2 适应、损伤与修复

二、肥 大（hypertrophy）
1. 概念： 细胞、组织或器官体积的增大。发生肥大时，除实质
细胞体积增大外 ,常伴有细胞数目的增多。 2.类型: （1）生理性肥大：局部组织功能和代谢增强的生理应激状态 下发生的肥大，如妊娠期子宫肥大、哺乳期乳腺肥大。 （2）病理性肥大：病理状态下引起的器官、组织功能和代谢
不可逆性损伤：重度损伤，为不可逆性。
化生
一、变 性（degeneration）
1. 概念: 指细胞或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常 增多。
2. 类型: （1）细胞水肿 （2）脂肪变性 （3）玻璃样变
（一）细胞水肿
1. 概念: 细胞内水和钠离子过多积聚，又叫水变性，常发生于心、
或组织的过程。 2.类型: （1）鳞状上皮化生：由原来的上皮转化为鳞状上皮。 （2）肠上皮化生：胃黏膜上皮和腺体上皮内出现含杯状细胞
和（或）潘氏细胞的小肠或大肠黏膜上皮。 （3）间叶组织化生：骨骼肌反复外伤，肌肉组织内可形成
骨组织。
四、化 生（metaplasia）
四、化 生（metaplasia）
髓质界不清。
一、萎 缩（atrophy）
3）失用性萎缩
一、萎 缩（atrophy）
4）去神经性萎缩 神经受损，其所支配的效应器刺激减少引起。如，脊
髓灰质炎患者下肢肌肉萎缩。
脊髓灰质炎
病毒侵入血液循环系统或神经系 统，造成脊髓前角运动神经元受 损，与之有关的肌肉失去了神经 的调节作用而发生萎缩，同时皮 下脂肪，肌腱及骨骼也萎缩，使 整个机体变细。
颜色变深，一般保持原有形状。 （2）镜下观察：器官实质细胞体积变小或伴有数量减少，
保持原细胞形态。
一、萎 缩（atrophy）
正常
萎缩
睾丸萎缩
一、萎 缩（atrophy）
一、萎 缩（atrophy）
4.分类： （1）生理性萎缩：
某些细胞、组织和器官发育到一定阶段时逐渐萎缩， 也叫退化。如：幼儿阶段动脉导管和脐带血管的萎缩、 青春期后胸腺萎缩、老年性萎缩。
增强而发生的肥大，可分为代偿性肥大和内分泌性肥大。
二、肥 大（hypertrophy）
➢ 代偿性肥大：器官或组织功能符合长期加重引起，具有 代偿作用，如高血压引起左心室心肌肥大。
左心室肥大 左心室壁明显增厚， 乳头肌增粗， 心腔无扩张
二、肥 大（hypertrophy）
高血压心脏病 心肌纤维明显增粗，细胞核增大。
鳞状上皮化生
正常纤毛柱状上皮
四、化 生（metaplasia）
杯状 细胞
潘氏 细胞
肠上皮化生
四、化 生（metaplasia）
3. 意义: 化生是一种适应性表现，通常为可逆性的，对机体的影
响有利有弊。若引起化生的原因持续存在，化生可能是恶 性肿瘤发生的基础。
第二节 细胞和组织的损伤
细胞和组织受到不能耐受的有害因子刺激后，引 起细胞及其间质的异常代谢、功能和形态变化。 可逆性损伤：轻度损伤，原因消除后可恢复正常；
化生
一、萎 缩（atrophy）
1. 概念： 发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小。通常是由
实质细胞体积缩小造成 ,可伴有细胞数目减少。 2.原因:
多样,通常由于血液及营养物质供应不足、细胞功能性
活动降低、或神经、内分泌刺激减少等引起。
一、萎 缩（atrophy）
3. 病理变化 （1）大体观察：萎缩的组织、器官体积缩小、重量减轻，
一、萎 缩（atrophy）
5）内分泌性萎缩 内分泌器官功能低下，相应靶器官缺乏激素刺激引起。
如Simmond病，由于垂体前叶功能低下，全部激素分泌障 碍，引起甲状腺、肾上腺和性腺等器官发生萎缩。
一、萎 缩（atrophy）
4.意义：
原因消除后，萎缩的器官、组织和细胞可恢复 原状。若病变继续进展，萎缩的细胞最后可消失。
一、萎 缩（atrophy）
（2）病理性萎缩： 病理状态下出现的萎缩，原因多样，可表现为全身
性或局部性萎缩。按病因可归纳为下面几种类型： 1）营养不良性萎缩； 2）压迫性萎缩； 3）失用性萎缩； 4）去神经性萎缩； 5）内分泌性萎缩；
一、萎 缩（atrophy）
1）营养不良性萎缩 全身营养不良性萎缩：长期营养不良、消化道梗阻、
再生性增生：具有再生能力的组织发生损伤后，通过细胞再 生而修复，结构和功能恢复原状。
内分泌性增生：由于内分泌障碍引起，如缺碘时甲状腺增生、 雌激素分泌过多引起的子宫内膜增生。
三、增 生（hyperplasia）
子宫内膜增生
四、化 生（metaplasia）
1. 概念: 一种分化成熟的细胞或组织转化为另一种分化成熟的细胞
细胞和组织的适应、损伤与修复
一、细胞和组织的适应 二、细胞和组织的损伤
三、组织损伤的修复
适应与损伤的关系
体内外环境 刺激因子
非损伤性应答、 适应性改变
细胞、组织
重度损伤、 死亡改变
轻度损伤、 变性改变
第一节 细胞和组织的适应
适应(adaptation)是指细胞、组织或器官对于内、 外环境中各种有害因素刺激而产生的非损伤性应答反 应,包括萎缩、肥大、增生和化生。
全身消耗性疾病和恶性肿瘤等。
局部营养不良性萎缩：慢性缺血引起，如脑动脉粥 样硬化引起的局部脑萎缩。
一、萎 缩（atrophy）
2）压迫性萎缩 长期受压引起，如尿路梗阻，尿液长期潴留导致肾盂
积水压迫实质，造成萎缩。
肾压迫萎缩
肾体积增大，切面见肾盂肾盏明显扩张， 呈囊状，壁光滑，肾实质萎缩变薄，皮
正常心肌
二、肥 大（hypertrophy）
➢ 内分泌性肥大：内分泌激素增多引起靶细胞肥大，如肢 端肥大正症 。
二、肥 大（hypertrophy）
3.病理变化：Hale Waihona Puke Baidu
镜下可见肥大的组织、器官实质细胞体积增大， 数量增多。 4. 意义和结局：
肥大的细胞代谢增加，功能增强，具有代偿意 义。如果长期代偿超过组织、器官的代偿限度时，则 会发生失代偿。
三、增 生（hyperplasia）
1. 概念： 组织、器官实质细胞的数量增多，常伴有组织和器官体积
增大。 2.类型: （1）生理性增生：因适应生理需要发生的增生，如青春期和哺 乳期乳腺增生、育龄期妇女的子宫内膜增生。
（2）病理性增生：病理状态下引起的增生。
三、增 生（hyperplasia）
代偿性增生：常伴随代偿行肥大出现，如一侧肾切除后对侧 肾肥大时发生增生。