腹腔镜下肾切除

6、切除肾脏 （三）
③在肾包膜外分离 肾脏的外侧、背侧、 上极，保留同侧肾 上腺，分离下级， 结扎并切断输尿管： 交替传递分离钳、 无损伤抓钳、超声 刀或电凝钩、钛夹、 剪刀、吸引器进行 操作
6、切除肾脏 （四） ④完全游离肾脏， 置入标本袋，腋 前线两套管间做 切口，取出标本： 超声刀或电凝钩 分离组织，切除 肾脏，放入标本 袋内取出
手术步骤及手术配合
1、体位
2、麻醉
3、常规消毒铺巾
侧卧位，升腰桥
全身麻醉
配合医生消毒， 铺无菌巾
手术步骤及手术配合
4、放置气囊
5、开口置入器械
6、切除肾脏 （一）
在患者髂嵴上方 2cm处作为切口， 手指伸入切口内 分离腹膜外间隙， 置入气囊，注入 气体，停留5分 钟后抽出气体， 取出气囊
分别在腋后线12 肋缘下，腋前线 肋缘下及脐平面 水平作3个小切 口，置入穿刺套 管卡及操作器械， 在髂嵴上切口置 入观察镜
微创手术配合
腹腔镜下肾切除术
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适应症
术前准备 手术步骤及手术配合
适应症
1、单侧严重肾结核、脓 肾、巨大肾盂积水 2、单侧肾脏损伤不能修 补、肾脏功能丧失 3、亲体肾移植供肾
术前准备
患者准备 术前留置尿管和清洁灌肠，肾肿瘤 准备丝裂霉素
物品准备
源自文库腔镜包、拍片布、超声刀、打气球囊、常规用 物、腹腔引流管、引流袋、50ml注射器、取物 袋、钛夹、塑料夹、16#红尿管
①切除部分腹膜外 脂肪，在腰大肌前 方打开肾周围筋膜： 根据手术进程，交 替传递分离钳、无 损伤抓钳、超声刀 或电凝钩、钛夹、 剪刀、吸引器等操 作
手术步骤及手术配合
6、切除肾脏
（二） ②从背侧分离至肾 门部，游离并双重 结扎、切断肾动脉 肾静脉：递分离钳、 超声刀进行分离， 用结扎钉夹闭2次 后，剪刀剪断肾动 脉，同法分离肾静 脉
手术步骤及手术配合
7、检查创面并止血
8、清点用物 缝合切口
电凝棒止血，止血 纱填塞创腔，放置 引流管，△针丝线 固定引流管
清点用物，○针 丝线关闭切口肌 肉层，△针丝线 缝皮
护理要点
1、护士应熟悉掌握腹腔镜器械的操作方法、操作技能、使 用原理、维护和保养。 2、手术前认真检查手术用品是否准备齐全充分，仪器设备 是否性能良好，保证手术顺利进行。 3、放置侧卧位时注意对准腰桥，充分暴露患侧腰部。搬动 患者时注意动作一致，防止颈椎脱位及肌肉拉伤。注意上肢 外展不超过90°。 4、手术过程中注意患者保暖，及时加盖被服尽量减少暴露， 并适当调节室温，用温盐水冲洗体腔，以防止手术后低体温 发生。