肺肉瘤样癌

CD34(-) CD117(-) S-100(-) CK7弱(+)
结合免疫组化，考虑肺肉瘤样癌
治疗前评估
血常规： 11-22 WBC 8.87×109/L HBG86g/L PLT453×109/L
12-01
12-09
WBC 24.68×109/L HBG50g/L PLT217×109/L
WBC33.64×109/L HBG71g/L PLT164×109/L
化 疗
化疗计划: GEM 1.6 d1,8
血常规：
化疗前 WBC 41.74×109/L HBG90g/L PLT81×109/L
Байду номын сангаас
化疗后WBC 16.92×109/L HBG49g/L PLT15×109/L
讨 论
PSC（NSCLC)
多形性癌 梭形细胞癌 巨细胞癌 癌肉瘤
肺母细胞瘤
讨 论
12-14
WBC 41.74×109/L HBG90g/L PLT81×109/L
骨髓穿刺： 增生明显活跃，未见骨髓侵润及白血病
骨髓 象
治疗前评估
血常规：WBC 41.74×109/L HBG90g/L PLT81×109/L 肝肾功能：转氨酶、肾功、离子正常 白蛋白 26.4g/L
ECOG 2 乏力 ，进食 一般，查体：贫血貌，精神状态 可，浅表淋巴结-，下唇、右颈部、右上肢、多个手指指 端指腹侧，左下肢等多发结节，质硬，活动性差，较大 者直径约3cm，腹软，左上腹可触及一质硬肿物，大小 约9×10cm,质硬，活动性差。双下肢轻微浮肿。
辅助检查
血常规：WBC 8.87×109/L HBG86g/L PLT453×109/L 尿常规（-） 便常规+OB（-） 胃镜未见异常 肿瘤标志物：CEA/CA199/AFP/CA125/CA153正常
初步诊断
肺占位 腹腔占位性质待定
肺癌腹腔转移？ 肠癌肺转移？ 胃肠道间质瘤？ 淋巴瘤？其他？
入院检查
血常规：WBC 24.8×109/L HBG50g/L PLT236×109/L 肝肾功能：转氨酶、肾功、离子正常
白蛋白 20g/L
肿瘤标志物：NSE
40.0ng/ml
CA211 3.6
入 院 检 查CT
明确诊断
腹腔肿物穿刺 病理：考虑间叶源性恶性肿瘤 免疫组化：CK8/18(+) CK5/6(-) Desmin CK20(-) Vimentin(+) Ki67(+) 50-75%
临床病例讨论
2012-2-8
病例特点
女性 59岁 2011 年10月头晕伴低热，无咳嗽、胸痛及胃肠道症状 胸部CT：右肺下叶3.7×4.6cm肿物，浅分叶毛刺，纵膈 淋巴结（-） 彩超：左上腹5.3×4.3cm低回声包块，内探及动脉血流
体格检查
ECOG 3 贫血貌 皮肤粘膜无黄染及出血点 浅表淋巴结未触及肿大 心肺听诊未见异常 腹部：腹软，左上腹触及5×6cm肿物，质硬，活动性欠 佳，无压痛，反跳痛及肌紧张，肝脾未及，双下肢无浮肿