皮肤物理抗菌膜在清创术中的应用

天喷 洒 １ 后外 覆敷 料 ； 洁悠 神 纱 条覆 盖 处 理 ， 次 或 每
天可 喷洒 （ ～ ） 。局 部缺 损 大者 用 洁悠 神纱 布 覆 １ ４次
盖创 面 ， 分泌 物 的多 少 每天更 换 （ ２ 次敷 料 ， 视 １— ） 以
促进 肉芽 组 织 生 长 ， 为植 皮 创 造条 件 。所 有 病 例 在 换药 的全 过程 中均 使用 洁悠 神 ， 至创 口完 全 愈 合 ， 直 未用 其它 消毒 剂 。
清 除坏死 组织 或异 物 ， 后用 纱 布 吸尽 创 面 的水 分 ， 然 均 匀喷洒 洁悠 神 ， 创 缘 内有 部 分 洁悠 神 聚 积 ， 使 喷洒 面 积达 到创 缘外 １ ｍ 围 ， ５ｃ 范 并保 留 ５ ｉ ｍ ｎ以上 。对坏 死 组织 多 、 缘深 、 物存 留量 大 的创 口可 反 复 进行 创 异 冲洗后 反复 喷 洒 ， 确认 洁悠 神 液 覆 盖 创 口每 个 角 落
清 创及换 药 处 理后 二 期 愈 合 （ ７ ８ ％ ） １ 患 者 ２ ． ７ 。 ３例 组 织 缺损 ３ ５ ｍｘ ． ｎ ７ ｍｘ ｍ 植 皮 后 愈 合 ． ｃ ３０ｃ至 ｃ ６ｃ经 １ （ ．４ ） ４ ４ ％ 。１例高位 截瘫 术 后 患 者 经 ２次 延 期 缝 合
后 至今 未愈 合 （．３ ） 在 每 天 １次使 用 洁悠 神 ， ００ ％ 仍
一
创 口的愈 合 能力 有 关 ， 也 是 手 术 清创 的 难 点 。 而 这 积极 的手 术 清 创 是 可 愈 合 创 口治 疗 的 重 要 手 段 ， 对
静止创 口和 不 愈 合 创 口而 言 ， 术 清 创 则 是 禁 忌 。 手
我们从 高位 截瘫 术 后 的 １例 慢 性创 口多次 清 创后 体 会到 ， 清创 虽不 能 使静 止 创 口及 时愈 合 ， 能 缩小 创 但
例 ； 肤及 组织 缺损 ２ｃｌ 皮 ｎ 以上 ３ ３例 ； 指趾缺 损 ４ ７例 ；
合 并 高血压 病 １ １例 ； 克 ６例 ； 尿 病 ５例 ； 位 脊 休 糖 高 髓 损 伤 １ ，复合 伤 ， 例 内脏 损伤 ， 骨折 移 位需 置 入 固
定材 料 的病例 末列入 。 １２ 使 用 方 法 ． 行 有 效 的麻 醉 后 ， 真 清 洗 创 口 ， 认
２ 结 果
清创是 创 Ｉ处理 的必 要 步 骤 ， 发 挥 重要 作 用 ， 创 Ｘ ｌ 并 清 过程 中 ， 要选择 清 洗 液 和消 毒液 处 理创 口， 需 目前 临 床 常用 的 清洗液 有水 、 理 盐水 等 ， 常 用 的消 毒 液 生 最 是各种 含碘 制剂 ， 消毒 效 果 好 ， 其 没有 明显 的细 胞 毒 副作 用 ． 因过 敏 、 甲状 腺 及 肾脏 的 影 响 ， 用 范 但 对 应 围受 到 限制 。如何 选 择 另 一 种安 全 有 效 的 消 毒 剂 ， 常 常是临 床 医生 面 临 的难 题 ， 院于 ２ ０ 我 ０ ８年 ３月 至 ２ １ 年 ４月 ， 用 “ ０１ 选 皮肤 物 理 抗 菌 膜 ” 利 技术 产 品 专 “ 悠神 ” 洁 长效 抗 菌材 料 治 疗 急 性创 口 ２ ２例 ， 性 ９ 慢 创 口 １ ， 到较好 疗效 ， 总结如下 ： 例 收 现
２ １ ， １ １ ：９ ７ ０ １３ （ ）６ — １
［ ］ ｏｎｌＲＳ Ｍｅｒ Ｊ Ｓｅｎ ｅｇＪ ，ｅ ａ．Ｄ ｂｉｅ ｅｔｆｔｅｎ ｎ — ２ Ｃ ｒｅ ， ｙ Ａ ， ｔｉｂｒ Ｓ ｔ １ ｅ ｒ ｍ ｎ＇ ｏｉ ｌ ｄ ｏ ｈ ｎ
ｆｅ ｄｗ ｕｄ［ ］ ａｃＳｒ ， ００， ２ ３Ｓｐ １ ： １一 ６ ． ｅｔ ｏ ｎ Ｊ ．ＪＶ ｓ ｕｇ ２ １ ５ （ ｕ ｐ） ３ ３ ｓ ｅ ｓ ［］ ３ 梁波 ．清创术的正确实施 ［ ］ Ｊ ．中国实 用外科杂志 ，０ ８ ２ （ ） ２ ０ ，８ １ ：
自古 以来 ， 创伤 就伴 随着人 类 的活动 而存 在 ， 外 科 创 口包 括 各 种 化 学 、 理 、 械 、 物 损 伤 因素 或 物 机 生 手术 引起 的创 口。按 照 时 限可 以分 为 急 性 和慢 性创
口： 照有无 感染 可分 为 感染 性 和 非感 染 性创 口ｌ 。 按 １ ］
包 括 清 创 方 法 的选 择 ， 清洗 液 和消 毒 剂 的选 择 ， 、 急
慢 性创 面 的处理及 抗生 素 的应用 等 。
实施 清创术 首先 必须 正 确认 识 各 种 清创 方 法 及 优缺 点 。 目前清 创方 法有 外 科 手术 清 创 ， 自溶 清 创 、 酶解 清 创 、 生物 清 创 ， 械 清 创 及 联 合 清 创 ， 各 有 机 并
后 选用 合适 的缝 合材 料 进 行肌 腱 、 管 、 血 神经 吻合 和
分层切 口缝 合 。如手 术 时 间超 过 ２ ｈ者 ， 中可 酌 情 术
其优 缺点 ， 应 症 和操 作 风 险 。早 期 手 术 清 创 曾被 适
认 为是清 创 的金 标 准 Ｊ但 随着 实践 的深 人 ， ３， 建议 使
用联 合 清 创 法 ， 以确 保 有 效 清创 、 低 风 险 、 进 愈 降 促 合 。清创 过程 中， 要 用清 洗 液 和消 毒 剂 处理 创 口 ， 需
流水 、 理 盐水 是 常 用 清 洗 液 ， 洗 液 的多 少 ， 决 生 清 取
于受伤 及感染 的程 度 。而 消 毒 剂 中常 用 的有 氧化 剂
２６ ２
・ 临床研 究 ・
皮肤病 与性病
２１ ０ ２年 ８月第 ３ ４卷第 ４期
ＪＤ ｒ ｔｏｙａｄＶ ｎ ｒ ｌｇ ， ｕ ０ ２ Ｖ １ ４， Ｏ ４ ｅ ｏ ｇ ｎ ｅｅｅ ｏｙ Ａ ｇ２ １ ， ｏ ３ Ｎ ． ｍａ ｌ ｏ ．
皮肤 物 理 抗 菌 膜在 清 创 术 中的应 用
多次 喷 洒 。分 层 缝 合 创 口前 也 可加 喷 １次 ， 留约 保 ５ ｉ 吸尽创 口内积液才 进行 缝 合 ， ｍｎ后 对创 缘整 齐 ， 毁
损 组 织少 的创 口， 可 能选 择 单股 可 吸 收线 缝 合 ， 尽 以 减少 缝线所 致 的创 口 内细 菌 负 荷 量 及 异 物 反 应 ， 促
皮肤病与性病
２１ ０ ２年 ８月第 ３ ４卷第 ４期
ＪＤ ｒ ａｏ ｇ ｎ ｅｅｅｌ ｙＡ ｇ ０２ Ｖ １３ ， Ｏ ４ ｅｍ ｔ ｏｙａｄＶ ｎｒｏ ｇ ， ｕ １ ， ｏ ４ Ｎ ． ｌ ｏ ２ ．
・ 临床 研究 ・ ２ ２７
制 了使用 范 同 。在 对 无 数 消毒 剂 的疗 效对 比和 筛 查 中 ． 院通过 对新 型 表 面活 性 剂 。 肤 物理 抗 菌 膜 专 我 皮 利技 术产 品 “ 悠 神 ” 临床 应 用 疗 效 观察 认 为 ， 洁 的 其 物理 抗菌 ， 免耐 药 ； 避 广谱 抗 菌 ， 免 继 发 感 染 ； 效 避 长 抗菌 ， 断感 染 源 ； 全 抗 菌 ， 免抗 菌 药 物 不 良反 阻 安 避 应等 特征 ， 消毒剂 的使 用 开辟 了新 的途 径 Ｊ 为 。 皮肤 物理 抗 菌 膜 专 利 技 术 产 品 “ 悠 神 ”， 为 洁 作
９ 例， ４ 挫裂伤 ８ ３例。创 Ｅ（ ～ ）处不等 ； ｌ１ ５ 大小 １ ｍ ｃ
～
痛感 。
３ 讨 论
２ ｍ： 伤 时间 ３ ｒｎ～ １ｈ ５ｅ 受 ０ｉ ａ ３ 。合并无 移位 骨折 ４ ６
例； 肌腱 断 裂 ３ １例 ， 较大 血管 损伤 ２ ７例 ； 经损 伤 ９ 神
２ ０世 纪 ９ ０年 代 随 着 对影 响创 口愈 合 的细 胞 和 分子 机制认 识 的 深 入 ， 创 的 目的成 为 了加 速 创 口 清 愈合 ， 是为 了其 它 措 施 发 挥 疗 效 而 采 取 的 系统 的 或 处 理方法 ， 即创 面 床准 备 ］ ２。根 据 创 面床 准 备原 则 ， 清 创术 是清 除失 去活 力 的组 织 ， 制 炎症 或感 染 ， 抑 去 除多 余 水 分 ， 激 创 缘 连 接 的 综 合 性 处 理 技 术 … 。 刺
用 药选 择
参考 文 献 ：
［ ］ 一雷 ， 海峰 １毛 徐 创 口的处理 与难点 ［ ］ Ｊ ．中 国实用外科 杂 志，
种 高分 子 活 性 剂 的长 效 抗 菌材 料 ， 水 溶 性 制 剂 其
喷洒 在创 面形 成 一 层 致 密 的正 电荷 网 状 膜 ， 带 负 对
电荷 的细 菌 、 真菌 、 毒 等病 原 微 生 物具 有 强 力 吸 附 病 作用 ． 通过 静 电力作 用 达 到 杀灭 或抑 制 病原 微 生物 ， 同时 正 电荷 的高 电位 能 避免 创 面被 病 原微 生 物 污染 而造 成感 染 ， 次 喷洒 能 保持 ８ 一 ｈ以上 的长效 抗 菌 功 能 。具有 经 口无 毒 ， 人 体 正 常 细 胞 无 损 伤 ， 皮 对 对
１ 资料 与方 法
２ １ 疗 效 ２ ３ 例 患 者 中 一 期 愈 合 １７ 例 ． ９ ９ （ ７ ２ ％ ） 其 中有残指 （ ） ６．４ ， 趾 修复 ３ ３例 ； 合并 肌腱 断 裂 者 １ 例 ； 折者 ９例 ； 经 吻合 ７例 ； 瓣 转 移 ３ １ 骨 神 皮
例 ； 管吻合 ２例 。８ 患者 出现 创 口感染 ， 多 次 血 ２例 经
２ ３例 中男 ２ ６例 ， ８ ９ ０ 女 ７例 ； 年龄 以期 行多 次清创 ， 促进 愈合
２ ２ 不 良 反 应 未 见 不 良 反 应 发 生 ， 药 无 疼 ． 换
１ １ 临床 资 料 ．
（ ６） ， 均 ３ ３～ ７ 岁 平 ９岁 ； 中撕 裂 伤 １６例 ； 割伤 其 １ 切
肤 、 膜 无 刺 激 ， 宿 主 免 疫 力 不 产 生 影 响 ， 有 物 黏 对 兼
理抗 菌 和 隐形敷 料 的 双重 作 用 ， 创 口处 于 密 闭 、 使 湿 润 的易 于 愈 合 的 环 境 ｌ 。使 用 方 便 ， 需 轻 轻 一 喷 ６ ］ 只 就 能达 ８ ｈ以上 的长 效 抗 菌功 能 ， 化 了换 药 操作 程 简 序 ， 少 医 疗 废 弃 物 的 产 生 ， 用 后 不 产 生疼 痛 ， 减 使 患 者 乐意接 受 。通 过我 院 ２ ３例 清 创 术 中 的应 用 可 看 ９ 出 ，９ １７例 患 者 一 期 愈 合 ， 愈 合 率 达 ６ ． ４ 。８ 其 ７２％ ２
１ 促 进 肉芽生 长 ， 创 Ｌ的愈 合 仍有 促 进 作 用 。在 ： ３， 对 Ｉ
与用其 它 消毒 剂 行 清 刨 术 的病 例 对 比中 ， 们 发 现 我 洁悠神 在 创 口处 理 中具 有不 良反 应少 ， 全有 效 ， 安 使 用 方便 ， 者依从 性好 ， 源 易 得 等优 点 。 在新 的创 患 药 伤 理论 和 技术 的综 合 应用 中 ， 提供 一 种 安 全 、 效 的 有
类 ， 面 活 性 剂及 醇 类 ３大类 。 目前 最 常用 的是 表
进愈 合 。需 置 引 流 的 创 口， 择 洁 悠 神 纱 条 引 流 。 选
术后 创 口换 药 时 ， 引 流量 及局 部渗 液 情况 ， 择 每 视 选
【 收稿 日期 】０ ２ ０ — ５ ２ １— ４ ２
氧化剂类 中的 含 碘 消 毒 剂 ， 因过 敏 时有 发 生 而 限 但
赵 萍花 ， 天 华 郭
（ 江州中医院， 怒 云南 六库 ６３０ ７ １０）
中图分类 号 ： ７ １０ ： ６ １ Ｒ ５ ． ５ Ｒ ４ Leabharlann Baidu
文献标 识码 ： Ｂ
ｄ ｉ１ ．９ ９ ｊｔ ｎ １０ — ３ ０ ２ １ ．４ ０ ９ ｏ ：０ ３ ６ ／．ｓ ．０ ２ １ １． ０ ２ ０ ． １ ｓ