过敏反应，表现为皮疹、 瘙痒、血管神经性水肿、喉头水肿、支气管痉 挛、淋巴结肿大、畏寒、发热等。
呋喃嘧酮
呋喃嘧酮是硝基呋喃类化合物，在体外能直 接杀死马来丝虫和微丝蚴，杀微丝蚴作用更 强。在体内，呋喃嘧酮杀虫作用强于乙胺嗪。