腰椎间盘突出症护理查房PPT课件
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正确面对疾病，克服悲观情绪。
O2：患I 2-3 ：指导患者者情绪稳定
护理问题(术后)
P3
疼痛： 与手术有关
I 3-1：取平卧位，每2小时更换体位 。 I 3-2：使用缓解疼痛技术，想像、分散注意力、松弛、按摩等方法。 I 3-3 ：遵医嘱给予镇痛药。
O3：患者疼痛减轻。
P4
自理能力低下： 与疾病、术后有关
腰椎间盘突出的护理查房
骨科 杜文彬
CONTENTS
1 疾病知识
2 病例汇报报
3 护理问题与措施
4 讨论
定义
腰椎间盘突出是因腰椎间盘变性、破裂 后髓核突向后方或至椎板内，致使相邻 组织间受到刺激或者压迫而出现的一系 列临床症状。多见于青壮年，好发于第 4—5腰椎。
病因
外伤 遗传因素
职业：司机、举重选 手、老师、护士等
THANK YOU
SUCCESS
2020/6/23
腰骶先天性异常
分型——椎体型
前缘型
B
A 正中型
分ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ——椎管型
中央型 侧型 最外侧型
F E
D C
B
中央旁型 外侧型
症状
01
疼痛：腰痛、下肢放射痛
02
间歇性跛行
03
肌肉麻痹
04
少数患者自觉肢体发冷、发凉
03
马尾神经症
体征
e o g N a m I
e o g N a m I
1 腰椎侧凸 2 腰部活动受限 3 压痛、叩击痛
护理问题(术前)
P1
知识缺乏 与缺乏疾病相关知识有关
I 1-1：做好病人的心理护理，使其接受病情，坚持其治疗的信心。 I 1-2：指导患者进行呼吸功能锻炼，练习有效咳嗽 I 1-3 ：指导合理饮食
O1 :患者了解相关疾病知识
P2
焦虑： 与担心疾病预后有关
I 2-1： 做好病人的心理护理，缓解病人焦虑，使其接受病情， 坚持其治疗的信心。 I 2-2：安慰鼓励患者，与患者沟通。
I 4-1：协助患者做日常生活活动 。 I 4-2：指导教会患者使用物理用具、助行器。 I 4-3 ：指导患者功能锻炼。
O4：患者生活基本自理
讨论
• 如何更好地指导患者功能锻炼？ 1、床旁指导并示范。 2、共同制定康复计划。 3、及时询问病人和家属功能锻炼的情况。 4、助行器的租借。
THANK
YOU
SUCCESS
2020/6/23
病例汇报
• 患者李某，女，65岁。 • 主诉：左下肢疼痛半年。 • 现病史：一年前，无明显诱因出现左臀部疼痛，向左下肢放射性疼痛。一月
前症状逐渐加重伴左下肢麻木，行走困难。 • 既往史：正常。 • 过敏史：无。 • 家族史：父母体健。 • 查体：T 36.6'C ，P80次/分，R 20次/分，BP 128/78mmHg ,一般查体情况
正常。
• 专科检查：左侧臀部压痛，向左下肢后侧放射。左下肢直腿提高试验阳性， 左侧跟腱反射消失。左下肢末梢血运正常，感觉麻木，肌力3级
10-10日 腰椎CT示：L3L4椎间盘突出，L4L5椎间盘膨出并左后突出，相应椎管变窄， 腰椎骨质增生。
10-11 在全麻下行椎间盘切除减压术。16点40安返病房，心电监测、吸氧， 按骨科术后常规护理。坠床跌倒：3分，导管滑脱：6分，压疮：11分，疼痛 评分4分，自理能力：40分。
出及突出程度
C
电生理
肌电图可了解神经受损 的范围
处理原则
非手术治疗
（1）卧床3周，活动时佩戴腰 围，3月内不做弯腰动作，根据 病情考虑计划进行腰背肌锻炼。 （2）持续牵引 （3）硬膜外注射糖皮质激素 （4）理疗、推拿、按摩
手术治疗
腰椎间盘突出物摘除术，人 工椎间盘置换术、经皮穿刺 髓核摘除术
THANK YOU
e o g N a m I
e o g N a m I
直腿抬高试验和加强
4
实验阳性
5
神经系统表现：感觉减弱、 肌力下降、腱反射减弱或 消失
e o g N a m I
辅助检查
A
X线平片
可显示腰椎间盘退行性 改变，如椎体边缘增生 和椎间变窄，腰椎侧突。
B
CT和MRI
可显示椎管形态、椎间 盘突出的程度和突出的 部位，MRI还能显示脊 髓、髓核、脊神经根和 马尾神经情况。脊髓造 影可显示有无椎间盘突
O2：患I 2-3 ：指导患者者情绪稳定
护理问题(术后)
P3
疼痛： 与手术有关
I 3-1：取平卧位，每2小时更换体位 。 I 3-2：使用缓解疼痛技术，想像、分散注意力、松弛、按摩等方法。 I 3-3 ：遵医嘱给予镇痛药。
O3：患者疼痛减轻。
P4
自理能力低下： 与疾病、术后有关
腰椎间盘突出的护理查房
骨科 杜文彬
CONTENTS
1 疾病知识
2 病例汇报报
3 护理问题与措施
4 讨论
定义
腰椎间盘突出是因腰椎间盘变性、破裂 后髓核突向后方或至椎板内，致使相邻 组织间受到刺激或者压迫而出现的一系 列临床症状。多见于青壮年，好发于第 4—5腰椎。
病因
外伤 遗传因素
职业：司机、举重选 手、老师、护士等
THANK YOU
SUCCESS
2020/6/23
腰骶先天性异常
分型——椎体型
前缘型
B
A 正中型
分ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ——椎管型
中央型 侧型 最外侧型
F E
D C
B
中央旁型 外侧型
症状
01
疼痛：腰痛、下肢放射痛
02
间歇性跛行
03
肌肉麻痹
04
少数患者自觉肢体发冷、发凉
03
马尾神经症
体征
e o g N a m I
e o g N a m I
1 腰椎侧凸 2 腰部活动受限 3 压痛、叩击痛
护理问题(术前)
P1
知识缺乏 与缺乏疾病相关知识有关
I 1-1：做好病人的心理护理，使其接受病情，坚持其治疗的信心。 I 1-2：指导患者进行呼吸功能锻炼，练习有效咳嗽 I 1-3 ：指导合理饮食
O1 :患者了解相关疾病知识
P2
焦虑： 与担心疾病预后有关
I 2-1： 做好病人的心理护理，缓解病人焦虑，使其接受病情， 坚持其治疗的信心。 I 2-2：安慰鼓励患者，与患者沟通。
I 4-1：协助患者做日常生活活动 。 I 4-2：指导教会患者使用物理用具、助行器。 I 4-3 ：指导患者功能锻炼。
O4：患者生活基本自理
讨论
• 如何更好地指导患者功能锻炼？ 1、床旁指导并示范。 2、共同制定康复计划。 3、及时询问病人和家属功能锻炼的情况。 4、助行器的租借。
THANK
YOU
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2020/6/23
病例汇报
• 患者李某，女，65岁。 • 主诉：左下肢疼痛半年。 • 现病史：一年前，无明显诱因出现左臀部疼痛，向左下肢放射性疼痛。一月
前症状逐渐加重伴左下肢麻木，行走困难。 • 既往史：正常。 • 过敏史：无。 • 家族史：父母体健。 • 查体：T 36.6'C ，P80次/分，R 20次/分，BP 128/78mmHg ,一般查体情况
正常。
• 专科检查：左侧臀部压痛，向左下肢后侧放射。左下肢直腿提高试验阳性， 左侧跟腱反射消失。左下肢末梢血运正常，感觉麻木，肌力3级
10-10日 腰椎CT示：L3L4椎间盘突出，L4L5椎间盘膨出并左后突出，相应椎管变窄， 腰椎骨质增生。
10-11 在全麻下行椎间盘切除减压术。16点40安返病房，心电监测、吸氧， 按骨科术后常规护理。坠床跌倒：3分，导管滑脱：6分，压疮：11分，疼痛 评分4分，自理能力：40分。
出及突出程度
C
电生理
肌电图可了解神经受损 的范围
处理原则
非手术治疗
（1）卧床3周，活动时佩戴腰 围，3月内不做弯腰动作，根据 病情考虑计划进行腰背肌锻炼。 （2）持续牵引 （3）硬膜外注射糖皮质激素 （4）理疗、推拿、按摩
手术治疗
腰椎间盘突出物摘除术，人 工椎间盘置换术、经皮穿刺 髓核摘除术
THANK YOU
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直腿抬高试验和加强
4
实验阳性
5
神经系统表现：感觉减弱、 肌力下降、腱反射减弱或 消失
e o g N a m I
辅助检查
A
X线平片
可显示腰椎间盘退行性 改变，如椎体边缘增生 和椎间变窄，腰椎侧突。
B
CT和MRI
可显示椎管形态、椎间 盘突出的程度和突出的 部位，MRI还能显示脊 髓、髓核、脊神经根和 马尾神经情况。脊髓造 影可显示有无椎间盘突