围手术期患者安全管理培训PPT课件

❖ 7、麻醉医生须于手术前日亲临病房查看二、三、四类手术病人，了解病情： 患者身体状况、手术部位、手术方式再决定麻醉方式，同时了解术前准备情 况，如准备不充分有权暂停手术并在病历中写出麻醉评估意见。
❖ 8、手术当日病人作好术前准备后，由手术室带病历将病人接往手术室，手术 室护士查对病人姓名、性别、年龄、病历、手术安排表后方可推入手术间。
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❖ 5、手术通知单应由当班医师、主治医师或科主任填写，各项目（包括参观人 员）均需详细、准确填写到位，如手术室要求接台，科室需配合手术室，自 行将接台顺序排好。
❖ 6、择期手术，手术通知单需提前送至手术室，急诊需术前30分钟电话通知手 术室，随后送手术通知单，并标明“急”字。
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手术室查对制度
❖ 1、执行各项医疗护理操作要做到‘三查七对’，防止差错事故发生。 ❖ 2、根据手术通知单接患者，应查对科别，床号，姓名，年龄，性别，诊断，
手术名称，手术部位，麻醉方法及麻醉用药，术前准备，术前用药等，防止 接错患者。 ❖ 3、手术前，术者，麻醉师，巡回护士再次查对。 ❖ 4、手术前检查无菌包内外的高压指示胶带和无菌指示卡变色是否符合无菌要 求，手术器械是否齐全，功能完好。 ❖ 5、凡进行体腔或深部组织手术，由巡回护士，器械护士和手术医生，共同在 术前与关闭体腔及缝合皮肤前，认真清点各类敷料，器械，巡回护士准确填 写手术物品清点单。 ❖ 6、术中严格执行查对制度。麻醉药品，毒性药品须经两人查对无误后方可使 用，使用多种药物时应注意配伍禁忌，口头医嘱执行前后均须复述一遍，用 过的空安瓶保留至术后，以便核查。 ❖ 7、输血时须由手术室护士和麻醉师共同查对交叉配血报告单，血袋标签各项 内容，血液质量，患者姓名，性别，床号，血型等，确认与配血单报告相符 后方可输入，并妥善保存输血袋至少一天，以备核查。
❖ 4 、术中急需用血，巡回护士负责催促各环节争分夺秒在最短时间内将血送 到手术间，化验室必须配合以最快速度合血。
❖ 5 、术中麻醉医生不能离开病人头侧，所有术中用药及抢救设备须术前准备 好，除一、二类手术同时照看两台时可偶尔离开外，任何时候均应守护在床 头，严密监视生命体征变化。
❖ 6 、所有手术均应尽可能派器械护士上台，所有手术器械敷料必须清点数目 。巡回护士需严密注意患者肢体摆放是否合适，有无压疮及患者冷暖情况。 巡回护士如只看护一台手术，手术过程中离开手术间不得超过两次。
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❖ 8、手术取下的标本，术者填写病理送检单。手术室人员核对并妥善保管，填 写记录本，防止遗失，由患者家属送往上级医院病理科。
❖ 9、手术结束后，巡回护士应详细检查患者的皮肤，输液，输血情况，确定患 者的送往地点（病பைடு நூலகம்或复苏室），并详细填写手术护理记录单。
❖ 10、手术人员与麻醉医师一起将患者送回，并和病房护士严格交接，待检查 完毕无误后，方可离开。
术，术后生命体征不稳定病人，主刀医师及主任要亲自查房。 ❖ 6 、手术记录应由主刀医生按《病历书写规范》格式书写，必须及时、真实
、客观、详细描述手术过程、病灶情况、术中病情变化及处理情况（包括术 中会诊及与家属谈话内容）。 ❖ 7 、术中切除组织必须送病检，不能主观臆断，以免误诊。 ❖ 8 、麻醉医生术后至少随访病人一次。
围手术期患者安全管理培训
安丘市凌河中心卫生院
围手术期管理制度
❖ 围手术期即从病人决定需要手术开始至术后基本恢复生理功能的一段时期。 术前期可能数分钟至数周不等术后期的长短可因不同疾病及术式而有所不同 。围手术期处理的目的是为病人手术作好充分准备和促进术后康复。制定围 手术期管理制度的目的是更好地落实术前准备内容及术后康复措施，是保障 医疗安全的重要手段。
❖ 一、术前管理 ❖ 1 、各经治医生必须非常熟悉手术病人的病情，包括病人及家属对疾病的认
识、心态、经济状态等等。 ❖ 2 、经治医生必须请科主任或上级医生查房，共同讨论决定病人是否手术及
手术时机，总住院要严格按照手术分级管理原则根据各级医生手术权限安排 手术。 ❖ 3 、择期部分病情严重的急诊手术均应经科主任审批，四类手术需填手术审 批表，疑难重症大手术、高风险手术、多科联合手术，由科主任审批并报医 务科备案，致残手术、科研手术、新开展手术由科主任报医务科，由主管院 长审批后进行。 ❖ 4 、主刀医师亲自与病人或家属术前谈话，谈话内容要真实、客观、通俗、 易懂，并与病人及家属共同完成手术同意书签字。
❖ 7、手术过程中非手术人员不得入手术间，如特殊情况，进手术室需戴口罩、 帽子，穿手术衣或参观衣，否则不允许入内。
❖ 8、全麻病人拔管后待生命体征平稳，完全复苏后方可送回病房且须有麻醉医 生陪同。
❖ 三、术后管理
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❖ 1 、巡回护士术毕提前 通知相关科室做好接受病人准备，由麻醉医生、经治 医师将病人送返病房，麻醉医师向经治医生交接术中用药，输血输液量及生 命体征变化等情况。
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❖ 2 、术后医嘱应由主刀医生开具或按主刀医生意见经治医生开具。 ❖ 3 、破坏性较大手术病人，术后生命体征不稳定或术前评估合并脏器功能不
全病人，原则上术后先送监护病房 ，待生命体征平稳后转回病房。 ❖ 4 、麻醉师与病房护士应床头交接病人，检查患者身体各种束缚带是否已解
除？各种管道是否通畅？引流情况要记录。 ❖ 5 、手术当晚值班医生要主动巡视手术病人，主动为患者镇痛。三、四类手
❖ 二、术中管理 ❖ 1、手术医师须提前进入手术室，进手术室后必须遵循手术室管理规章制度并
协同麻醉医师再次确认手术病人姓名、手术部位。 ❖ 2 、麻醉医生及手术间内所有医护人员应注意语言交流严肃性不得谈论与手
术无关的话题，时刻注意尊重病人。
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❖ 3 、术中遇到困难且在自己能力范围内不能解决的，应暂停手术，拟请上级 医生或医务科进行术中会诊。术中如需调整手术方式或扩大手术范围需由主 刀医师与病人家属谈话，征得家属签字同意后方可施行。