最新儿科常见症状及疾病护理常规课件PPT

视，口角歪斜等一系列症状，有时伴有口吐白沫
或嘴角抽动，呼吸暂停，面色青紫，发作时间可
持续几秒钟甚至几分钟不等，有时反复发作，甚
至持续状态。反复发作可引起脑组织损伤。
可分为热性惊厥和无热惊厥两种。
护理措施
1.就地抢救，立即去枕平卧，头偏向一侧。 2.保持呼吸道通畅：①松解衣领；②清除分
泌物；③轻轻向外牵拉舌体，防止舌后坠。 3.迅速建立静脉通道，针对原发病因，给予
2、药物降温
（1）根据医嘱给予患儿口服、塞肛、静脉应用退热 药物或安乃近滴鼻（6个月内婴儿慎用安乃近）。
（2）儿科退热药物的选择，建议以口服药物为主， 安全性高。
（3）降温过程中，密切观察体温变化，准确记录， 以便观察热型 。同时观察患儿有无体温骤降现象， 如大汗淋漓、面色苍白、四肢厥冷等虚脱现象， 及早进行干预。
中等度热 38.1-39℃，
高热 39.1-40.5℃ 超高热 40.5℃以上
儿童时期正常体温可波动于一定范围，腋下温度 范围在35.9-37℃，偶尔＞37℃，全身情况良好， 又无其他症状，可不考虑病态。尤其是新生儿体 温调节功能发育不完善，其体温随环境温度的影 响而变动。
2、发热阶段：体温上升期、高热持续期、 退热期。
下臼齿之间以防止舌咬伤。 （2）适当约束肢体，不能强行按压。 （3）手中和腋下放纱布，防止摩擦受损。 （4）放置床挡，防止坠床。
6、严密观察病情变化
（1）观察患儿惊厥发作的时间及次数，四肢 张力、神志、瞳孔的变化，出现异常及时 记录并通知医生。
（2）惊厥发作时及时使用止惊药物，密切观 察有无呼吸抑制及暂停，并将抢救用品、 药物及气管茶馆物品备于床旁。
护理措施
1、营养和水分的补充 根据原发病及呕吐的轻重，暂禁食或少
量多次喂养，根据患儿的病情和体重，遵 医嘱给予止吐药，静脉补充液体和营养素， 纠正脱水及电解质紊乱。 2、体位
患儿取头高右侧卧位，呕吐时可抱患儿 取坐位，头向前倾，用手托扶前额，使呕 吐物吐出，以防呕吐物吸入呼吸道引起窒 息。
护理措施
3、补充营养和水分
高热时，消化液生成和分泌减少，机体的 代谢和消耗量增加，导致机体消瘦、衰弱 和营养不良。同时高热呼吸加快，皮肤出 汗增多可致水分大量丧失。因此，发热患 儿需补充足够的水分和营养。根据医嘱给 予易消化的流质或半流质饮食。保证水分 摄入充足，既有利于体内毒素的排泄，又 可达到降温的目的。
有效用药，同时保持水电解质的平衡及各 种能量的供给。
4、对因止惊：高热惊厥者，在应用止痉剂的 同时，给予物理降温或药物降温；对颅内 压增高，反复惊厥不止者，遵医嘱使用脱 水剂或利尿剂，并密切观察患儿意识、瞳 孔、呼吸，预防脑疝发生；低钙惊厥者， 遵医嘱补充钙剂，严防渗漏，引起皮肤坏 死。
5、防止外伤 （1）惊厥发作时将纱布包绕的压舌板置于上
（5）静脉降温法
（6）医用冰毯降温法
采用物理降温时，注意观察患儿的耐受能力，根据患儿 的个体情况调整降温措施。
• 在儿科临床中，不提倡酒精擦浴，因为婴幼儿大 脑皮层和纹状体发育不完善，神经髓鞘未完成， 同时，儿童的体表面积相对较大，皮肤薄嫩，皮 下血管丰富，发热后全身毛细血管处于扩张状态， 身体对酒精的耐受性低，酒精中的乙醇易被吸收 而引起中毒。另外，酒精擦浴寒冷刺激后外周血 管收缩，使肺循环阻力增大，加重低氧血症，易 导致肺出血。所以，对婴幼儿不提倡用酒精擦浴 降温。
3、密切观察病情 观察和记录呕吐的方式、次数、量、性
质、颜色、气味及与进食的关系。 4、保证休息，并做好心理护理。 5、皮肤护理
患儿呕吐后注意口腔和皮肤清洁，及时清 洗污染的皮肤（尤其是颈部），更换被污 染的衣物及被褥。
护理措施
6、根据病情记录出人量。 7、健康宣教
指导患儿家长注意饮食，宜定时定量， 不宜过饱，食物宜新鲜、清洁。少食辛辣、 煎炸和肥腻等不易消化食物。哺乳时应防 止吞入空气，哺乳后将患儿竖抱，轻拍背 部15分钟，使吸入的空气排出。
儿科常见症状及疾病护理常规
常见症状
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发热 惊厥 呕吐
一、发热
发热即体温高于正常。为小儿时期许多疾病发 生过程中最常见的症状，是机体防御疾病和适应内 外环境异常的一种代偿性反应。如高热持续过久， 可使机体内调节功能失常，影响小儿健康。
1、发热程度（以腋下温度为标准）：
低热 37.5-38℃
（3）吸氧，减轻脑缺氧。
护理措施
7、健康教育 （1）向家长交代病情，告诉家长控制体温是
预防惊厥发作的关键措施，教会家长常用 的物理及药物降温方法。 （2）演示惊厥急救方法。 （3）癫痫患儿坚持服药，门诊复查。 （4）及时发现神经系统后遗症，康复锻炼。
三、呕吐
呕吐是由于食管、胃或肠道逆蠕动， 并伴有腹肌强有力痉挛性收缩，迫使胃内容 物从口、鼻腔涌出所致。是小儿时期最常见 的症状之一，如呕吐仅1～2次或吐物极少， 一般无重要临床意义。持续呕吐或反复出现 则可为多种疾病的共同表现，应仔细寻找原 因。
4、口腔和皮肤护理
高热时，唾液分泌减少，口腔内食物残渣 发酵，利于细菌繁殖引起舌炎、鹅口疮等。 口腔护理能减少口腔干燥、感染和溃疡， 增进舒适感，促进患儿食欲。
5、保持清洁
退热过程中，要及时擦干患儿汗液，更换 衣被，保持皮肤清洁干燥。
二、惊厥
•
惊厥是指各种刺激引起大脑皮质功能紊乱，
神经细胞异常放电而致四肢肌张力增高，眼睛凝
3、常见热型：稽留热、间歇热、弛张热、 不规则热。
1.合理物理降温
（1）冰袋降温法 将冰袋置于头部、颈部、腹股沟等 大血管浅表处。
（2）冷盐水灌肠 采用冷生理盐水100ml灌肠。注意采 用此方法时血压应正常。
（3）头部冷湿敷 将毛巾以冷水或冰水浸湿后拧至半 干（以不滴水为宜），敷于头部。
（4）温水擦浴 温水擦浴可使患儿感到舒适而易于接受， 同时还有消除汗液、清洁皮wenku.baidu.com的作用，并且没有导致出血 及惊厥的危险。水温以35-40℃为宜，同时保持室温2527℃，避免空气过度对流。擦浴时以头颈部、腋窝、前胸 及大腿根部等大血管走行处为主进行全身擦拭。并注意患 儿的脸色、呼吸和肢端循环等。半小时后再测量体温，体 温若降低到38.5℃以下，即可停止擦浴。