急性中毒的诊断与治疗 PPT课件
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急性中毒发病急骤，病情常较复杂，且变化迅速。因此及时 诊断对于中毒急救成功与否十分重要的。其主要取决于两个因素： 一是及时与正确的中毒原因诊断；二是恰当的救治措施。
(一) 中毒病史 1、应围绕两方面询问病史
一是毒物接触史，如在工作中接触何种毒物，对在 乡镇企业中工作者更应重视，因发生中毒机会较多；或 有无服用药物史；或是否有口服毒物污染食物的线索， 以及生活环境中有毒物污染可能性等；
毒物分类 （1）按其来源分为：生物性毒物（又可分为动物 性毒物和植物性毒物）及化学性毒物（又可按用途分为工业性毒 物、农业性毒物、药物性毒物及日常生活性化合物等）两大类。 （2）按其作用性质分为：有刺激性、腐蚀性、窒息性、麻醉性、 溶血性、致敏性等毒物。（3）按其作用的靶器官分为：有神经 毒性、心脏毒性、肺毒性、肾毒性、血液毒性、生殖毒性、免疫 毒性等毒物。（4）按其物理状态分为：有固态（含粉尘）、液 态、气态或蒸气态、气溶胶态（雾、烟）等。
2020/8/5
1、中毒来源 1）生：产性中毒常见指急在性工中作毒中的接原触因工有业下毒列物几，个如方原面料：、中间产
品、辅助剂、杂质、成品、副产品、废物等所致中毒。 2）环境因素所致中毒 有时称环境病或公害病。指生活环境
中，因空气、水源、土壤受毒物污染中毒。 3）食物污染毒物所致中毒 ⑴毒物可直接污染食品；⑵食用
2020Leabharlann Baidu8/5
中毒救治发展史
研究人类毒物中毒的诊断与救治的科学，则称为临床 毒理学或医学毒理学，即中毒学。它是一门新兴而古老 的临床医学科学，是毒理学中一个重要分支。十六世纪 ，人们通过对铅、砷等毒性的研究，提出了化学物质毒 性“剂量—反应关系”概念的基础。但是，毒理学作为 一门独立学科的诞生仅40多年，作为毒理学分支的中毒 学属于一门边缘学科，它与多学科存在着许多交叉。随 着科学技术的进步和生产的不断发展，化学产品层出不 穷，人们接触毒物的机会日益增多。一旦发生中毒，则 要求中毒救治学家对其快速准确诊断和快速有效治疗， 这将是中毒救治学家面临的挑战和不可推卸的责任，这 正是中毒救治学科势必会兴旺发展的前提。
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一、急性中毒与毒物的定义
（一）急性中毒的定义 意指毒物突然进入人体，短时间内产生一系
列病理生理变化，出现症状甚至危及生命的过程， 称为急性中毒。
急性中毒是威胁人类的一类特殊疾病。由于 科学技术的迅猛发展，生存环境的日益恶化，人 类接触的有毒物质必然日益增多，发生中毒的机 率与日俱增。据有关资料介绍，我国每年约有十 余万人发生各种急性化学毒物中毒，各种中毒类 疾病已位居疾病谱前列。因此，急性中毒的救治 已成为临床医师必须面对的课题之一。
2020/8/5
4）动物性毒物
A、动物咬、蜇中毒：如毒蛇、毒蜘蛛、 毒蜂等。
B、有毒动物或器官：如河豚鱼、鱼胆 等。
2020/8/5
5）药物过量 A、安眠药类； B、抗抑郁剂类：三环或四环抗抑郁剂 、
单胺氧化酶抑制剂
6）日常生活用化学品： A、化妆品类； B、消毒剂类。
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二、急性中毒的诊断
2）农用毒物（农药）
A、杀虫剂：如有机磷杀虫剂、氨基甲 酸酯类杀虫剂等。
B、杀菌剂：如有机硫类杀菌剂等。 C、杀鼠剂：如氟乙酰胺、毒鼠强等。 D、除草剂：如百草枯、敌稗等。
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3）植物性毒物
A、含生物碱类植物：如曼陀罗、马钱子等。 B、含甙类植物：如万年青、苦杏仁等。 C、含毒蛋白类植物：如蓖麻子、巴豆等。 D、含萜及内酯类植物：如苦楝子、雷公藤等。 E、含酚类植物：如大麻子、狼毒等。 F、含其他毒素类植物：如甜瓜蒂、八角莲等。 G、其他：如毒蘑菇、油桐子等。
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（二）毒物定义与一般毒物的分类
毒物定义 通常是指较小剂量的化学物，在一定条件下作用于 机体，能引起功能性或器质性损伤，甚至危及生命。由于任何一 种化学物，在一定条件下对机体可能有毒，而在另一些条件下可 能无害或甚至有益，故毒物与非毒物之间不存在绝对的界限。目 前许多文献以“外源性化学物”一词代替通用名词“毒物” 。
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2、上述对毒物的分类都有其片面性 ，常用的分类是结合毒物来源和用途划分 ：
1）工业毒物
A、金属、类金属及其化合物：如砷、汞、 铅、钡等。
B、刺激性气体：如氮氧化物、氨、氯等。 C、窒息性化合物：如氰化物、一氧化碳、
硫化氢等。 D、有机化合物：如甲醇、四氯化碳、苯、
酚等。
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已吸收毒物的动物或鱼类等；⑶已被污染的盛器装食品或饮料； ⑷误将毒物作为调味品或添加剂，如亚硝酸盐中毒等。
4）误食有毒的动、植物（如河豚、鱼胆、毒蕈）所致中毒 5）药物中毒 过量服用中药或西药引起中毒。近年来因服用 含过量毒物的土方、偏方治病引起中毒颇为多见，如以含铅药丸 治疗癫痫、含砷或汞的土方治疗牛皮癣等。 6）霉变食品所致中毒 如变质甘蔗、臭米面等。 7）药物滥用 指酗酒、吸毒如海洛因、杜冷丁等。 8）自杀 服用毒物、过量药物或吸入毒物如一氧化碳等以达 到自杀目的。 9）谋杀 用毒物（如毒鼠强）投于饮料、食品中，造成集体 中毒的谋杀事件；或用注射和造成有毒生活环境等手法谋杀他人 10）军用毒剂 如沙林中毒。
二是现病史，如发病情况及主要症状。如患者起病 急、出现意识障碍、惊厥、恶心、呕吐或腹痛、呼吸困 难而病因不明时，在考虑诊断及鉴别诊断时，应想到急 性中毒的可能性。
急性中毒的诊断与治疗 PPT课 件
引言
急性中毒是威胁人类的一类特殊疾病。由于科学技 术的迅猛发展，生存环境的日益恶化，人类接触的有 毒物质必然日益增多，发生中毒的机率与日俱增。据 报道，全世界已注册登记的化学物质超过2300万种； 人们日常接触到的达8万种，且以每年以1/3的速度更 新。我国目前合成的化工产品约有45000种。如按在 发达国家每年受到毒物暴露困扰的人数约占总人口的 1%来计算，我国受毒物直接威胁的至少在1300万人以 上，我国每年约有十余万人发生各种急性化学毒物中 毒，各种中毒类疾病已位居疾病谱前列，成为我国一 个严重的社会公共卫生问题。因此，急性中毒的救治 已成为临床医师必须面对的课题之一。
(一) 中毒病史 1、应围绕两方面询问病史
一是毒物接触史，如在工作中接触何种毒物，对在 乡镇企业中工作者更应重视，因发生中毒机会较多；或 有无服用药物史；或是否有口服毒物污染食物的线索， 以及生活环境中有毒物污染可能性等；
毒物分类 （1）按其来源分为：生物性毒物（又可分为动物 性毒物和植物性毒物）及化学性毒物（又可按用途分为工业性毒 物、农业性毒物、药物性毒物及日常生活性化合物等）两大类。 （2）按其作用性质分为：有刺激性、腐蚀性、窒息性、麻醉性、 溶血性、致敏性等毒物。（3）按其作用的靶器官分为：有神经 毒性、心脏毒性、肺毒性、肾毒性、血液毒性、生殖毒性、免疫 毒性等毒物。（4）按其物理状态分为：有固态（含粉尘）、液 态、气态或蒸气态、气溶胶态（雾、烟）等。
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1、中毒来源 1）生：产性中毒常见指急在性工中作毒中的接原触因工有业下毒列物几，个如方原面料：、中间产
品、辅助剂、杂质、成品、副产品、废物等所致中毒。 2）环境因素所致中毒 有时称环境病或公害病。指生活环境
中，因空气、水源、土壤受毒物污染中毒。 3）食物污染毒物所致中毒 ⑴毒物可直接污染食品；⑵食用
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中毒救治发展史
研究人类毒物中毒的诊断与救治的科学，则称为临床 毒理学或医学毒理学，即中毒学。它是一门新兴而古老 的临床医学科学，是毒理学中一个重要分支。十六世纪 ，人们通过对铅、砷等毒性的研究，提出了化学物质毒 性“剂量—反应关系”概念的基础。但是，毒理学作为 一门独立学科的诞生仅40多年，作为毒理学分支的中毒 学属于一门边缘学科，它与多学科存在着许多交叉。随 着科学技术的进步和生产的不断发展，化学产品层出不 穷，人们接触毒物的机会日益增多。一旦发生中毒，则 要求中毒救治学家对其快速准确诊断和快速有效治疗， 这将是中毒救治学家面临的挑战和不可推卸的责任，这 正是中毒救治学科势必会兴旺发展的前提。
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一、急性中毒与毒物的定义
（一）急性中毒的定义 意指毒物突然进入人体，短时间内产生一系
列病理生理变化，出现症状甚至危及生命的过程， 称为急性中毒。
急性中毒是威胁人类的一类特殊疾病。由于 科学技术的迅猛发展，生存环境的日益恶化，人 类接触的有毒物质必然日益增多，发生中毒的机 率与日俱增。据有关资料介绍，我国每年约有十 余万人发生各种急性化学毒物中毒，各种中毒类 疾病已位居疾病谱前列。因此，急性中毒的救治 已成为临床医师必须面对的课题之一。
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4）动物性毒物
A、动物咬、蜇中毒：如毒蛇、毒蜘蛛、 毒蜂等。
B、有毒动物或器官：如河豚鱼、鱼胆 等。
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5）药物过量 A、安眠药类； B、抗抑郁剂类：三环或四环抗抑郁剂 、
单胺氧化酶抑制剂
6）日常生活用化学品： A、化妆品类； B、消毒剂类。
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二、急性中毒的诊断
2）农用毒物（农药）
A、杀虫剂：如有机磷杀虫剂、氨基甲 酸酯类杀虫剂等。
B、杀菌剂：如有机硫类杀菌剂等。 C、杀鼠剂：如氟乙酰胺、毒鼠强等。 D、除草剂：如百草枯、敌稗等。
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3）植物性毒物
A、含生物碱类植物：如曼陀罗、马钱子等。 B、含甙类植物：如万年青、苦杏仁等。 C、含毒蛋白类植物：如蓖麻子、巴豆等。 D、含萜及内酯类植物：如苦楝子、雷公藤等。 E、含酚类植物：如大麻子、狼毒等。 F、含其他毒素类植物：如甜瓜蒂、八角莲等。 G、其他：如毒蘑菇、油桐子等。
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（二）毒物定义与一般毒物的分类
毒物定义 通常是指较小剂量的化学物，在一定条件下作用于 机体，能引起功能性或器质性损伤，甚至危及生命。由于任何一 种化学物，在一定条件下对机体可能有毒，而在另一些条件下可 能无害或甚至有益，故毒物与非毒物之间不存在绝对的界限。目 前许多文献以“外源性化学物”一词代替通用名词“毒物” 。
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2、上述对毒物的分类都有其片面性 ，常用的分类是结合毒物来源和用途划分 ：
1）工业毒物
A、金属、类金属及其化合物：如砷、汞、 铅、钡等。
B、刺激性气体：如氮氧化物、氨、氯等。 C、窒息性化合物：如氰化物、一氧化碳、
硫化氢等。 D、有机化合物：如甲醇、四氯化碳、苯、
酚等。
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已吸收毒物的动物或鱼类等；⑶已被污染的盛器装食品或饮料； ⑷误将毒物作为调味品或添加剂，如亚硝酸盐中毒等。
4）误食有毒的动、植物（如河豚、鱼胆、毒蕈）所致中毒 5）药物中毒 过量服用中药或西药引起中毒。近年来因服用 含过量毒物的土方、偏方治病引起中毒颇为多见，如以含铅药丸 治疗癫痫、含砷或汞的土方治疗牛皮癣等。 6）霉变食品所致中毒 如变质甘蔗、臭米面等。 7）药物滥用 指酗酒、吸毒如海洛因、杜冷丁等。 8）自杀 服用毒物、过量药物或吸入毒物如一氧化碳等以达 到自杀目的。 9）谋杀 用毒物（如毒鼠强）投于饮料、食品中，造成集体 中毒的谋杀事件；或用注射和造成有毒生活环境等手法谋杀他人 10）军用毒剂 如沙林中毒。
二是现病史，如发病情况及主要症状。如患者起病 急、出现意识障碍、惊厥、恶心、呕吐或腹痛、呼吸困 难而病因不明时，在考虑诊断及鉴别诊断时，应想到急 性中毒的可能性。
急性中毒的诊断与治疗 PPT课 件
引言
急性中毒是威胁人类的一类特殊疾病。由于科学技 术的迅猛发展，生存环境的日益恶化，人类接触的有 毒物质必然日益增多，发生中毒的机率与日俱增。据 报道，全世界已注册登记的化学物质超过2300万种； 人们日常接触到的达8万种，且以每年以1/3的速度更 新。我国目前合成的化工产品约有45000种。如按在 发达国家每年受到毒物暴露困扰的人数约占总人口的 1%来计算，我国受毒物直接威胁的至少在1300万人以 上，我国每年约有十余万人发生各种急性化学毒物中 毒，各种中毒类疾病已位居疾病谱前列，成为我国一 个严重的社会公共卫生问题。因此，急性中毒的救治 已成为临床医师必须面对的课题之一。