网织血小板检测在肿瘤放化疗中的应用

随 着 肿 瘤 从 姑 息 治 疗 向根 治 性 治 疗 的 发 展 ， 独 放 化 疗 或 单 联 合 其 他 治 疗 方 法 的 放 化 疗 已是 肿 瘤 治 疗 的 必 需 手 段 。 化 疗 和放疗对快速分裂的细胞具有杀伤作用 ， 因而 在 治 疗 过 程 中不 可 避 免 地 导 致 正 常 骨 髓 细 胞 受 抑 ， 但 影 响 治 疗 进 程 ， 且 易 不 并 导 致 感 染 、 血 、 血 等 严 重 并 发 症 ， 至 对 患 者 生 命 构 成 威 贫 出 甚 胁 。如 何 预 测 肿 瘤 放 化 疗 的风 险 ， 现 治 疗 方 法 的 安 全 有 效 是 实 肿 瘤 临 床治 疗 所 期 望 达 到 的 目的 。本 文 对 网 织 血 小 板 （ Ｐ 在 Ｒ ） 肿 瘤放 化疗 导致 的骨 髓 抑 制 以及 骨 髓 抑 制 后 恢 复 状 况 观 察 的
３ Ｐ Ｒ是 肿 瘤 放 化 疗 中 的重 要 指 标
３ １ 常 用 血 小 板 参 数 在 肿 瘤 放 化 疗 中应 用 的局 限性 ．
血 小 板
计 数 仅 反 映 外 周 血 中 血 小 板 数 量 ， 能 反 映 骨 髓 中血 小 板 的 生 不 成 情 况 。常 用 的 血 小 板 相 关 参 数 如 ＭＰ 血 小 板 分 布 宽 度 以 Ｖ、
的一 种 幼 稚 阶段 。有 研 究 表 明 ， 周 血 Ｒ 外 Ｐ胞 质 中 的 ＲＮ 成 Ａ
ＭＰ 与 Ｒ Ｖ Ｐ之 间 呈 正 相 关 ， 不 存 在 一 一 对 应 关 系 ＿ ， 为 但 ５ 因 ］
ＭＰ 升 高 只 能 粗 略 反 映 大 体 积 血 小 板 增 多 ］ 且 ＭＰ 受 小 Ｖ ， Ｖ
（ 肃省肿 瘤 医院检验科 ， 州 ７ ０ ５ ） 甘 兰 ３ ０ ０
关 键 词 ： 小板 ； 抗 肿 瘤 联 合 化 疗 效 果 ； 放 射 疗 法 ， 算机 辅 助 血 计
ＤＯＩ １ ． ９ ９ ｊｉｓ ． ６ ３ ４ ３ ． ０ １ ０ ． ５ ： ０ ３ ６ ／．ｓｎ １ ７ — １ ０ ２ １ ． ２ ０ ２ 文献 标 识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：６３４ ３ （ ０ １０ —２００ １ ７ — １ ０ ２ １ ） ２０ ５ — ２
红 细 胞 、 细 胞 碎 片 的 干 扰 较 大 ， 数 情 况 下 不 能 反 映血 小 板 红 多
生成 的实 际情 况 。ＲＰ是 最 早 新 生 的 幼 稚 血 小 板 ， 目前 采 用 双
分 与 巨核 细 胞 活 性 密 切 相 关 ， 核 细 胞 活 性 增 强 ， 血 小 板 中 巨 则 Ｒ ＮＡ 含 量 升 高 ， 即 Ｒ 随 Ｐ升 高 ， 网织 血 小 板 比例 （Ｐ ） 升 高 。 ＩＦ 也
检 测 ＲＰ Ｉ Ｆ 可 以 判 断 巨 核 细 胞 活 性 、 测 血 小 板 生 成 、Ｐ 预 能 力 。 ２ ｌ Ｒ Ｐ检 测 方 法 Ｒ 的检 测 方 法 主 要 有 骨 髓 穿 刺 涂 片 观 察 巨 核 细 胞 、 溶 Ｐ 可
标 法 检测 Ｒ Ｐ中 Ｒ ＮＡ 含 量 ， 以有 效 去 除 小 红 细 胞 、 细 胞 碎 可 红
统 的 表 现 不 明显 ， 在 白细 胞 系 统 和 巨 核 细 胞 系 统 表 现 突 出 ， 而
性 血 小 板 糖 盏 蛋 白 免 疫 放 射 分 析 、 周 血 平 均 血 小 板 体 积 外 （ Ｖ） 测 、 周 血 ＲＰ计 数 等 。骨 髓 穿 刺 涂 片 、 小 板 糖 盏 ＭＰ 检 外 血 蛋 白检 测 等 因操 作 复 杂 且 结 果 不 够 直 观 而 应 用 较 少 ； Ｖ 虽 ＭＰ 然 是 简 单 快 捷 的检 测 指 标 ， 因 常 无 法 测 出 结果 而 限 制 了其 临 但
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生２ 月第 ３ 卷第 ２ Ｉ Ｌｂ ｅ， ｂ ａ １，ｏ ３，ｏ２ ２ 期 ｍＪ ａ ｄＦ ｒ ｒ ２ １Ｖ１ ２ ． Ｍ ｅ ｕｙ０ ． Ｎ
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综
述 ・
网织血 小 板检 测在 肿 瘤放 化 疗 中的应用
田 英， 庞 洁 综 述 ， 一 雯 审校 王
片 的 干扰 ， 而 使 Ｒ 从 Ｐ与 Ｉ Ｆ能 够 比 ＭＰ 更 能 反 映 骨 髓 巨核 Ｐ Ｖ
细胞 的功 能活 性 ， ｌ 提 供 更 加 翔 实 的 信 息 ］ 为 临床 。 ３３ Ｒ ． Ｐ监 测 在 肿 瘤 放 化 疗 中 的 重 要 性 由 于红 细 胞 在 血 液
中所 占 比例 较 大 ， 瘤 患 者 放 化 疗 后 骨 髓 抑 制 情 况 在 红细 胞 系 肿
及 大 血 小 板 比率 虽 然 能 间 接 、 单 地 估 计 骨 髓 巨核 系 的 抑 制 情 简
况 ， 接 受 放 化 疗 且 并 发 血 小 板 减 少 症 的患 者 ， 往 伴 随 有 血 但 往 小板 形 态 的 异 常 而 致 使 血 小 板 直 方 图 异 常 ， 因而 常 常 无 法 测 出 结果 。 因 此 常 用 血 小板 各 参 数 不 能 满 足 临 床 对 肿 瘤 放 化 疗 患 者 骨 髓 抑 制 ， 制 恢 复 以及 预 后 的判 断 。 抑 ３２ Ｒ ． Ｐ能 较 精 确 地 反 映 骨 髓 血 小 板 的 减 少 与 生 成 情 况 血
新 生血 小 板 比成 熟 血 小 板 体 积 更 大 ， 质 颗 粒 更 粗 糙 ， 被 美 胞 可 蓝染 色 ， 明 胞 质 中残 存 Ｒ 说 ＮＡ 成 分 ， 此 将 这 种 不 成 熟 血 小 因 板 称 为 ＲＰ或 未 成 熟 血 小 板 ， 巨 核 细 胞 转 化 为 血 小 板 过 程 中 是
小板 数 量 与 Ｒ Ｐ之 间无 相关 关 系 ， 不 能 反 映 骨 髓 血 小 板 的 生 更 成情 况 。 虽然 ＭＰ 与 Ｒ Ｖ Ｐ均 是 反 映 骨 髓 血 小 板 生 成 的 指 标 ，
临 床应 用及 意义 作 一 简要 阐述 。
１ ＲＰ 概 述
Ｉｇａ 和 Ｃ ｏ ｅｓ ｔ 于 １６ ｎ ｒｍ ｏ ｐ ｒｍｉ ｈ ９ ９年 首 次 发 现 在 大 量 失 血 后 ， 周 血 会 出 现 １种 不 同 于 成 熟 血 小 板 的 新 生 血 小 板 ， 种 外 这