长托宁替代阿托品在抢救急性有机磷中毒中的应用

长托 宁为新 型具 有选 择性 作用 的抗 胆碱药 ， 该药 主要 对 Ｍ受 体 中 ２个亚 型 Ｍ。 Ｍ 、 受 体作 用 ， 对 心脏 或神 经元 突 而
触前膜 Ｍ 受 体 无 明显 作 用。而 突触 前
且来院 时间 ＞３小 时 ， ４例重症 有机磷 中 毒患者治愈后第 ７天出现反跳 ， 于呼吸 死 衰竭 。
应用长托宁及 胆碱 酯酶 复能剂 、 尿剂 、 利 地塞米松 等 ； 有脑 水 肿者 应用 ２ ％ 甘 露 ０ 醇， 抽搐 患者酌情 给予安 定 ５一Ｄｍ ｇ肌注 或静注 ， 呼吸抑制 者给 予呼 吸兴奋 剂 ， 必
患 者 抢 救 成 功 率 ７ ． ％ 。所 有 病 例 ０４ 中女 性 患 者 ６ ２例 ， 总数 的 ７ ． ％ 。 占 ２１ 认 为 这 与女 性 的 自尊心 强或 心 理 承受 能 力 较 差 ， 易产 生 绝 望 心理 有 关 。 容 抢 救 的 首 要 措 施 是 洗 胃 ， 底 清 彻 除 胃 内毒 物 是 很 重 要 的 一 个 环 节 。应
毒 患 者 均 得 到 了 成 功 抢 救 ， 度 中 毒 重
ｄ ｉ１ ． ９９ ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ ．
资 料 与 方 法
２０ ０ ２年 ７月 ～２０ ０ ９年 ６ 月 抢 救 ＡＰ Ｏ Ｐ患者 ８ ， ２ ６例 男 ４例 ， ６ 女 ２例 ， 年龄
长托宁还 对 Ｎ 、 受体 亦 有作 用 ， 能 Ｎ 故 较好和较全 面地对 抗有 机磷 中毒导致 的
胆 碱 能 功 能 亢 进 而 引 起 的 一 系列 中毒 症
＋氯解磷 定 进行 治 疗后 疗 效 进行 分析 。 结果与结论 ： 长托 宁在 治疗 急性有机磷 中 毒上比阿托 品有疗 效好、 病程短 、 良反 不 应 少、 治愈率 高、 病死率低 等优 点。 关键词 中毒
１ ７ ６— ２岁 ， 均 ４ 平 ５岁 。所 有病 例均 为服 用农药 中毒 ， 中 １ 其 １例为误服 ； 院时间 来 服药后 ＜１小时 ３ ，～３小时 ４ 例 ， ０例 ｌ ｌ ＞ ３小 时 １ ５例 ； 诊 为 重 度 药 物 中 毒 ２ 确 ７ 例， 中度中毒 ４ ｌ例 ， 轻度 中毒 ｌ ， ８例 重度 中毒患者 中 ｌ ８例为采 院时间 ＞ ３小时 。 方法 ： 院后 均立 即采用 温水 （ ５— 入 ３ ３ ℃ ） 胃， ７ 洗 平均洗 胃 ５ ０ ｍｌ吸氧 ， ００ ， 同时
者 。随机分为治疗组 １０例 ， ７ ３ 男 ２例 ， 女 ５ ８例 ， 年龄 ３ ８ ８～ ６岁 ， 平均 ６ ７ ２岁 ； １± ．
２５０ ２４ ０江苏 泰兴 市姚 王镇 医院 摘 要 目的 ： 探讨 葛根 素注射 液对冠心
ｄｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６４ ． ００ ｏ：０ ３６ ／． ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２ １ ．
ｌ ９—２ ． １
２ 叶任高 ， 主编． 内科学． 京 ： 民卫生出版 北 人
社 ．０ １９ ３— ６ ． ２０ ：６ ９ ４
要时呼吸机辅助呼吸 。
肿 、 吸肌 瘫痪 或 呼 吸 中枢 衰竭 ， 呼 休 克 、 性脑 水 肿 、 肌 损 害及 心 跳 骤 停 急 心 等 亦 是重 要 死 因 』 。
讨 论
膜 Ｍ 受 体在 正 常生理 功 能 中发 挥 了负 ：
反馈调节 Ａ ｈ的释放 的重要功 能。此外 Ｃ
醚） 替代 阿托 品 在抢 救 急性 有机 磷 农 药
中毒（ ０ Ｐ 患者 中的应 用 ， 临床 治疗 ＡＰ ） 为
该 类 患 者提 供 循 证 医 学依 据 。方 法 ： 选择 ８ ６例急性有 机磷 中毒 的 患者 ， 以长托 宁
缺血 ， 对冠心病 心绞痛患者有 显著疗效。
方法 ： 治疗 组 在 兼 治合 并 症 的 基础 上 ， 日静滴 葛根 素 ０ ４ ， 每 ． ｇ １次／日，４天 １ 为 １ 疗 程 ， 据 病 情 需 要 可 连续 使 用 个 根
中 国社 区 医师 ・ 医学专业 ２ １ ０ ０年第 ６ 期 （ 绻 总 第 ２ １ ）４ 第１ ３期 ５
长托 宁替 代 阿托 品在 抢 救 急 性有 机磷 中毒 中的应 用
结 Байду номын сангаас
阚培林
牛长青
８ １０ ４ ０ ０新 疆 兵 团农 二 师 库 尔 勒 医 院 摘 要 目的 ： 究 长托 宁 （ 酸 戊 乙奎 研 盐
８ ６例 治 愈 ７ ８例 ， 均 住 院 时 间 １ 平 周， 随诊 半年无并 发症发生 ； 死亡 ８例 ， 病 死率 ９３ ， 为 重症 有 机磷 中毒 患者 ， ．％ 均
一
８ ， 均６ ０岁 平 ０±６ １岁 。部 分患 者 合 ． 并有房颤 、 早搏 等心律 失常及 高 血压 、 脑
～
梗死 。两组患 者 年 龄 、 临床 表 现 基 本 一 致， 组 资料 比较 无 显 著 差 异 （ ＞ 两 Ｐ
０ ０ ） 具有可 比性 。 ．５ ，
善（ Ｐ＜０ ０ ） 有 效 率达 ９ ． ％ 。结论 ： ．１ ， １５ 葛根素能改善冠心病、 绞痛 患者的心肌 心
长托 宁 替代 阿托 品 有机磷
评估 ： 轻 度 中 毒 ： 头 晕 、 痛 、 ① 有 头 恶 心、 吐 、 汗 、 闷、 力 模 糊 、 呕 多 胸 视 无 力、 孔缩 小 ， 碱酯 酶 活性 ５％ ～ 瞳 胆 ０ ７ ％ ； 中 度 中毒 ： 上 述 症 状 外 ， ０ ② 除 还 有肌纤维颤动、 瞳孔 明显 缩小 、 度 呼 轻 吸 困难 、 涎 、 痛 、 泻 、 态 蹒 跚 ， 流 腹 腹 步 意识 清 楚 ， 碱 酯 酶 活 性 ３ ％ ～ 胆 ０ ５ ％ ； 重度 中毒 ： 上 述 症 状 外 ， ０ ③ 除 并 出现 昏迷 、 水肿 、 吸麻 痹 、 水 肿 ， 肺 呼 脑 胆 碱 酯 酶 活 性 ＜３ ％ Ｊ 轻 中 度 中 ０ 。
采 取 “ 量 持 续 反 复 洗 胃”的 原 则 。 少 有 机 磷 杀虫 药 中毒 主要 的死 因是 肺 水
可靠 ； 提 高 抢救 成 功 率 。 ⑤
参考文献
１ 石汉文 ， 佟飞 ， 田英平． 急性有 机磷 中毒 的 规范化治疗 ． 继续 医学教育 ， ０ ，１ ２ ） ２ ７２ （４ ： ０
０６． ０ ０５
对照组 １０例 ， ６ ２ 男 ４例 ， ５ 女 ６例 ， 年龄 ３ ９
２０ ０４年 ６月 一 ０ ８年 ６月 应 用 葛 根 ２０
病 、 绞痛 患 者 心 肌 缺 血 的 影 响 。 方 法 ： 心
使用 随 机 对 照 方 法 ， 葛 根 素 注 射 液 用
０ ４ 静 滴， 疗 ２周 ， ．ｇ 治 复查 心 电图 ， 察 观 心 电图症状改善。结果 ： 葛根 素减 少频 繁
３ 楼滨城． 抢救有机磷农 药中毒 的新 概念． 中 国乡村 医生 ， ０ ， （ ）５ — ２ ２ ３ １ ３ ：１ ５ ． ０ ０
葛 根素 注 射 液治 疗 冠 心病 疗效 观 察
关键词
常 爱 琴
射 液
心绞 痛 心肌缺 血 葛根 素 注
命名及诊 断标 准》 不包 括急性 心肌 梗死 ， 和严重心力 衰竭及 严重 房室传 导 阻滞 患
发症 发 生 ； 治 愈 时 间缩 短 ， 轻 了 患 ② 减 者 的痛 苦 和 亲 属 的心 理 负 担 和 经 济 负
担 ； 用 药 总 量 小 ， 药 次 数 少 ， 药 ③ 用 用 间 隔时 间长 ， 加 了 药 物 使 用 的 灵 活 增 性 和可 操 作 性 ， 轻 了 医 护 人 员 的 工 减 作 强 度 ； 不 良反 应 轻 ， 性 低 ， 全 ④ 毒 安
０ ．４ ６０９
ＡＰ Ｏ Ｐ起病 急、 病情 凶 险、 害严 重 ， 危 病死 率在 １ ％以上… 。 Ｏ 对入 院患 者 按 如 下 标 准 进 行 病 情
状， 同时不 良反应较少或轻。而阿托品对 Ｍ，Ｍ 、 受体均有作用 ， 、 Ｍ， 而对 Ｎ 、 ： ，Ｎ 无 明显作用 ， 故不但 疗效 较长 托宁差 ， 且 而 不 良反应较大较多 ， 剂量 大时易出现一 系 列有害作用 。 采 用 长托 宁 治 疗 急 性 有 机磷 农 药 中 毒疗 效 满 意 ， 多 方 面 明 显 优 于 阿 众 托 品 ： 起 效 快 ， 样 症状 与 中枢 神 经 ① Ｍ 系统 症 状 消 失 时 问 明 显 缩 短 ， 少 并 减
心 绞 痛 发 作 次 数 ， 电 图 Ｓ —Ｔ 明 显 改 心 Ｔ
素注射液治疗冠心病 １０例 ， ３ 同时设对 照 组 １０例进 行 了对 比观 察 ， 效满 意 ， ２ 疗 现 将结果报告如下。 资料与方法 般资料 ： 院住 院与 门诊患 者 ２０ 本 ５ 例， 诊断标 准符 合 ＷＨＯ制 定 的《 心病 冠