高分辨磁共振在颅内动脉疾病诊断中的研究进展

ｇｕｉｓｈ ｃｌｉｎｉｃａｌｌｙ．Ｈｉｇｈ－ｒｅｓｏｌｕｔｉｏｎ ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｉｓ ｔｈｅ ｏｎｌｙ ｔｅｓｔ ｔｈａｔ ｃａｎ ｏｂｓｅｒｖｅ ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ ａｒｔｅｒｉａｌ ｗａｌｌ ｉｎ ｖｉｖｏ，
ａｎｄ ｉｔ ｉｓ ａ ｎｏｎ－ｉｎｖａｓｉｖｅ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｒｅｐｅａｔａｂｉｌｉｔｙ，ｈｉｇｈ ｆｉｅｌｄ ｓｔｒｅｎｇｔｈ，ａｎｄ ｎｏ ｒａｄｉａｔｉｏｎ．Ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｓｔｅｎｏｔｉｃ ｉｎｔｒａｃｒａ—
ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ，ａｃｃｕｒａｔｅ ｉｍａｇｉｎｇ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｃａｎ ｂｅ ｇｒａｄｕａｌｌｙ ａｃｈｉｅｖｅｄ．Ｔｈｉｓ ａｒｔｉｃｌｅ ｒｅｖｉｅｗｓ ｔｈｅ ａｄｖａｎｃｅｓ ｉｎ ｈｉｇｈ—
ｒｅｓｏｌｕｔｉｏｎ ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｉｍａｇｉｎｇ ｏｆ ｖａｒｉｏｕｓ ｓｔｅｎｏｔｉｃ ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ ａｒｔｅｒｉａｌ ｄｉｓｅａｓｅｓ．
－
、
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｔｈｅ ｃａｕｓｅｓ ｏｆ ｖａｒｉｏｕｓ ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ ａｒｔｅｒｉａｌ ｄｉｓｅａｓｅｓ ａｒｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ ａｎｄ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｉｓ ｈｉｇｈ，ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙ
ｓｔｅｎｏｔｉｃ ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａ ｌ ａｒｔｅｒｉａｌ ｄｉｓｅａｓｅ．Ｂｅｆｏｒｅ ｈｉｇｈ－ｒｅｓｏｌｕｔｉｏｎ ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｉｍａｇｉｎｇ，ｉｔ ｉｓ ｏｆｔｅｎ ｄｉｆｉｃｕｌｔ ｔｏ ｄｉｓｔｉｎ－
ｎｉａ ｌ ａｒｔｅｒｉａｌ ｄｉｓｅａｓｅｓ ｈａｖｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｃｈａｒａｃｔｅｒ ｉｓｔｉｃｓ ｏｆ ｔｈｅ ｖｅｓｓｅｌ ｗａｌ１．Ｈｉｇｈ－ｒｅｓｏｌｕｔｉｏｎ ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｉｍａｇｉｎｇ ｐｌａｙｓ
ａｎ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｒｏｌｅ ｉｎ ｉｄｅｎｔｉｆｙｉｎｇ ｖａｒｉｏｕｓ ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ ａｒｔｅｒｉａｌ ｓｔｅｎｏｓｉｓ ｄｉｓｅａｓｅｓ．Ｗ ｉｔｈ ｔｈｅ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆ ｈｉｇｈ－ｒｅｓｏｌｕｔｉｏｎ
脉粥样硬化 。其次为烟雾病 ，还可见于颅内动脉夹层 、 要 采用 黑血 技 术 。通过 运动 增敏 预 脉 冲和双 反转 恢 复
血管炎等 。目前 ，临床上常用的评估颅 内动脉的影像 来产生足够 的图像对 比【２１。质子密度加权像 （Ｐｒｏｔｏｎ
方法有 ＣＴ血管成像 、数字减影血管造影 、磁共振血 ｄｅｎｓｉｔｙ ｗｅｉｇｈｅｄ ｉｍａｇｉｎｇ，ＰＤＷＩ）的信 噪 比高 ，可 以用
．
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｈｉｇｈ ｒｅｓｏｌｕｔｉｏｎ ｍａｇｎ ｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｉｍａｇｉｎｇ；ｌｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ ａｒｔｅｒ ｉｅｓ；Ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ；Ｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ
颅 内动脉疾 病 的疾 病纷 繁 复杂 ，最 常 见 为颅 内动 外动脉斑块 的高分辨率成像［１】。ＨＲＭＲＩ血管壁成像主
中国现代医生２０１８年７月第５６卷第２ｌ期
·综 述 ·
高分辨磁共振在颅 内动脉疾病诊 断中的研究进展
范章燕 任力杰· 蔡婧婧 深圳市第二人 民医院 深圳大学第一附属医院神经内科 ，广东深圳 ５１８０３５
【摘要】各种颅内动脉疾病病因复杂 ，发病率高 ，特别是狭窄性颅 内动脉疾病 ，在高分辨磁共振应用前 ，临床上常 难 以进行鉴别 。高分辨磁共振是 唯一可 以在活体 内观察颅 内动脉管壁的检查 ，且其是可重复性 、高场强 、无辐射
１ ＨＲＭＲＩ血管壁 成像 技 术
因此三维成像在血管壁成像 中具有极大的优势 ，容易
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随着磁共振成像技术 的发展 ，ＨＲＭＲＩ的图像质 发现小病变 。 目前 ３。０Ｔ ＨＲＭＲＩ已经用于临床 ，尽管
量不断提高。研究表 明，使用 ３２通道头颈联合线 圈， ７．０Ｔ ＨＲＭＲＩ具有更高的信噪 比。能进行多平面重建 ，
ＦＡＮ Ｚｈａｎｇｙａｎ ＲＥＮ Ｌ ＣＡＩ Ｊｉｎｘｉｎｇ
Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ，Ｓｈｅｎｚｈｅｎ Ｓｅｃｏｎｄ Ｐｅｏｐｌｅ Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｓｈｅｎｚｈｅｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，
Ｓｈｅｎｚｈｒｎ ５ １８０３５，Ｃｈｉｎａ
【中 图分 类号】Ｒ４４５．２
【文献标 识 码】Ａ
【文章 编 号】１６７３—９７０１（２０１８）２１—０１６５—０４
Ｈ ｉｇｈ ｒｅｓｏｌｕｔｉｏｎ ｍ ａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｉｎ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ ａｒｔｅ－
ｒｉａｌ ｄｉｓｅａｓｅ
管成像 、经颅多普勒等 ，存在一定局限性 ，无法准确判 于测量斑块相关指标 ，由于抑制脑脊液较差和较弱的
断血管壁结构 、分析血 管狭窄原因。早期诊断颅内动 对 比增强 。通常不用于对血管 的病因分析 ，Ｔ１加权像
脉疾病 。可 以避免延误治疗。高分辨磁共振成像 （Ｈｉｇｈ— （Ｔ１一ｗｅｉｇｈｔｅｄ ｉｍａｇｉｎｇ．ＴＩＷＩ）、Ｔ２加权 像 （Ｔ２－ｗｅｉｇｈｔｅｄ
的无创性检查。不同狭窄性 的颅 内动脉疾病具有不同的管壁特征 ，高分辨磁共振在鉴别各种颅内动脉狭 窄性疾
病起着重要作用。随着高分辨磁共振的发展 ，可 以逐渐实现精准的影像学诊断。本文对各种狭窄性颅内动脉疾病
的高分辨磁共振研究进展做一综述 。 【关 键 词】高分 辨磁 共振 成 像 ；颅 内动脉 ；动脉 硬化 ；夹层
Ｒｅｓｏｌｕｔｉｏｎ ＭＲＩ，ＨＲＭＲＩ）具有 高场强 、无辐射 的无创 ｉｍａｇｉｎｇ，Ｔ２ＷＩ）常用于分析病因［３１。二维和三维成像技
性 检查 ，目前 已用于诊 断各种 颅 内动 脉疾 病 。
术常用于颅 内动脉成像 。三维成像具有各向同性分辨
率的特 ，能避免高估血管壁的厚度和降低容积效应［３１。