眼科学 第二章 眼解剖、生理

正常视力与白内障
白内障
3.玻璃体（vitreous body）
透明胶质体，约4.5ml。 前面有一凹面称玻璃
体凹，容纳晶状体。 胶原纤维网状支架+透
明质酸和粘多糖。
玻璃体的生理特点及功能
（1）无血管、营养来自房水和脉络膜，本身代谢缓 慢，无再生能力。 （2）随年龄增长，可发生液化。-----飞蚊症 （3）是眼球屈光介质之一。 （4）支撑、营养晶状体、视网膜等周围组织。
睑裂、睑板腺开口 睑缘（前、后唇）、 皮脂腺（zeis腺）
及变态汗腺（moll腺）
分5层 皮肤 皮下组织 肌层 睑板 睑结膜
眼 睑
麦粒肿
疾 病
睑缘炎
上睑下垂 下睑倒睫
二、结膜（conjunctiva）
菲薄、半透明的粘膜 睑结膜 球结膜 穹隆部结膜
结膜炎
翼状胬肉
泪腺和泪道
泪液排泌的途径：
瞳孔膜闭
瞳孔闭锁
2.睫状体(ciliary body)
解剖 1/3睫状冠 2/3平坦部
组织学
睫状肌 睫状上皮细胞
功能：分泌房水、参与调节
晶状体 悬 韧 带
睫状突
（三）内膜（视网膜 retina）
黄斑 视盘 血管
透明膜,由神经外胚叶的视杯发育而来。 解剖上：
神经上皮层 色素上皮层
两者间有潜在间隙（视网膜脱离）
似球形,前后 径24mm.出生3岁变化大。
突出度1214mm.人种、 屈光度改变可 不同，但两眼 <2mm.
包括眼球壁和 内容物
一、 眼球壁
眼球壁
角膜：前1/6 纤维膜(外层) 角巩膜缘
巩膜：后5/6 虹膜 葡萄膜(中层) 睫状体 脉络膜
视网膜(内层)
(一)角膜cornea
➢ 透明，曲度大，有屈光 作用，占全眼球屈光 2/ 3,相
五、眼眶（orbit）
眼眶解剖生理特点： 1、骨性空腔：有七块颅骨围成四个壁组成。 其中与副鼻窦关系密切。 2、与颅内相通：视神经孔、眶上裂、眶下 裂。眶、颅病变相互蔓延。
颧骨
额骨 蝶骨
筛骨
泪骨 腭骨 上颌骨
眶上裂
3、4、5 （1）、6神 经通过
视神经
睫状神经节：感觉根：鼻睫神经 运动根：第3脑神经 交感根：眼血管收缩
眼的解剖和生理
THE ANATOMY AND PHYSIOLOGY OF EYE
学习目标
1.重点讲解眼球的解剖生理特点 2.熟悉眼附属器的解剖生理特点 3.了解血管神经及视路的解剖生理特点
视觉器管visual organ
包括眼球、视路及附属器及其相 关血管神经构成 眼球：眼球壁和内容物 视路:视神经 、视交叉、视束、 外侧膝状体、视放射、枕叶皮 质. 附属器：眼睑、结膜、泪器 和眼外肌、眼眶
虹膜的组织学
（1）基质层：由结蹄组织和色素细胞组成；瞳孔缘部 基质环形分布的瞳孔括约肌，受副交感神经支配，司 缩瞳作用。
（2）色素上皮层：放射状分布瞳孔开大肌，受交感神 经支配，司散瞳作用。
虹膜生理特点及功能
调节进入眼内光线的量，保证视清晰。 有丰富的第ｖ颅神经纤维网，感觉敏锐，炎
症时疼痛剧烈。
视网膜组织学分层
功能：感光，产生视觉信号
视网膜上视细胞亦称光感受器
视锥细胞：主要集中在黄斑区。含视紫蓝质对红 、 蓝、绿光敏感司明视觉及色觉。 视杆细胞：愈向周边部愈多，至黄斑中心凹处完全缺 如。含视紫质，司暗视觉。
黄斑病变
视网膜的功能
光感受器--双极细胞--神经节细胞
二、眼球内容物
包括：房水、晶状体和玻璃体。 屈光系统或屈光间质=角膜+房水+晶状体+玻璃体
视路（visual pathway）
视觉信息从视网膜光感受器开始到大脑 枕叶视中枢的传导径路。 视神经 视交叉 视束 外侧膝状体
视放射 枕叶视中枢。 在视路某部位或某段中发生病变或损害， 可表现为特定的视野异常。
2.右侧偏盲
1.单眼盲 3.双颞侧偏盲
眼睑 结膜 泪器 眼外肌 眼眶
Hale Waihona Puke Baidu睑
1.房水（aqueous humor）
成分：主要是水，动态循环中。 功能：营养角膜、晶状体及玻璃体。
调节眼内压。 重要的屈光介质。
房水循环途径房水途径
2.晶状体（lens）
双凸透镜，无色透明，有弹性。
囊膜
晶状体的生理特点及功能
（1）营养来自房水。 （2）屈光作用+19D。 （3）与睫状肌一起产生调节作用。重要的屈光 （4）保护视网膜。
表层巩膜炎
坏死性巩膜炎
角巩膜缘(limbus)
为内眼手术切口的标志部位 为前房角和房水引流系统的
所在部位
前房角的功能
房水排出的主要通道 房水排出障碍,引起青光眼
正常视野
青光眼患者视野
(二)葡萄膜(uvea)
1.虹膜(iris)
呈园盘状膜，位于晶状体之前，周边部与睫状体相连接，称虹膜 根部。表面有虹膜纹理和隐窝；中央有圆孔，为瞳孔（pupil）。
泪腺分泌泪液 结膜囊 泪道（泪
小点、泪小管、泪囊、鼻泪管）
下
鼻道
泪液的功能:
（1）湿润结膜和角膜，维护其生理功能。
（2）杀菌，预防感染的作用。
（3）冲洗和稀释有害物质。
眼外肌的功能：
主要作用
上直肌
上转
下直肌
下转
上斜肌 下斜肌
内旋 外旋
内直肌 外直肌
内转 外转
次要作用
内转、内旋 内转、外旋
下转、内旋 上转、外旋
（5）角膜免疫赦免。
角膜溃疡
角膜白斑
角膜斑翳
角膜移植
巩膜(sclera)
乳白色，坚韧，内层紧靠脉络膜。 厚度：0.3-1.0mm，外2/3移行视神经鞘，内 1/3呈巩膜筛板网眼，有视神经纤维束穿过。 巩膜上有神经血管穿过。 分3层。表层、基质层和棕黑板层
生理功能
有一定的弹性和韧性，易扩张。 三叉神经支配，敏感。 血供：比较少。 眼外肌的附着点。（与斜视相关）
眼球手术阻断
眼部血管和神经 颈内动脉——眼动脉：以下分支 视网膜中央动脉：视网膜内5层 睫状血管：睫状后短动脉：脉络膜和视网膜内层
睫状后长动脉：虹膜、睫状体和前部脉络膜 睫状前动脉：虹膜、睫状体、角膜缘、结膜前动脉
颈外动脉：眼睑、泪囊等 鼻梁动脉：泪囊及睑结膜和球结膜 眶上动脉：上睑及眉弓
当于48D屈光度的凸透镜。
矫正近视角膜激光手术
生理特点
（1）屈光力强+43D。 （2）良好的自我修复特性 (上皮、后弹力层再 生）。 （3）营养主要来自房水及角巩膜缘血管网。代谢 所需要的氧80%来自空气。
（4）感觉神经丰富：三叉神经分支支配，痛觉和 触觉灵敏，可引起迅速关闭眼睑或流泪等反射机 制，起到对眼球的保护作用。