危重患者有创血压与无创血压监测的比较
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２ ０ １ ３年第 ２ ２期
进行 了相关方面的探索 ， 成绩 明显 ， 如何进一 步更好地发挥 “ 肾 友俱 乐部” 的作用 ， 值得我们 进行 大量的研究。 参 考文献 ［ １ ］ 陈 实． 器 官移植 新 进展 ［ Ｊ ］ ． 临床 外科 杂 志， ２ ０ ０ ４ ， １ ２ （ １ ） ：
３ 讨 论
例中车祸 １ ６例 ， 药物过敏 ２例 ， 重 度颅脑 损伤 ２ ２例 ， 肝破裂 ６ 例， 骨盆骨折 ６例 。 １ ． ２ 方法 ： Ａ Ｂ Ｐ测量法 ： 为直接持续 测压法 。选 用 Ｎ Ｂ Ｐ测量 的同侧桡动脉 ， 用２ ０ Ｇ穿刺针穿刺成 功后 ， 将 套管连病人 ， 均取 平 卧位 ， 安静状态 下 ， 经 局部 常规 消毒后 ， 用Ｂ Ｄ ２ ２ Ｇ×１ ． ０ ０ ” 留 置针穿刺病人桡动脉并 留置于动 脉中 ， 桡 动脉置管延 长管末端 连接生理盐水 ５ ０ ０ ｍＬ＋肝 素钠 １支 ，盐水 瓶置 加压 气袋 内。 压力传感器置于 与右心 房同 一水平 面 （相 当于腋 中线第 四肋 水 平 ），监护仪调至校零点界面 ， 将 三通开关调 至传 感器与肝 素盐水 ， 使 传感器与大气 相通。启 动监 护仪上的校零 开关 ， 至 屏 幕上 显示压力线为“０ ”， 将 三通 开关 调至 与传感器相通 ，即 可连续 监测动 脉血压 … 。Ｎ Ｂ Ｐ测量 法 ： 选 用肱 动脉 ， 采用标 准 袖带， 常规缠缚 于所测肢体 ， 与监测仪的 Ｎ Ｂ Ｐ插座端连接 ， 设 置 高低报警界 （当血压 超 出设 置 范 围时 ， 机 器会 自动发 出光 、 声 报警） ， 测量的收缩压 、 舒 张压及平 均动脉压都 以数码 显示 于 监测屏 幕上 ， 测压 时间间隔为 ３ ０ ｍ ｉ ｎ ， 持续监测 ２ ４ ｈ 。
４１ —１ ４ ２ ．
１ ３ ７
［ ２ ］ 叶桂 荣， 王静新 ， 宣蓓． 对 肾移全科 医学杂志 ， ２ ０ ０ ０ ， ３ （ ２ ） ： ６ ４ ５ ．
危 重 患 者 有 创 血 压 与无 创 血 压 监 测 的 比较
陈 玉 兰 谢 碧’ 郭晓川 ’
摘 要： 目的 ： 探讨危重 患者有创血压与无创血压监测值 的差异 。方法 ： 将我科 ２ ０ ｏ ９年 ３月到 ２ ０ １ ２年 １ ２月 间收 治的 ５ ２例危 重患 者进行 ２ ４ ｈ有创血压与无创血压的监测 比较 ， 患者 均选择桡 动脉 穿刺置入套 管针 ， 接 通测压 装置进行 直接动 脉血压连 续监 测 ， 每 ３ ０ ｍｉ ｎ记 录 １次， 同时同侧肱动脉 每 ３ ０ ｍｉ ｎ进行无创血压测定 １次， 分别记 录两种 方法测量 的数 值。结果 ： 危 重 患者 的有 创血压值 低 于无创血压值 。结论 ： 对危重患者治疗用药时应 考虑有创 血压与无创血压监 测的差值及 时效性 ， 尽可能采用有创测压。 关键词 ： 危重患者 ； 创血压 ； 无创血压 ； 监 测 中图分 类号 ： Ｒ ４ ４ ３ ． ５ 文献标 识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ６—０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ２—０ １ ３ ７— ０ １
危重患者 的血压监测大多是应用有创血压 （Ａ Ｂ Ｐ）和无 创 血压（Ｎ Ｂ Ｐ ）监测法 ， 有创 动脉血压监 测可以动态地监 测病 人 收缩压 、 舒 张压和平 均脉压 的变化 ，较好地 配合临 床治 疗与 护理 ， 减少 护士工作 量 ， 提高抢救成功率 。无创血压 监测作为 传统的测量血压 的方式 ， 有 着简单 、 无 痛苦 、 安 全等 优点 ， 但此 法 易受多种 因素 干扰 ， 影 响血 压 值的 准确 性。现对 ５ ２例 危重 患者 Ａ Ｂ Ｐ和 Ｎ Ｂ Ｐ的监测值进行 比较 ， 报道如下 ：
２ 结 果
Ａ Ｂ Ｐ直接感知血液 内的压强 ， 将 套管 针置 于动 脉血管 内， 连接延伸管 、 传感器及 监测 仪 ， 传感器将 导管 内液体 压转 换为 电信号输入 监测 仪 ， 将其 转换 成 数字 和 波形 ， 显 示 于屏 幕 上。 为了确保取值 的准确性 ， 保证动脉测压 系统 的稳定性 、 灵敏 性 、 连续性 和适 当的频 率反 应 Ｊ ， 在监 测 的过程 中应对 冲洗装 置 、 传感器和连接管道采取有效 的管理 。Ａ Ｂ Ｐ测压为持续 的动态 过程 ， 准确直观 ， 不受人工加压或减压 的影 响 ， 随时都可 获取血 压 Ｊ ， 及 时准确地监测 病人 血压变 化并 给予治疗 ， 可 取动 脉血 做血气分析 ， 极大提高危重患 者的抢救 成功率 。Ａ Ｂ Ｐ具 有它 的优越性 ， 也有不足之处 ， 如 出现 的并 发症 较多 ， 有的会 引起严 重后果 ， 故做好预防工作是护理重点 ， 如提高穿刺技 术 、 保 持管 道通 畅、 密切 观察 穿刺部 位是 否有 渗血和 血肿 ， 保证肢 体 远端 血供 良好等 。Ｎ Ｂ Ｐ监 测是 心血管 功能监 测最 重要最 常用 的措 施之一 ， 它是根据柯 罗特柯夫 医生提 出“ 断、 续 流” 原 理进 行测 压的， 并通过电子换 能器将 动脉搏 动 的声 强转变 为 电信号 ， 输 入监测仪 而得 出， 优点 在 于无 创伤 性、 重 复性 好、 操 作 简单 、 易 于掌握 、 省时省力 ， 其缺点为灵敏度易受外 界 因素干 扰 ， 不 能反 映瞬时血 压变化 ， 肢体 活动或 压迫袖 带会 影响血 压值 ， 测 压过 于频繁 、 测压时间太久 和 间隔太短会 引起 肢体缺 血 、 麻 木 等症
１ 对 象 与 方 法 １ ． １ 对象 ： 本组 ５ ２例 ， 男３ ３例 ， 女１ ９例 ， 年龄 ２ ５— ７ ６岁 。５ ２
反映患者 的血 压状态 。在休克患者行 Ｎ Ｂ Ｐ测压时 ， 如果血压降 低， 应考虑到患者实际的血 压值更 低 ， 应尽 可能采用 Ａ Ｂ Ｐ ，以 免 因偏高 的 Ｎ Ｂ Ｐ影响疾病的早 期诊 断与治疗 。
进行 了相关方面的探索 ， 成绩 明显 ， 如何进一 步更好地发挥 “ 肾 友俱 乐部” 的作用 ， 值得我们 进行 大量的研究。 参 考文献 ［ １ ］ 陈 实． 器 官移植 新 进展 ［ Ｊ ］ ． 临床 外科 杂 志， ２ ０ ０ ４ ， １ ２ （ １ ） ：
３ 讨 论
例中车祸 １ ６例 ， 药物过敏 ２例 ， 重 度颅脑 损伤 ２ ２例 ， 肝破裂 ６ 例， 骨盆骨折 ６例 。 １ ． ２ 方法 ： Ａ Ｂ Ｐ测量法 ： 为直接持续 测压法 。选 用 Ｎ Ｂ Ｐ测量 的同侧桡动脉 ， 用２ ０ Ｇ穿刺针穿刺成 功后 ， 将 套管连病人 ， 均取 平 卧位 ， 安静状态 下 ， 经 局部 常规 消毒后 ， 用Ｂ Ｄ ２ ２ Ｇ×１ ． ０ ０ ” 留 置针穿刺病人桡动脉并 留置于动 脉中 ， 桡 动脉置管延 长管末端 连接生理盐水 ５ ０ ０ ｍＬ＋肝 素钠 １支 ，盐水 瓶置 加压 气袋 内。 压力传感器置于 与右心 房同 一水平 面 （相 当于腋 中线第 四肋 水 平 ），监护仪调至校零点界面 ， 将 三通开关调 至传 感器与肝 素盐水 ， 使 传感器与大气 相通。启 动监 护仪上的校零 开关 ， 至 屏 幕上 显示压力线为“０ ”， 将 三通 开关 调至 与传感器相通 ，即 可连续 监测动 脉血压 … 。Ｎ Ｂ Ｐ测量 法 ： 选 用肱 动脉 ， 采用标 准 袖带， 常规缠缚 于所测肢体 ， 与监测仪的 Ｎ Ｂ Ｐ插座端连接 ， 设 置 高低报警界 （当血压 超 出设 置 范 围时 ， 机 器会 自动发 出光 、 声 报警） ， 测量的收缩压 、 舒 张压及平 均动脉压都 以数码 显示 于 监测屏 幕上 ， 测压 时间间隔为 ３ ０ ｍ ｉ ｎ ， 持续监测 ２ ４ ｈ 。
４１ —１ ４ ２ ．
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［ ２ ］ 叶桂 荣， 王静新 ， 宣蓓． 对 肾移全科 医学杂志 ， ２ ０ ０ ０ ， ３ （ ２ ） ： ６ ４ ５ ．
危 重 患 者 有 创 血 压 与无 创 血 压 监 测 的 比较
陈 玉 兰 谢 碧’ 郭晓川 ’
摘 要： 目的 ： 探讨危重 患者有创血压与无创血压监测值 的差异 。方法 ： 将我科 ２ ０ ｏ ９年 ３月到 ２ ０ １ ２年 １ ２月 间收 治的 ５ ２例危 重患 者进行 ２ ４ ｈ有创血压与无创血压的监测 比较 ， 患者 均选择桡 动脉 穿刺置入套 管针 ， 接 通测压 装置进行 直接动 脉血压连 续监 测 ， 每 ３ ０ ｍｉ ｎ记 录 １次， 同时同侧肱动脉 每 ３ ０ ｍｉ ｎ进行无创血压测定 １次， 分别记 录两种 方法测量 的数 值。结果 ： 危 重 患者 的有 创血压值 低 于无创血压值 。结论 ： 对危重患者治疗用药时应 考虑有创 血压与无创血压监 测的差值及 时效性 ， 尽可能采用有创测压。 关键词 ： 危重患者 ； 创血压 ； 无创血压 ； 监 测 中图分 类号 ： Ｒ ４ ４ ３ ． ５ 文献标 识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ６—０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ２—０ １ ３ ７— ０ １
危重患者 的血压监测大多是应用有创血压 （Ａ Ｂ Ｐ）和无 创 血压（Ｎ Ｂ Ｐ ）监测法 ， 有创 动脉血压监 测可以动态地监 测病 人 收缩压 、 舒 张压和平 均脉压 的变化 ，较好地 配合临 床治 疗与 护理 ， 减少 护士工作 量 ， 提高抢救成功率 。无创血压 监测作为 传统的测量血压 的方式 ， 有 着简单 、 无 痛苦 、 安 全等 优点 ， 但此 法 易受多种 因素 干扰 ， 影 响血 压 值的 准确 性。现对 ５ ２例 危重 患者 Ａ Ｂ Ｐ和 Ｎ Ｂ Ｐ的监测值进行 比较 ， 报道如下 ：
２ 结 果
Ａ Ｂ Ｐ直接感知血液 内的压强 ， 将 套管 针置 于动 脉血管 内， 连接延伸管 、 传感器及 监测 仪 ， 传感器将 导管 内液体 压转 换为 电信号输入 监测 仪 ， 将其 转换 成 数字 和 波形 ， 显 示 于屏 幕 上。 为了确保取值 的准确性 ， 保证动脉测压 系统 的稳定性 、 灵敏 性 、 连续性 和适 当的频 率反 应 Ｊ ， 在监 测 的过程 中应对 冲洗装 置 、 传感器和连接管道采取有效 的管理 。Ａ Ｂ Ｐ测压为持续 的动态 过程 ， 准确直观 ， 不受人工加压或减压 的影 响 ， 随时都可 获取血 压 Ｊ ， 及 时准确地监测 病人 血压变 化并 给予治疗 ， 可 取动 脉血 做血气分析 ， 极大提高危重患 者的抢救 成功率 。Ａ Ｂ Ｐ具 有它 的优越性 ， 也有不足之处 ， 如 出现 的并 发症 较多 ， 有的会 引起严 重后果 ， 故做好预防工作是护理重点 ， 如提高穿刺技 术 、 保 持管 道通 畅、 密切 观察 穿刺部 位是 否有 渗血和 血肿 ， 保证肢 体 远端 血供 良好等 。Ｎ Ｂ Ｐ监 测是 心血管 功能监 测最 重要最 常用 的措 施之一 ， 它是根据柯 罗特柯夫 医生提 出“ 断、 续 流” 原 理进 行测 压的， 并通过电子换 能器将 动脉搏 动 的声 强转变 为 电信号 ， 输 入监测仪 而得 出， 优点 在 于无 创伤 性、 重 复性 好、 操 作 简单 、 易 于掌握 、 省时省力 ， 其缺点为灵敏度易受外 界 因素干 扰 ， 不 能反 映瞬时血 压变化 ， 肢体 活动或 压迫袖 带会 影响血 压值 ， 测 压过 于频繁 、 测压时间太久 和 间隔太短会 引起 肢体缺 血 、 麻 木 等症
１ 对 象 与 方 法 １ ． １ 对象 ： 本组 ５ ２例 ， 男３ ３例 ， 女１ ９例 ， 年龄 ２ ５— ７ ６岁 。５ ２
反映患者 的血 压状态 。在休克患者行 Ｎ Ｂ Ｐ测压时 ， 如果血压降 低， 应考虑到患者实际的血 压值更 低 ， 应尽 可能采用 Ａ Ｂ Ｐ ，以 免 因偏高 的 Ｎ Ｂ Ｐ影响疾病的早 期诊 断与治疗 。