取穴原则和配穴方法

取穴原则与配穴方法

１取穴原则

腧穴,就是针灸处方得主要内容之一。人体有３61个经穴,另有众多得经外奇穴。要想选好腧穴,首先应了解穴位得特性及其主治功能。只有依据经络、腧穴理论,结合临床具体实践,才能合理地选取适当得腧穴,为正确拟定针灸处方打下基础。针灸处方中腧穴得选择,就是以阴阳、脏腑、经络与气血等学说为依据得,其基本原则就是“循经取穴”，这就是根据“经脉所通,主治所及”得原理而来得。因此，在“循经取穴”得指导下，取穴原则可包括近部取穴、远部取穴与随证取穴。

近部取穴:近部取穴就是指在病痛得局部与邻近得选取腧穴,它就是

以腧穴近治作用为依据得。其应用非常广泛,大凡其症状在体表部位反映较为明显与较为局限得病证,均可按近部取穴原则选取腧穴,予以治疗。例如,眼病取睛明、球后、攒竹、风池等,鼻病取迎香、巨髎,面瘫取颊车、地仓,胃痛取中脘等，皆属于近部取穴。

远部取穴:远部取穴在距离病痛较远得部位选取腧穴,它就是以腧穴得远治作用为依据得。这就是针灸处方选穴得基本方法，体现了针灸辨证论治得思想。远部取穴运用非常广泛,临床上多选择肘膝以下得穴位进行治疗，在具体应用时,既可取所病脏腑经脉得本经腧穴(本经取穴),也可取与病变脏腑经脉相表里得经脉上得腧穴（表里经取穴）或名称相同得经脉上得腧穴（同名经取穴)进行治疗。例如,咳嗽、咳血为肺系病证,可

选取手太阴肺经得尺泽、鱼际、太渊(本经取穴),也可选择与足太阴脾经得太白（同名经取穴);胃脘疼痛属胃得病证,可选取足阳明胃经得足三里,同时可选足太阴脾经得公孙(表里经),面部疾患选取合谷,目赤肿痛取行间,久痢脱肛取百会,急性腰扭伤取水沟等，均为远部取穴得具体应用。

随证取穴:随证取穴,亦名对证取穴,或辨证取穴,就是指针对某些全身症状或疾病得病因病机而选取腧穴,这一取穴原则根据中医理论与与腧穴主治功能而提出得。因在临床上有许多病证,如,如发热、失眠、多梦、自汗、盗汗、虚脱、抽风、昏迷等全身性疾病,往往难以辨位,不适合用上述取穴方法，此时就必须根据病证得性质，进行辨证分析,将病证归属于某一脏腑与经脉,再按照随证取穴得原则选取适当得腧穴进行治疗。如因心肾不交得失眠，辨证归心、肾两经，故取心、肾经神门、太溪等腧穴。

对于各别突出得症状，也可以结合临床经验而选穴。如,发热者可取大椎、曲池,痰多者取丰隆等,也可归于随证取穴得范畴。

2 配穴方法

配穴就是在选穴得基础上,选取两个或两个以上、主治相同或相近,

具有协同作用得腧穴加以配伍应用得方法。其目得就是加强腧穴得治病作用,配穴就是否得当,直接影响治疗效果。常用得配穴方法主要包括本经配穴、表里经配穴、上下配穴、前后配穴与左右配穴等。配穴时应处

理好主穴与配穴得关系,尽量少而精，突出主要腧穴得作用,适当配伍次要腧穴。

本经配穴法：某一脏腑、经脉发生病变而末涉及其它脏腑时，即选取该病变经脉上得腧穴,配成处方进行治疗。如肺病咳嗽,可取肺募中府,同时远取本经之尺泽、太渊。

表里经配穴法：本法就是以脏腑、经脉得阴阳表里配合关系为依据。即当某一脏腑经脉有病时,取其表里经腧穴组成处方施治。如,肝病可选足厥阴经得太冲配与其相表里得足少阳胆经得阳陵泉。

同名经配穴法：就是以同名经“同气相通”得理论为依据,以手足同名经腧穴相配得方法。如,牙痛可取手阳明经得合谷配足阳明经得内庭;头痛取手太阳经得后溪配足太阳经得昆仑等。

上下配穴法：就是指将腰部以上或上肢腧穴与腰以下或下肢腧穴配合应用得方法。上下配穴法在临床上应用广泛,如胃病取内关配足三里,牙痛取合谷配内庭,脱肛或子宫脱垂取百会配长强。此外,八脉交会穴配合，如内关配公孙,外关配临泣,后溪配申脉,列缺配照海等,也属于本法得具

体应用。

前后配穴法:前指胸腹，后指背腰。选取前后部位腧穴配合应用得方法称为前后配穴法,亦名“腹背阴阳配穴法”。凡治脏腑疾患,均可采用此法。例如，胃痛前取中脘、梁门，后取胃俞、胃仓；哮喘前取天突、膻中,后取肺俞、定喘等。

左右配穴法：就是指选取肢体左右两侧腧穴配合应用得方法。临床应用时,一般左右穴同时取用,如心病取双侧心俞、内关,胃痛取双侧胃俞、足三里等;另外,左右不同名腧穴也可同时并用,如左侧面瘫,取左侧颊车、地仓，配合右侧合谷等;左侧偏头痛,取左侧头维、曲鬓,配合右侧阳陵泉、侠溪等。

总之,在临床上只要掌握中医基础理论及腧穴得主治作用,适当地选

择腧穴并合理地进行配伍，就能取得良好得疗效。